До прихода врача, как и при любом нарушении со стороны кишечника, надо пропустить кормление и обильно поить кипяченой водой небольшими порциями. Ребенок должен быть хорошо укрыт, согрет. Дышать ему следует свежим воздухом.

Наряду с желудочно-кишечными заболеваниями у детей первого года жизни особого внимания заслуживают поражения органов дыхания.

Почему мы так много говорим о значении свежего воздуха, о закаливаний. Потому, что не всем еще ясно, какая тесная связь имеется между правильно проводимыми закаливанием детского организма и снижением заболеваемости насморком, бронхитом, воспалением легких.

Чаще всего заболевание дыхательных путей начинается с насморка, особенно у маленьких детей. Насморк может быть либо самостоятельным заболеванием, либо проявлением некоторых инфекций, таких, как корь, грипп и др. Но насморк совсем не безобидное заболевание. Матери незаслуженно мало уделяют ему внимания. А между тем именно с насморка все неприятности и начинаются. Из-за набухания слизистой носа и без того узкие носовые ходы у маленького ребенка закрываются вовсе. Больной ребенок вынужден дышать открытым ртом. Сосать ему при этом трудно. Следовательно, он голодает, теряет в весе и ослабевает.

Дыхание через рот приводит к быстрому высыханию и раздражению слизистой гортани (из-за попадания микробов, пылинок, из-за непосредственного действия на слизистую оболочку холодного воздуха и т. д.). При этом легко возникают заболевания гортани, трахеи, бронхов, а в дальнейшем и легких.

Так, «неопасное», по мнению некоторых матерей, заболевание — насморк приводит к осложнениям, в том числе к потере веса и нарушению питания и пищеварения.

Кашель есть проявление воспалительного процесса слизистой оболочки, гортани, трахеи или бронхов. Кашель, таким образом, признак заболевания дыхательных путей. Он может быть при кори, коклюше, гриппе, гриппоподобных заболеваниях и т. д. Поэтому для его лечения требуется установить вызвавшую его причину, а затем лечить основное заболевание.

Изолированное поражение бронхов — бронхит — у маленьких детей встречается очень редко. Чаще начальное воспаление бронхов в дальнейшем переходит в воспаление легких.

Остановимся на гриппе и гриппоподобных заболеваниях. У маленьких детей эти болезни встречаются намного чаще, чем у взрослых, протекают гораздо тяжелее и дают высокий процент осложнений.

Грипп обычно начинается внезапно, сопровождается высокой температурой, резким ухудшением состояния, рвотой, а иногда и судорогами. Кашель может быть с первых часов болезни. У некоторых детей он принимает характер «лающего». Иногда возникает затруднение дыхания. Обычно нос заложен, но насморк, как правило, начинается на второй-третий день болезни. Впрочем, у маленьких детей, особенно первых 6 месяцев, все проявления гриппа нередко выражены слабо, хотя состояние резко нарушено, и осложнения возникают рано. Чаще всего это воспаление легких.

Острый катар дыхательных путей — заболевание, сходное с гриппом, но вызываемое другими возбудителями. При остром катаре дыхательных путей температура может быть не такой высокой, как при гриппе. Заболевание развивается более постепенно. Насморк и кашель обычно с самого начала болезни выражены резко, краснеет слизистая оболочка вех и веки нередко припухают.

Катар дыхательных путей — совсем не безобидное заболевание, как иногда ошибочно думают. Особенно опасна эта болезнь для маленьких детей, у которых она принимает затяжное и тяжелое течение, сопровождаясь осложнениями, в первую очередь воспалением легких, нередко воспалением среднего уха и др.

В настоящее время известно, что воспаление легких — это инфекционное заболевание, вызванное вирусами и бактериями. Воспаление легких — самостоятельное заболевание, но чаще оно является осложнением других болезней (кори, коклюша, гриппа и др.).

Чем младше ребенок, тем опаснее для него воспаление легких (пневмония). Та часть легких, где развивается воспаление, перестает участвовать в дыхании. Чтобы восполнить недостаток кислорода, ребенок чаще дышит, однако и этого бывает недостаточно, поэтому личико его нередко синюшно. Недостаток кислорода губителен. Вот почему при воспалении легких страдают не только органы дыхания, а и весь организм в целом: нарушается деятельность сердца, нервной системы, кишечника и других органов. Потому-то так важен свежий воздух, особенно при заболеваниях легких. А ведь многие матери, боясь «простуды», постоянно кутают ребенка, стягивают его грудную клетку, затрудняя и без того нарушенное дыхание. Они боятся проветривать комнату, не говоря уже о том, чтобы держать открытым окно.

Что же следует делать, если у ребенка появились признаки заболевания дыхательных путей?

Прежде всего вызвать врача. Затем изолировать больного, отделив его кроватку ширмой или простыней. Комнату необходимо часто и хорошо проветривать (через 1 ¹/₂ — 2 часа по 10–15 минут). В теплое время года окна не закрывают вовсе. Чистый свежий воздух целебен для легких и является лучшим средством предупреждения осложнений. Ребенок должен быть обеспечен хорошим уходом. Его надо уложить высоко на подушки, так как высокое изголовье облегчает дыхание. Частое питье (сладкий, с лимоном чай, кипяченая вода) необходимо давать небольшими порциями. Ребенок должен быть согрет, но ни в коем случае не стягивайте его грудную клетку при завертывании в одеяла и пеленки. Движения больного остаются свободными, что облегчает дыхание.

Для лечения заболеваний дыхательных путей, в настоящее время с успехом применяют ряд антибиотиков (пенициллин, тетрациклин, стрептомицин и др.). Однако хороший результат лечения достигается только в том случае, если это лечение сочетают с хорошим уходом, правильно проводимым режимом и рациональным вскармливанием. Одновременно применяют все необходимые средства для повышения защитных сил организма.

Пониженное питание, рахит, малокровие — все эти болезни удлиняют сроки лечения, тормозят его. Остановимся на рахите.

Из числа наиболее часто встречающихся болезней раннего возраста рахит пока еще исключить нельзя, хотя наши консультации энергично проводят противорахитическое лечение.

Представьте себе следующее: лежит трехмесячный ребенок, не спит, беспокоен, трется головкой о подушку. Мать удивляется, что с ним, куда девались с затылка волосы. Совсем лысый стал! На подушке влажное пятно. Потеет затылок, беспокоит зуд, вот и трется малыш о подушку.

Проходит некоторое время, и врач замечает, что кости черепа у малыша в некоторых местах вдавливаются, как картонные, — рахит!

А еще не так давно являлись на прием дети с «четками» и «браслетами», с лобными и теменными буграми, «куриной» грудью, с большим животом, с кривыми ножками. Это уже «цветущий рахит».

В чем же его причина?

На первом году жизни ребенок особенно быстро растет и развивается. Для того чтобы росли и крепли кости, требуется достаточное количество минеральных солей. Если солей не хватает в пище или они не всасываются из кишечника, а также если при отсутствии солнечного света неактивный витамин D (провитамин) не переходит в активный витамин D, то соли, вместо того чтобы отлагаться в костях, напротив, выделяются из организма. Кости при этом становятся мягкими. Под тяжестью тела возникает искривление конечностей. Страдают, однако, не только кости, но и мышцы, и нервная система, и весь организм.

В настоящее время для лечения рахита широко применяется спиртовый раствор витамина D. Однако противорахитическое лечение должно проводиться только под наблюдением врача, так как слишком большие количества витамина могут принести вред, как и его отсутствие.

Часто ли болеют дети первого года жизни заразными болезнями?

Наибольшую опасность для детей первых двух лет жизни представляли в прежние годы корь и коклюш. Как же обстоит дело сейчас?