Рис. 4. Выпячивание межпозвоночного диска

Стадия 5:

НЕСТАБИЛЬНОСТЬ ПОЗВОНОЧНОГО СЕГМЕНТА

Постепенно теряя упругость, диск утрачивает способность подпружинивать позвонки, когда вы наклоняетесь. С каждым движением проблемный сегмент травмируется все сильнее, а фиброзное кольцо растягивается. Диск разрушается, и основная нагрузка приходится на другую важную структуру, соединяющую весь сегмент, – на суставную капсулу дугоотростчатого сустава.

Со временем эти капсулы также растягиваются и позвонки становятся неустойчивыми, вихляя из стороны в сторону в позвоночном столбе.

Рис. 5. Нестабильный позвоночный сегмент похож на незакрепленное звено в цепи

При сильных артритических изменениях суставных поверхностей нестабильность сегмента может начинаться с дугоотростчатых суставов. Со временем пострадает и диск, поскольку растянутые связки этих суставов позволяют всему сегменту двигаться слишком свободно. Нестабильность сегмента редко является причиной болей в спине (и слава богу, потому что подобный дефект очень сложно устранить).

Есть и хорошая новость: правильное лечение может остановить разрушительные процессы в позвоночнике и восстановить его функции почти на любой из перечисленных стадий. При лечении каждое из вышеперечисленных нарушений устраняется в обратном порядке.

Еще один положительный момент: основную часть процесса реабилитации вы можете взять на себя. Шаг за шагом, каждый раз со все меньшими болями, вы сможете выбраться из лабиринта, в котором так долго блуждали. Сначала вы вряд ли поверите в свои успехи, будете думать, что вам показалось. Затем вы станете постепенно убеждаться, что давящий на вас груз уменьшается, а движения облегчаются. Проходя мимо журнального столика в гостиной, вы на ходу возьмете с него газету, и вам не придется заранее планировать каждое необходимое для этого движение. Наконец-то вы почувствуете сладкий вкус надежды.

Конечно, путь к выздоровлению может быть очень и очень непростым, и я это четко оговариваю, когда рассказываю о самопомощи. В главах о разных расстройствах я привожу способы их лечения, а также реальные истории болезней. На практике все может протекать не так гладко, как в теории. Вы увидите, что неприятные неожиданности все же случаются, даже если лечение проходит под контролем терапевта. Знакомясь с историями болезней самых разных людей, вы будете меньше волноваться, если что-нибудь подобное произойдет и с вами.

Очень важно понимать, как работает позвоночник, поэтому в книге механизмы его функционирования рассмотрены достаточно детально. Важно также знать, что случается, когда что-то выходит из строя. Описание конкретных симптомов (всех, какие только мне известны) каждого нарушения поможет вам разобраться, в чем заключается ваша проблема. Я также описываю собственные ощущения при обследовании спины; может быть, они не слишком важны для вас, но помогут составить общую картину. Все станет намного проще, когда вы поймете, что именно с вами происходит. Понимание – это уже половина лечения.

Цель этой книги – избавить вас от множества противоположных мнений и противоречащих друг другу советов. Однако тщательное диагностическое обследование в медицинском учреждении, своевременное обращение к квалифицированному терапевту и практическое лечение у него совершенно необходимы. Только так можно остановить разрушительный процесс. Терапевт изолирует проблемный сегмент, а затем мануально заставит двигаться ваш позвоночник, чтобы запустить процесс выздоровления. Затем вы сможете двигаться самостоятельно, растягивая одни группы мышц и укрепляя другие.

Мы обсудим также один из сложнейших вопросов: когда в процессе лечения имеет смысл продвигаться вперед, а когда стоит притормозить. Даже терапевты расходятся относительно критериев определения таких периодов, поэтому вам необходма помощь настоящего профессионала. С другой стороны, при самостоятельном лечении у вас есть серьезное преимущество – внутренние инстинкты. Сохраняйте спокойствие, не падайте духом, старайтесь не слишком копаться в собственных ощущениях, и вы сумеете пройти этот сложный путь.

Наконец, самолечение предполагает вашу персональную ответственность за собственное здоровье. Только таким образом вы сможете вырваться из бесконечного круга походов по врачам и отказаться от пассивной роли пациента. Ваше состояние улучшается, и это целиком ваша заслуга. Более того, вы сами являетесь хозяином своей судьбы. Значит, эта книга для вас!

В этой главе описывается, как функционирует позвоночник. В некоторых разделах будут использоваться специальные термины, особенно при описании механизма сгибания и функций разных мышц, но, к сожалению, избежать этого невозможно. Нельзя понять, что вышло из строя, если не знаешь, как должно быть в норме. Главное, что эта информация даст вам возможность действовать осознанно, когда вы будете приводить свою спину в порядок.

Позвоночник человека похож на вертикальную гибкую колонну. Он состоит из 24 позвоночно-двигательных сегментов, расположенных друг над другом. Семь позвонков составляют шею и называются шейными (по-латыни – cervicales), 12 расположены в центре позвоночника – это грудные позвонки (thoracicae) и 5 внизу – поясничные (lumbares).

Основание позвоночника закреплено в крестце – цельном треугольном блоке из кости в заднем отделе таза. Внизу крестец загибается вперед под углом примерно 50° относительно горизонтали, создавая прогиб в нижней части спины; чтобы его компенсировать, позвоночник изгибается дугой.

Позвоночник поднимается из тазового отдела тремя плавными изгибами, как кобра из корзины. Его форма, напоминающая латинскую букву «S», помогает сохранять вертикальное положение тела, а изгибы выпуклостью вперед (называемые лордозами) и выпуклостью назад (называемые кифозами) относительно центральной оси тяжести составляют для позвоночника пружинящий аппарат, смягчающий толчки. И таким образом предохраняющий головной мозг от повреждений при ходьбе, беге и прыжках. Если спина идеально ровная, с хорошей осанкой, то через ухо, вершину плеча, поясницу, коленный сустав и заднюю поверхность лодыжки можно мысленно провести прямую линию.

Рис. 1.1. Позвоночный столб человека состоит из 24 позвонков

Рис. 1.2. Крестцовый кифоз обусловливает наличие других изгибов позвоночника. Крайне важно, чтобы поясничный лордоз сохранял правильный изгиб

Изгиб выпуклостью вперед в нижней части позвоночника называется поясничным лордозом. За ним следует легкий изгиб выпуклостью назад в области груди, или грудной кифоз, и еще один изгиб выпуклостью вперед в области шеи – шейный лордоз. Поясничный лордоз уменьшается при сидении и увеличивается в положении стоя.

Поддержание хорошей осанки помогает достичь двух важных целей: обеспечить правильное распределение веса тела между передним и задним комплексами позвоночника и позволить нижней части спины сохранять легкий изгиб, принимая на себя толчки во время ходьбы.

Далее мы рассмотрим анатомическое строение позвоночника, позволяющее ему двигаться волнообразно, направляя и контролируя его движения.

Поясничные позвонки

Позвонки – это отдельные строительные блоки позвоночника. В каждом позвонке различают передний и задний отделы. Передний отдел состоит из круглого тела позвонка, по форме напоминающего катушку для ниток и предназначенного для того, чтобы позвонки легко складывались в вертикальную конструкцию. Задний отдел представляет собой дугу, которая защищает спинной мозг и служит для сочленения позвоночно-двигательных сегментов.