После того, как женщина определила, что она беременна, она должна встать на учет в женской консультации по месту жительства. Можно также наблюдаться в платных медицинских центрах, которые специализируются на ведении беременности.
Во время визита обсуждается график следующих визитов и проверок, тактика ухода за беременностью, определяется кровяное давление, масса тела и концентрация глюкозы в крови.
При помощи специальных методов определяют частоту сокращения сердца плода.
Итак, визит к врачу проходит в период с 6 до 12-й недели.
Анализы на 6-й неделе назначают для определения уровня ХГЧ, прогестерона. При пониженном уровне ХГЧ врач может заподозрить проблемы с вынашиванием. Об этом могут свидетельствовать и сниженные концентрации прогестерона, нередко беременным прописывают синтезированные гормональные препараты.
На 6-й неделе могут сделать УЗИ, которое определяет наличие многоплодной беременности. В этом случае ультразвуковые исследования проводят чаще, так как риск возникновения осложнений увеличивается.
Если развивается один эмбрион, уже можно услышать его сердцебиение и увидеть бугорки в тех местах, где появятся руки и ноги.
К внутренней стенке матки прикрепляется плацента. От нее отходит пуповина, через которую плод получает питательные вещества и кислород. Прикрепленный к пуповине плод плавает в амниотической жидкости, которая заполняет плодный пузырь.
Приобретает большое значение исключение негативных факторов, внимательное отношение беременной к своему здоровью и психическому состоянию, прием фолиевой кислоты для развития плода.
Беременной необходимо сдать анализ мочи на белок, анализ кала, общий анализ крови на ВИЧ, определить резус-фактор, сделать общий мазок, анализ на ХГЧ. Анализ на белок поможет исключить заболевания почек.
Анализ крови поможет определить, как протекает беременность. Пониженное количество эритроцитов свидетельствует об анемии, лейкозе или злокачественных опухолях. Повышенный их уровень укажет на заболевания легких или порок сердца.
Сниженное количество лейкоцитов выявит грипп, вирусный гепатит, краснуху или заболеваний костного мозга. Повышенное количество укажет на инфекции (ангину, сепсис, пиелонефрит).
Анализ на ХГЧ поможет определить, нормально ли протекает беременность. Уровень хорионического гонадотропина, – гормона, вырабатываемого оболочками плода – при нормальном развитии беременности нарастает.
На 7-й неделе у некоторых беременных болит голова, заложен нос, несколько дней держится температура 37,2 °C. Так организм реагирует на происходящие изменения.
Подобное состояние может быть нормальным. Это ринит беременных. Если появляется кашель, боль в горле, ломота, следует обратиться к врачу.
Необходимо лежать, нагрузки противопоказаны. Следует пить теплый чай, ставить влажные компрессы. Аспирин противопоказан. После консультации с врачом при необходимости можно выпить Панадол.
Температура может подниматься при угрозе выкидыша. Необходимо следить за появлением других признаков.
До 12-й недели происходит формирование органов и систем ребенка. Беременной следует беречься от простуды. До 8-й недели необходимо воздержаться от приема лекарств.
Кашель может привести матку в тонус. Заложенный нос затруднит доставку кислорода ребенку, высокая температура негативно влияет на плод. Многие народные методы запрещены во время беременности. Необходимо посоветоваться с врачом.
Врачи нередко настаивают на УЗИ на 7-й неделе беременности, утверждая, что эта процедура безвредна. Она позволит убедиться, что беременность развивается маточно, может выявить повышенный тонус матки и другие нарушения: пузырный занос, эндометриоз, миому.
УЗИ может оценить жизненные показатели эмбриона. Если к этому времени нет уверенности в беременности, исследование покажет, сколько плодов и как они развиваются: сердцебиение, двигательную активность эмбриона.
На 8-й неделе при осмотре определяется, что матка растет.
На этом этапе можно выявить отклонения, кроме того, решается вопрос о сохранении беременности. Иногда она опасна для жизни матери.
На 9-й неделе беременности уровень ХГЧ достигает пика и может составлять 20 000–200 000 мЕд/мл и более. Понижение может свидетельствовать о нарушениях развития эмбриона, повышение – о многоплодной беременности, отрицательном резусе и пороках развития плода.
Важное значение имеет уровень прогестерона в крови. Его показатели могут быть симптомом прерывания беременности.
Врач может направить на УЗИ, чтобы оценить плод, матку, более точно определить срок беременности и сделать прогнозы.
Исследование покажет, как бьется сердце, оценит двигательную активность эмбриона: он уже сгибает и разгибает руки, двигает ногами. УЗИ оценивает состояние маточного эпителия и размеры матки, которая продолжает расти.
На 10-й неделе врачи анализируют уровень сахара в крови у беременных старше 25 лет и имеющих лишний вес, а также наследственную предрасположенность к сахарному диабету.
Изучается уровень тестостерона, он может повышаться. Если возникают подозрения выкидыша, врач может назначить анализ ХГЧ. Его уровень указывает на то, как протекает беременность, нет ли угрозы ее прерывания.
Для выявления генетических отклонений в развитии по показаниям делают анализ биопсии ворсинок плода.
Во время беременности развивается иммунологический конфликт между матерью и плодом, который может привести к гемолитической болезни новорожденных (ГБН) или прерыванию беременности. Если у женщины есть антиген D, а плод резус-отрицательный, то опасности развития таких осложнений нет.
Для выявления и профилактики развития иммунологического конфликта и ГБН всем беременным женщинам проводят определение групповой и резус-принадлежности крови, исследование на наличие антител к антигенам системы Резус.
Начиная с 10-й недели беременности можно из крови матери выделить ДНК плода и определить его резус-принадлежность. Это генетическое исследование с вероятностью 100 % свидетельствует о наличии или отсутствии гена RHD, который отвечает за синтез антигена D.
В самом начале может появиться отвращение к запахам, токсикоз. У беременной может возникнуть слабость, она может быстро утомляться, часто меняется настроение, возникает чувство раздражительности, тревожности, плаксивость. Беременная обязана следить за своим состоянием. Следует изменить распорядок дня.
Необходимо больше отдыхать и находиться на свежем воздухе. Организм перестраивается на новый режим, ему нужна помощь.
В дальнейшем беременная будет чувствовать себя лучше. При появлении тошноты можно пить мятный чай, есть зеленые яблоки, ржаные сухари. Если тошнота и рвота не прекращаются, следует обратиться к врачу, пройти обследование.
При постановке на учет направляют на общий анализ мочи, по Нечипоренко; делают общий анализ крови, анализ на сахар, биохимию, на свертываемость, для определения группы крови и резус-фактора, на антитела к токсоплазмозу, краснухе, гепатитам В и С, сифилису, ВИЧ, СПИД; кала – на яйцеглист; мазок из влагалища – на выявление половых инфекций.
Необходим осмотр терапевта, окулиста, стоматолога и кардиограмма. Отец ребенка должен сдать кровь из вены на резус-фактор, сделать флюорографию.
Для подтверждения того, что беременность развивается нормально и с плодом все в порядке, направляют на дополнительные анализы: количественный анализ мочи на ХГЧ или анализ крови на гормоны – прогестерон, который расслабляет мышечную мускулатуру матки, что предотвращает выкидыш.
До 10–12 недели концентрация в крови или моче хорионического гонадотропина, а также уровень прогестерона увеличиваются.
На 11-й неделе, чтобы справиться с повышенной циркуляцией крови, сердце беременной начинает биться чаще. Количество кровеносных сосудов в плаценте увеличивается, так как она питает плод. Первый скрининг проводят с 11-й по 16-ю неделю, лучше всего пройти его до 12-й недели, когда хорошо видно воротничковую зону плода (толщину воротничкового пространства), по ней определяют риск развития синдрома Дауна.
