Определяют размер плода и срок беременности, исследуют околоплодные воды и плаценту, сердце, при отклонениях назначают специализированное исследование. Изучаются внутренние органы плода: легкие, почки, желудок, мочевой и желчный пузырь, печень, кишечник.

С 20-й недели врача следует посещать дважды в месяц. Могут назначить анализы для оценки матки. Анализ крови назначают для определения сахара и предотвращения анемии. Анализ мочи характеризует работу почек, укажет на скрытые воспалительные процессы. Тройной тест оценит уровень гормонов ХГЧ, эстриола и альфа-фетопротеина в крови. Отклонения предупреждают о риске пороков или хромосомных аномалий.

На 21-й неделе беременная может получить результаты скрининга. Отдельно маркеры не оцениваются. Программа соединяет в одно изображение показатели всех маркеров: свободного эстриола, АФП, ХГЧ. Врач оценит состояние здоровья, вес, наследственные факторы, плод. Риск высок, если результат составляет 1:250 и выше. К сожалению, скрининг дает малую информацию о наследственных заболеваниях. При необходимости врач направит на сдачу других анализов. Его нужно посещать один раз в месяц.

На 21-й неделе можно увидеть пол младенца, его главные органы, врач сделает диагностику патологий, оценит сердцебиение и двигательную активность плода, размеры матки и плода, состояние околоплодных вод и миотметрию, развитие всей беременности.

На 22-й неделе врач измерит окружность живота, артериальное давление, взвесит, определит высоту дна матки и прослушает сердцебиение плода. Назначит анализ мочи и крови для определения уровня сахара, белка в моче, количества лейкоцитов и эритроцитов.

Для изучения плода и установления пороков, оценки внутренних органов могут назначить УЗИ. Врач определяет размеры ребенка, параметры отдельных частей тела малыша и их соотношение, оценит его двигательную активность и жизненные показатели, сердцебиение, количество и прозрачность околоплодных вод, определяет состояние плаценты и пуповины. Копчиково-теменной размер уже не имеет решающего значения для определения развития ребенка.

Врач осмотрит плаценту. Если она расположена низко, к 8 месяцу она может подняться, так как матка расширяется.

Тревожный симптом – белок и соли в моче, повышенный уровень сахара, пониженный или повышенный уровень ХГЧ, нехватка прогестерона в крови. Анализ уровня глюкозы укажет на лишний вес у плода. Если норма глюкозы завышена, назначат диету и специальное лечение.

Уровень гемоглобина также актуален. Сдача анализов позволяет предупредить анемию. Единичная сдача анализа не может быть основанием для постановки точного диагноза. Обычно на патологию указывают плохие результаты анализа и мочи, и крови. Необходимо сдать повторный лабораторный тест. Никогда не следует делать скоропалительных выводов.

На 23-й неделе при появлении выделений (желтых, белых, зеленых, землистых, кровянистых, слизистых, творожистых, пузырящихся, хлопьевидных, с резким запахом) назначают мазок из влагалища.

У беременных может обостриться молочница или кольпит. Отдельные микроорганизмы могут поражать плод, когда он проходит по родовым путям, или на втнутриутробной стадии. При этом необходимо обратиться к врачу.

Мажущие выделения иногда появляются при эрозии шейки матки, после гинекологического осмотра или полового акта и не сопровождаются признаками, характеризующими повышенный тонус матки.

Нельзя путать обычные выделения с подтеканием вод, что является поводом обращения к врачу. Можно воспользоваться аптечным тестом на подтекание вод. Риск прерывания беременности во втором триместре понижается. Опасения в первом триместре из-за появления кровянистых выделений на данном этапе уже не так страшны. Даже при отсутствии угрозы выкидыша могут наблюдаться мажущие выделения.

На 20–24 неделе врач объясняет беременной симптомы, характеризующие начало преждевременных родов и разрыва мембран плода.

К концу 24-й недели матка достигает пупка. Врач может назначить ультразвуковую доплерометрию для оценки кровотока сосудов матки, пуповины и плода, определения особенности развития плода и пороки. Уточняется место прикрепления плаценты и ее состояние, количество и качество околоплодных вод.

Врач определяет, достаточно ли питательных веществ получает ребенок. На основании этого беременной могут назначить лекарственные препараты. На 25-й неделе УЗИ определяет пол, изучается строение тела ребенка, оценивается его состояние, размеры в соответствии со сроком беременности, состояние околоплодных вод, размеры и положение матки. Несоответствия служат поводом для дополнительных исследований.

Ритм сердце может уловить даже отец, приложив ухо к животу. Толщина стенки плаценты достигает более 26 мм. Она начнет подниматься.

Следует посещать врача один раз в 4 недели. Плановые осмотры и сдача анализов помогут контролировать течение беременности и развитие плода, выявить отклонения. По показаниям могут направить на дополнительные исследования, назначить анализы на гормоны, ХГЧ и прогестерон.

Необходимо предотвратить анемии, постоянно контролировать уровень гемоглобина. Головокружения, слабость, бледность кожи, потемнение в глазах, учащение сердцебиения при физической активности могут стать симптомами недостатка железа.

За время беременности при нормальном ее протекании УЗИ обычно делают 3 раза.

На 26-й неделе врач может назначить второе плановое УЗИ для оценки развития плода околоплодных вод и исключения пороков, исследования места прикрепления плаценты, ее состояния. С большой долей вероятности определяется пол ребенка.

Могут назначить и другие анализы. Обязательна сдача мочи. Анализ оценит работу мочевыводящей системы, определит, нет ли скрытого воспалительного процесса. Клинический анализ крови установит количество глюкозы для определения сахарного диабета.

Так как матка увеличилась, места в животе ребенку не хватает, его толчки могут быть болезненными. Обычно возникают резкие болезненные ощущения внизу живота, под ребрами. Боли связаны и с действием гормонов, размягчающих связки и суставы, давлением матки на брюшную полость. Следует лечь на бок, так можно ослабить давление на органы и дать организму отдых.

Могут продолжаться головные боли, судороги в ногах. Нередки жалобы на боли в спине и пояснице в связи с увеличением веса. Для укрепления мышц спины следует делать гимнастику.

На 27-й неделе УЗИ оценивает расположение, рост и развитие плода, его органов и систем, двигательную активность и сердцебиение, расположение плаценты, состояние околоплодных вод, размеры матки и шейки. Обычно нет необходимости проходить УЗИ в этот период. Но иногда его делают при подозрении на неразвивающуюся беременность, неблагополучное ее течение, при возникновении инфекции и заболеваний.

УЗИ определяет расположение, размеры, толщину дна матка. Она может ущемлять полую вену, перекрыть возврат крови от конечностей к сердцу, может появляться головокружение, вплоть до потери сознания. Врачи не рекомендуют долго сидеть, закладывать ногу на ногу, лежать на спине. Беременная испытывает дискомфорт из-за увеличения живота. Так как матка сдавливает внутренние органы, появляется бессонница, одышка, изжоги, вздутия, запоры. Кожа на животе почесывается. Когда зуд нестерпим, следует сдать анализы на печеночные пробы. Если живот каменеет или болит, необходимо обратиться к врачу.

Если боли нарастают, сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей, необходимо исключить преждевременные роды. Боль в животе может быть из-за нарушения работы органов пищеварения. Могут болеть позвоночник, спина, поясница и ноги. Отдающие в поясницу и низ живота боли могут быть вызваны болезнями органов мочевыводящей системы.

При болезненном мочеиспускании, боли и жжении во влагалище, повышении температуры следует также обратиться к врачу. Появление судорог в икрах ног свидетельствует о нехватке кальция, необходимо восполнить его дефицит. Так как кости смягчаются и начинают расходиться, открывая родовые пути, могут появляться боли в области таза и в лобке.