Диагностика. При осмотре шейки матки (в зеркалах, при кольпоскопии) наблюдают покраснение и отечность вокруг наружного зева шейки матки, мелкие кровоизлияния слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки.

Проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследования, а также рН-метрию выделений из влагалища. Для исключения злокачественных процессов в шейке матки выполняют цитологическое и морфологическое исследования взятого при биопсии материала.

Лечение. Рекомендуют комплексное лечение. Используют различные методы: немедикаментозные, медикаментозные и физиохирургические.

Медикаментозное лечение заключается в антибактериальной терапии. Назначают метронидазол в таблетках (по 250 мг 3 раза в день 10 дней); в виде геля или вагинальных таблеток (по 500 мг 2 раза в день 7 дней). Применяют повидон-йод (во влагалище по 1 суппозиторию 10 дней); комбинированные препараты из антибиотиков и глюкокортикостероидов (по 1 вагинальной таблетке 10 дней); нифурател (по 1 свече 8 дней). Кроме того, применяют противогрибковые, противовирусные и иммуномодулирующие средства.

Используют в лечении и различные травяные настои для влагалищных спринцеваний.

Требуется: 1,5 ч. л. травы сушеницы топяной, по 1 ч. л. листьев черной смородины, цветков черемухи обыкновенной, календулы лекарственной, 0,5 л воды.

Приготовление. Растительное сырье хорошо перемешать. Залить 2 ст. л. смеси кипящей водой, настоять 1 ч, тщательно процедить.

Применение. Спринцевать настоем влагалище 1 раз в день.

Требуется: 1 ч. л. цветков просвирника лесного, по 1,5 ч. л. цветков ромашки аптечной, листьев шалфея лекарственного, 0,5 л воды.

Приготовление. Растительное сырье хорошо перемешать. Залить 1 ст. л. сбора кипящей водой, настоять 30 мин в теплом месте, тщательно процедить.

Применение. Спринцевать настоем влагалище 1 раз в день.

Требуется: 3 ч. л. листьев ореха грецкого, 2 ч. л. цветков ромашки аптечной, 1,5 ч. л. листьев шалфея лекарственного, 1 л воды.

Приготовление. Растительное сырье хорошо перемешать. Залить 2 ст. л. сбора кипящей водой, настоять 1 ч. в теплом месте, тщательно процедить.

Применение. Спринцевать настоем влагалище 1 раз в день.

Эндометритом называется воспаление слизистого слоя матки. Развивается заболевание после внутриматочных вмешательств (абортов, введения внутриматочной спирали, диагностического выскабливания), осложненных родов, полового акта во время менструации. В качестве возбудителя могут выступать бактерии, вирусы, паразиты, грибки, простейшие. Нередко причинами воспаления эндометрия становятся ассоциации микроорганизмов.

По этиологии эндометриты подразделяют на специфические (гонорейный, туберкулезный, актиномикотический, хламидийный эндометриозы) и неспецифические.

По течению эндометриты классифицируют на острые и хронические.

Пути проникновения инфекции в матку:

• через канал шейки матки;

• с током крови;

• с током лимфы;

• нисходящий – из яичников, маточных труб.

линическая картина. При остром эндометрите воспалительный процесс развивается быстро – на 3 – 4 сутки после инфицирования слизистой матки. При нормальном лечении заболевание разрешается через 8 – 10 дней, наступает выздоровление. В противном случае оно переходит в хроническую форму. Повышается температура тела, отмечают учащение пульса, познабливание. Женщина жалуется на боли и тяжесть внизу живота, боль отдает в крестец, бедро. Появляются раздражительность, беспокойство, нарушения сна. При пальпации в нижних отделах живота отмечается болезненность. Нередки запоры.

Хронический эндометрит может быть продолжением неправильно леченного острого заболевания. Иногда он развивается первично (без острой стадии).

Основное проявление заболевания – маточные кровотечения, возникающие в результате нарушений процессов отторжения и восстановления функционального слоя эндометрия. Возможно появление мажущих кровянистых выделений в межменструальном периоде, до и после менструации. Периодически возникают серозно-гнойные выделения из матки.

Общее состояние женщины не нарушено, появляются ноющие боли в нижних отделах живота, отдающие в поясницу.

Диагностика. При остром эндометрите во время вагинального осмотра матка умеренно увеличена в размерах, мягковатой консистенции, болезненная при пальпации (особенно в области прохождения лимфатических сосудов – боковых стенок). Выделения из матки серозно-гнойные, с примесью крови. При общем анализе крови выявляют увеличение числа лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и скорости оседания эритроцитов.

Вагинальный осмотр при хроническом эндометрите проявляет некоторое увеличение размеров матки и ее уплотнение. Пальпация матки, как правило, безболезненная. Отмечают бесплодие или преждевременное прерывание беременности на разных сроках.

Для подтверждения диагноза «хронический эндометрит» на 8 – 10-й дни менструального цикла проводят диагностическое выскабливание стенок матки и исследование соскоба эндометрия. Назначают ультразвуковое исследование матки: выявляют изменение структуры эндометрия.

Лечение. При остром эндометрите необходимы госпитализация, соблюдение постельного режима, диетотерапия, контроль за функцией кишечника. Назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры. Из антибиотиков чаще используют пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины в сочетании с метронидазолом (при анаэробной флоре), противогрибковые препараты. Для уменьшения интоксикации назначают инфузионную терапию: растворы глюкозы, солей, плазму, низко– и высокомолекулярные декстраны. Показаны и антигистаминные препараты: хлористый кальций, клемастин, лоратадин, хлоропирамин, кетотифен. Осуществляют общеукрепляющую, противовоспалительную (метамизол натрия, индометацин, фенилбутазон) те рапию. В первые сутки назначают холод: на низ живота прикладывают пузырь со льдом по 2 ч с периодическими 30-минутными перерывами.

При хроническом эндометрите применяют седативные, антигистаминные, общеукрепляющие препараты. Проводят витаминотерапию, физиотерапию (ультразвук, электрофорез с йодом или цинком, ультравысокочастотную терапию, ультрафиолетовое облучение, иглорефлексотерапию), иммуностимулирующую терапию (аутогемотерапию, тималин, Т-активин), фитотерапию. При наличии маточных кровотечений показаны гормональные препараты, аминокапроновая кислота, этамзилат. При появлении признаков обострения воспалительного процесса осуществляют антибактериальную и инфузионную терапию.

Обязательный компонент терапии хронического эндометрита – нормализация микрофлоры влагалища. С этой целью назначают вагинальные тампоны с эубиотиками – лакто– и бифидосодержащими препаратами.

В лечении по показаниям также применяют народные рецепты.

Требуется: 3 ч. л. плодов шиповника коричного, по 2 ч. л. травы зверобоя продырявленного, мелиссы лекарственной, цветков календулы лекарственной, 1,5 ч. л. травы сушеницы топяной, 1 ч. л. цветков ромашки аптечной, сахар или мед, 0,5 л воды.