Шаг 1: остановите кровотечение
«Не могу остановить кровотечение!» В мою клинику ворвался мужчина средних лет и протянул мне окровавленную ладонь. Я подметил, что дело не только в порезе, но и в панике. Его тело находилось в режиме «дерись или убегай». Такое случается со всеми нами, когда мы возбуждаемся или сталкиваемся с внезапной опасностью: организм направляет большинство своих ресурсов на мышцы, выключая мозг.
Это может спасти жизнь, если нужно драться или убегать от непосредственной угрозы, но понижает способность здраво мыслить. Поэтому стоит запомнить несколько советов на случай распространенных (и потенциально серьезных) травм – порезов, ожогов и переломов: с чего следует начинать. Выучите эти первые шаги, чтобы довести их до уровня рефлекса.
Один из самых базовых приемов при кровотечении – «прямое давление»: необходимо как можно быстрее надавить на источник кровотечения. Обычно это позволяет остановить кровь. Только действуйте не голой ладонью, а комком из чистой ткани или марли. Если у вас нет ткани, используйте нижнюю часть ладони или кулак. Если поранена какая-то небольшая часть тела, можно обхватить область ранения рукой и сжать ее. Какой бы метод вы ни использовали, стоит по возможности защитить себя от гемотрансмиссивных патогенов (а жертву – от микробов с вашей кожи), надев резиновые перчатки или обернув руку, например полиэтиленовым пакетом{25}.
Продолжайте надавливать, пока кровотечение не остановится. На это может уйти от нескольких секунд до 15 минут. Сделайте давящую повязку из ткани в несколько слоев, чтобы кровь перестала идти. Если нужно перевязать руку или ногу, следите за пульсом и теплотой пальцев, чтобы убедиться, что кровообращение не нарушено. При нарушении кровоснабжения немного ослабьте повязку – иначе получится жгут. О жгутах и о том, когда они действительно нужны, я расскажу чуть позже.
Если кровь идет сильной пульсирующей струей, вероятно, повреждена артерия. (Когда кровь хлещет струей, это означает, что она идет от сердца.) Сильно прижмите артерию в нескольких сантиметрах выше раны (ближе к сердцу).
Если кровь вытекает медленно и равномерно, то это обычно венозное, а не артериальное кровотечение{26}. Надавите на область ниже раны (ближе к ступне или кисти). Если кровь течет из руки или ноги, поднимите ее выше уровня сердца. Снимите кольцо, если рана затрагивает палец, – иначе при отеке пальца будет больно.
✚ Как пользоваться жгутом
Иногда рана настолько сильна, что прямое давление бесполезно. Если ничего не помогает и кровь продолжает хлестать из руки или ноги, попробуйте жгут. Использование жгута способно нанести необратимый урон той части тела, которая в результате лишится кровообращения. В конечном итоге можно остаться без конечности. Но если есть опасность умереть от потери крови, ничего не поделаешь: без жгута не обойтись. Недавние исследования показали, что риск получить неизлечимое увечье не столь велик, как думали раньше, хотя и вполне реален.
Если вы считаете, что жгут необходим, действуйте следующим образом.
1. Если у вас нет медицинского жгута, найдите прочный и эластичный материал шириной 4–5 см. Для этих целей можно взять поясной ремень, кусок ткани (например, оторванный от рубашки) или даже скотч{27}.
2. Наложите жгут примерно на 5–7 см выше раны. Убедитесь, что жгут попадает на артерию: поврежденная артерия могла сократиться из-за спазма{28}.
3. Затяните жгут достаточно туго, чтобы кровотечение остановилось.
4. Чтобы давление было достаточно сильным, накрутите концы жгута на крепкую палку и поверните ее, словно закручивая вентиль.
5. Не снимайте жгут, пока не получите помощь специалиста. Если на это потребуется несколько часов, можно слегка ослабить жгут, сочетая это с прямым давлением и размещением конечности выше уровня сердца. Однако кровотечение может возобновиться – и вы можете не справиться с ним. Если повреждены основные артерии, а помощь медика недоступна, шанс спасти руку (или ногу) без серьезной хирургической операции невелик, даже если вы ослабите жгут.
Как закрыть рану суперклеем
При небольших порезах отлично помогает суперклей. Нанесите его, соединив края ранки. Предупреждение: суперклей токсичен и может сильно раздражать кожу – не пользуйтесь им, если когда-либо прежде у вас возникали от контакта с ним краснота, раздражение или зуд{29}. Если пленка засохшего суперклея не причиняет вам особых неудобств, не счищайте его: постепенно он сойдет сам.
Как избавить пальцы от суперклея
Суперклей отлично склеивает все – подчас даже слишком хорошо. Если он попал туда, где он вам не нужен, убрать его можно с помощью жидкости для снятия лака на ацетоне. (Только не пользуйтесь ею, если страдаете аллергией.) Попробуйте этот способ, когда у вас в следующий раз одна часть тела приклеится к другой… Однако если вы ненароком склеили ресницы, то продукты на ацетоне не подойдут, поскольку способны навредить глазам. Если помощь специалиста недоступна, закройте поврежденный глаз влажной повязкой и оставьте ее на ночь.
Как бы то ни было, будьте терпеливы. Со временем верхний слой кожи сойдет вместе с клеем, поскольку он регулярно заменяется совершенно новым слоем – таково свойство кожи.
Шаг 2: очистите рану
Неглубокие порезы очищайте водой, а в труднодоступных местах используйте ватные палочки. Инородные тела извлекайте пинцетом.
Большие раны лучше промывать под струей воды, поскольку промакивание неэффективно, а протирание марлей может повредить ткани. Если есть возможность, промойте рану под краном или обильно обрызгайте водой из пульверизатора, если он у вас имеется. Для промывания лучше всего подойдет вода или солевой раствор – чем больше, тем лучше. (Солевой раствор – это чистая вода с толикой соли{30}. Строгих научных свидетельств его превосходства над простой чистой водой нет, просто некоторые свято верят в его полезность. Но и опасаться применять его не стоит – вы же не втираете соль в рану. Если не переборщить с солью, больно не будет.) Можно использовать мыло, но при наличии действительно чистой воды в мыле особого смысла нет. Сильные растворы – например, неразбавленная перекись водорода или йод – могут слегка повредить ткани, однако если это все, что у вас есть, – воспользуйтесь ими. На каждый сантиметр раны нужно как минимум 50 мл жидкости. Вода не обязана быть стерильной, но должна быть достаточно чистой, чтобы ее можно было пить.
Если нет ни проточной воды, ни пульверизатора, можно сымпровизировать: наполните водой пластиковую емкость или полиэтиленовый пакет и сделайте отверстие у днища. Надавливая на емкость, направляйте струю воды на рану. Как вариант подойдет «груша» – медицинская или даже кухонная спринцовка.
Чтобы обследовать или очистить рану, которая продолжает кровоточить, можно временно остановить кровь, применив сильное давление (см. шаг 1).
Шаг 3: если это возможно, обратитесь за медицинской помощью
Бывает так, что медицинская помощь в принципе доступна, но добираться до врачей трудно, а то и рискованно. Однако в некоторых ситуациях своевременно получить такую помощь особенно важно.
• Обратитесь за помощью немедленно в случае кровотечения с большой потерей крови (скажем, более полулитра – двух чашек), которое не удается остановить. Чем дольше вы ждете, тем больше риск умереть от потери крови.
