Секреция тучными клетками в кровь серотонина усиливает сосудорасширяющее действие других сосудорасширяющих факторов. Серотонин, попадая с током крови в надпочечники, активизирует синтез и выброс в кровь адреналина — одного из самых сильных противовоспалительных и противоаллергических факторов. Адреналин в малых дозах усиливает мышечную трофику и повышает проницаемость клеточных мембран мышечных (и не только мышечных) клеток для глюкозы. Сам по себе серотонин является тормозным нейромедитором, способствует полному расслаблению и наступлению сна. Отчасти поэтому некоторые пациенты засыпают прямо во время процедуры массажа или просто впадают в состояние сонливости[41]. Это является признаком грамотно проведенного массажа.
Гистамин, выделяемый тучными клетками в ответ на механическое воздействие обладает мощным капиллярорасширяющим действием. Под действием гистамина значительно активизируется как местное, так и общее кровообращение, повышается температура кожи. Гистамину принадлежит основная роль в покраснении кожи в месте воздействия.
Справедливости ради следует отметить, что тучные клетки реагируют не только на массажные приемы. От дегрануляции тучных клеток зависят такие феномены, как воспаление и аллергия. Однако спектр выделения биогенных веществ в кровь при массаже и при воспалении различны. Если при массаже в кровь выделяется большое количество гепарина и малое количество гистамина (противовоспалительный эффект), то при воспалении и аллергии тучные клетки выделяют в кровь малое количество гепарина и большое количество гистамина (усиление воспаления и аллергии).
Если при массаже преобладает выделение в кровь ацетилхолина и серотонина, которые вызывают усиление анаболизма, то при воспалении и аллергии преобладает выброс в кровь протеолитических ферментов, разрушающих клеточные мембраны и способствующих дальнейшему развитию воспаления. А воспаление сопровождается усилением катаболизма.
Тучные клетки иногда называют одноклеточными эндокринными железами, и это название как нельзя лучше к ним подходит. После выброса в кровь содержащихся в них веществ тучные клетки уменьшаются в размерах, «съеживаются» до тех пор, пока не синтезируют вновь полный набор веществ, содержащихся в них ранее.
Поскольку самое большое количество тучных клеток содержатся в коже и дыхательных путях, именно кожа и дыхательные пути чаще всего вовлекаются в аллергические и воспалительные процессы. Разница спектра выделяемых в кровь тучными клетками веществ зависит от того, на какой стимулятор в данном случае реагирует тучная клетка. При механическом воздействии (массаже) в кровь выделяются, в основном, анаболические и противовоспалительные факторы, при воздействии на клетку микробными токсинами она начинает выделять протеолитические ферменты и воспалительные факторы. При воздействии на клетку иммунными комплексами (аллерген + антитело = иммунный комплекс) тучные клетки выделяют набор медиаторов, усиливающих и поддерживающих аллергию — гистамин, брадикинин и т. д. При этом, конечно, происходит выделение и всех остальных секретов тучной клетки (гепарин, ацетилхолин, серотонин), но их удельный вес невелик.
Абсолютным противопоказанием для проведения массажа служит наличие активных воспалительных очагов и явных проявлений аллергии. При таких состояниях механическое воздействие на тучные клетки может лишь усилить негативную реакцию за счет выброса воспалительных либо аллергических факторов.
Не только тучные клетки способны изменять нейро-эндокринный баланс в организме. С помощью массажа можно значительно повысить тонус симпатико-адреналовой системы, что сделает организм намного устойчивее ко всем без исключения вредоносными факторами окружающей среды.
Мы уже знаем, что одним из звеньев симпатико-адреноловой системы является норадреналин. Норадреналин обладает сильным мембраностабилизирующим действием, повышает устойчивость клеток к воспалительным и аллергическим факторам, стимулирует половые железы и способствует реализации эффектов половых гормонов. «Излишки» норадреналина превращаются в адреналин, который в особых комментариях не нуждается.
Вся вегетативная (иннервирующая внутренние органы) нервная система как мы знаем, условно разделена на симпатическую и парасимпатическую части. Если медиатором парасимпатической нервной системы служит, в основном, ацетилхолин, то медиатором симпатической — норадреналин.
В организме человека скопления симпатических (норадреналиновых) нервных клеток в некоторых метах расположены очень близко к поверхности тела, и воздействуя на них, можно значительно усилить синтез и поступление в кровь норадреналина.
Вдоль позвоночника по бокам от остистых отростков позвонков тянутся цепочки симпатических нервных волокон, которые местами веретенообразно утолщаются. Массируя позвоночник и околопозвоночную область, можно добиться прямого воздействия на эти симпатические нервные волокна. При этом активизируются вся симпатическая нервная система, которая осуществляет в организме адаптационно-трофическую функцию, уменьшает воспаление и аллергию, мобилизует энергию на борьбу с неблагоприятными факторами внешней среды. Массаж позвоночника и околопозвоночной области является неспецифической общеукрепляющей процедурой. Его можно делать как здоровым, так и больным. Массаж спины — универсальная процедура для снятия посттренировочной и постсоревновательной усталости практически в любом виде спорта.
В древнетибетской медицине общепринятая методика массажа имела следующим вид: независимо от того, чем был болен пациент, вначале ему делали массаж позвоночника и околопозвоночных зон и лишь, потом приступали к массажу, направленному на лечение заболевания в том или ином органе. В свете современных воззрений на теорию действия массажа это представляется очень правильным подходом. Излишне даже говорить, что массаж позвоночника оказывает благотворное воздействие и на сам позвоночник. Однако в зависимости от того, каким заболеванием поражен позвоночник, методики (способы) массажа позвоночника могут сильно отличаться друг от друга.
Существует еще одна универсальная зона, массаж которой может оказывать неспецифическое общеукрепляющее действие на весь организм. Это воротниковая зона, которой вышеупомянутый Щербак посвятил большое количество работ. Воротниковая зона включает в себя шейно-затылочную область, область надплечий, верхнюю часть груди и спины. Раздражение этой зоны оказывает ответную реакцию нервновегетативного аппарата, в который входят: отростки трех нижнешейных и двух верхнегрудных спинномозговых сегментов, шейная часть находящегося в этой области симпатического ствола, три шейных узла, включающих вегетативные волокна. Раньше считалось, что масса» этой зоны оказывает влияние лишь на внутренние органы, иннервации которых зависит от нервных образований, находящихся в воротниковой зоне, и вызывает соответствующие реакции. В настоящее время выяснено, что помимо всех рефлекторных реакций на уровне соответствующего сегмента массаж воротниковой зоны приводит к мощной активизации синтеза и выброса в кровь эндорфинов (продукция гипофиза). Экдорфины получили свое название от словосочетания «внутренние морфины». Подобно морфину они имеют полипептидную структуру, однако по силе своего действия они превосходят морфин в 700—1000 раз и вырабатываются самим организмом (гипофизом). Эндорфины обладают разносторонними положительными воздействиями на организм человека: они снимают боль, повышают настроение (антидепрессивное действие), снижают основной обмен, что приводит к замедлению катаболизма мышечной ткани, уменьшают потребность организма в пищевых веществах, повышают выносливость, замедляют процесс распада катехоламинов, тем самым укрепляя всю нервную систему в целом. В США эндорфины уже получены синтетическим путем. Их применяют вместо морфина в предоперационной подготовке и в ведении послеоперационного периода, для снятия болевого шока. Эндорфины выгодно отличаются от морфнна тем, что не вызывают привыкания (пристрастия) и оказывают более сильное действие. Очень своеобразным видом массажа, направленным преимущественно на выброс в кровь эндорфинов, является нахлестывание веником в бане. Основная зона, по которой «гуляет» веник — воротниковая. Вначале производится легкое похлестывание веником. Оно воспринимается как тактильное прикосновение, но кожа в воротниковой зоне особо чувствительна и незаметные болевые сигналы, которые маскируются тактильными, достигают гипофиза и приводят к выбросу, пока небольшому, эндорфинов. Это небольшое количество эндорфинов снижает болевую чувствительность кожи. Нахлестывание веником становится все сильнее, а выброс эндорфинов все больше. В конце концов, парильщик начинает изо всех сил хлестать себя уже голыми ветками, но никакой боли не ощущает, т. к. выброс эндорфинов достаточно велик. Некоторые парильщики тут же отбрасывают березовый веник и начинают хлестать себя еловым, а некоторые крапивой. В нормальных условиях нахлестывание таким веником вызывало бы непереносимую боль, но в данном случае, на фоне выброса эндорфинов, болевые ощущения отсутствуют, зато нарастают явления эйфории (повышенного настроения), которые тем больше, чем более сильную боль может причинить данный веник.
