Постоянное бесплодие наблюдается и тогда, когда яички недоразвиты и не могут вырабатывать зрелых и жизнеспособных сперматозоидов. Такое же явление наблюдается и при очень редкой наследственной болезни Клайпефельтера, У мужчин, страдающих этой аномалией, сперматогенез в яичках отсутствует, наблюдаются евнухоидные пропорции тела, иногда увеличение грудных желез (гинекомастия) и умственная отсталость. Половое влечение и потенция резко снижены, иногда наблюдаются сексопатии. Эта болезнь связана с изменениями в ядерном веществе половых клеток (одна лишняя хромосома — не XY, как в норме, a XXY).
Брак будет бездетным не только при нарушениях сперматогенеза, но и тогда, когда от разных причин гибнет уже оплодотворенное яйцо в трубе или уже имплантированное, то есть развивающийся в матке зародыш.
Бесплодие у мужчин наблюдается также при так называемом крипторхизме — врожденном пороке развития («криптос» — скрытый, «орхис» — яичко, скрытое яичко). Примерно с 7-го месяца внутриутробного развития у плода начинается процесс опускания яичек в мошонку и заканчивается к моменту рождения. Очень часто яички опускаются в мошонку с первым криком новорожденного. У 90 % мальчиков яички сразу после рождения находятся в мошонке, у остальных же они опускаются самостоятельно позже. Но в исключительных случаях опускание яичек в мошонку происходит у ребенка самопроизвольно лишь спустя несколько лет после рождения. При некоторых же неблагоприятных условиях одно или оба яичка где-либо на своем пути задерживаются; это чаще происходит в брюшной полости или в паховом канале. Задержавшееся яичко остается недоразвитым, оно атрофично, эпителий семенных канальцев дегенерирует, и сперматозоиды в нем не образуются. Кроме того, если температура брюшной полости выше, чем в мошонке, сперматогенез нарушается, но гормональная функция в яичках при этом нередко сохраняется.
Если опустилось одно яичко (монорхизм, что бывает чаще), то способность к оплодотворению может сохраниться Но и в этом опустившемся яичке сперматогенез также иногда] бывает нарушенным, и мужчина может оказаться бесплодным при наличии способности к половой жизни. В случае же двустороннего крипторхизма (анорхизм) у взрослого мужчины обычно наблюдается азооспермия и полное бесплодие.
Оперативное вмешательство при крипторхизме показано в период между 2—6-м годами при предварительном гормональном лечении. Созревание ткани яичка завершается лишь к пяти-шестилетнему возрасту. Операция низведения яичка в период после полового созревания не восстанавливает нормального сперматогенеза. Крипторхизм встречается примерно у 4 % мужчин, страдающих бесплодием. А вообще крипт торхизм наблюдается приблизительно у 0,25 % взрослых мужчин.
Большое влияние на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов оказывает сок предстательной железы и семенных пузырьков, который является составной частью семенной жидкости. При воспалительных процессах в этих органах семенная жидкость остается без секрета простаты к семейных пузырьков и не разжижается. В эякуляте резке снижается содержание фруктозы, имеющей большое значение для подвижности и жизнеспособности спермиев. Кроме того, к сперме могут присоединяться и продукты воспаления, вследствие чего ее реакция резко изменяется и делается неблагоприятной для жизни сперматозоидов. Потерявшие подвижность сперматозоиды уже не могут активно продвигаться в матку п маточные трубы. Нередко причиной бесплодия являются и хронические простатиты и везикулиты: в эякуляте при этом наблюдается повышение содержания болезненно измененных форм сперматозоидов (патоспермия), не способных к оплодотворению. Положительный эффект при это (К иногда дают цинк-электрофорез простаты и ее массаж Доказано влияние на бесплодие и пищевого фактора. Например, при недостаточности в организме мужчины витаминов А и Е снижается выработка сперматозоидов, двигательная способность их утрачивается. Витамин же Е оказывает свое действие и непосредственно на канальцы яичка. А длительное отсутствие в пище этих витаминов и достаточного количества полноценных белков, особенно содержащих аминокислоты (триптофан, аргинин, лейцин и лизин), может привести к перерождению железистой ткани яичек, что нарушает продукцию спермиев и мужского полового гормона. Это же, в свою очередь, ведет к нарушению нормальной деятельности предстательной железы и оказывает неблагоприятное воздействие на гипофиз. Все указанные факторы могут обусловить бесплодие мужчины. Кроме того, при дефиците этих витаминов не только нарушается формирование сперматозоидов, но и снижается половое влечение. Витамин А является специфическим возбудителем половых желез.
Приемом витаминов А и Е можно добиться увеличения числа сперматозоидов и уменьшения процента их болезненно измененных форм. Большое значение имеет употребление в пищу углеводов, содержащих фруктозу.
Наблюдения в периоды массового голода во время войн показали, что длительное голодание резко нарушало сперматогенез. Особенно сказывается на функции яичек хроническое голодание в период полового созревания подростков и юношей. При неполноценном питании подавляется также гонадотропная функция гипофиза. Стимулирующее действие гонадотропных гормонов на сперматогенез при голодании всегда понижено.
Для нормальной деятельности половых желез, гипофиза, надпочечников и других желез внутренней секреции большее значение имеют также витамины группы В, С и др. Поэтому витаминная недостаточность может обусловить временное бесплодие, что нередко и наблюдается, например, при хроническом алкоголизме. Алкоголь как бы сжигает эти необходимейшие для организма вещества, ведет к истощению витаминного баланса. В результате снижается функция половых желез, нарушается сперматогенез, слабеют половое влечение и эрекции.
Необходимо иметь в виду, что виматины выполняют свою основную роль, входя лишь в состав многочисленных ферментов. А это может происходить только при полноценном белковом питании, так как белки удерживают в организме витамины. При недостатке же в организме биологически полноценных белков даже избыток витаминов в пище не может предотвратить развитие авитаминозов. Что же из себя представляют ферменты? Это — белки очень сложной структуры, с большим молекулярным весом, выполняющие в организме роль биологических катализаторов (стимуляторов), в миллионы раз ускоряющие биохимические и обменные процессы. Вот например, для разложения определенного количества перекиси водорода ферментом каталаза требуется всего лишь 1 секунда, в то время как без него на этот процесс потребовалось бы 300 лет. Причем многие ферменты свою каталитическую роль могут выполнять лишь при участии некоторых небелковых соединений, получивших название коферментов, в состав которых и входят витамины. На синтез ферментов в организме большое стимулирующее влияние оказывают гормоны.
И. П. Павлов ферменты называл «подлинными возбудителями жизни», а академик А. Н. Бах — «ключами жизни». Без ферментов организм погиб бы от истощения даже при избытке самой питательной пищи, так как она не могла бы быть усвоена, он задохнулся бы даже в атмосфере чистого кислорода, как в безвоздушном пространстве, лишенный возможности его использовать. Надо полагать, что и сама жизнь впервые появилась тогда, когда возник первый фермент.
Кроме витаминов весьма важно и необходимо присутствие в пище минеральных солей и так называемых микроэлементов, играющих роль своеобразных биостимуляторов, нужных организму в очень малых количествах. Они входят в состав многих витаминов, ферментов, гормонов и активно участвуют в регуляции обмена веществ, в процессах роста, размножения и тканевом дыхании.
В состав крови человека входит около 20 различных микроэлементов, а в обмене веществ организма принимают участие более 2000 ферментов.
Витаминов, минеральных солей и микроэлементов много содержится в продуктах питания и особенно в овощах, ягодах, фруктах, в мясе, молочных продуктах и яйцах. Назначаемая врачами диетотерапия, применение витаминов и микроэлементов при бесплодии часто оказывают благотворное влияние.
