Но мы опять отвлеклись. Вернемся к нашему пережеванному и смоченному слюной бутерброду – он уже готов к проглатыванию.

Глотка – небольшой участок пищеварительного канала длиной всего 12–14 см, но по своему анатомическому строению и положению играет важнейшую роль не только в пищеварении, но и в дыхании.

Она соединяет полость рта и носа с пищеводом и гортанью, а через слуховую трубу сообщается со средним ухом.

Важный в процессе пищеварения акт – глотание – осуществляется глоткой при помощи языка, мягкого нёба и гортани. Глотание – сложный процесс, во время которого пищевой комок перемещается из полости рта в глотку, а затем – по пищеводу.

В первой фазе глотания пережеванная и смоченная слюной пища передвигается на спинку языка и его мышцами перекатывается к основанию языка перед входом в глотку. Язык придавливается к твердому нёбу, основание языка сдвигается назад, и пищевой комок проталкивается в глотку, вызывая рефлекторное сокращение мышц глотки (вторая фаза глотания), проталкивающих комок к пищеводу. В это время глотка поднимается над пищевым комком, поднимается мягкое нёбо и закрывает вход в носоглотку, препятствуя попаданию пищи в полость носа. Гортань приподнимается, закрывается надгортанником, поэтому пища не попадает в дыхательные пути. Голосовые связки замыкаются, и открывается верхнее отверстие пищевода, куда и направляется пищевой комок (третья фаза глотания).

Одно глотательное движение выполняется непроизвольно, длится всего-навсего 1–2 секунды, а как много про него написано! Это свидетельствует о сложности и важности этого на первый взгляд простого процесса.

По своему местоположению глотка напоминает перекресток трех дорог: направо пойдешь – в нос попадешь, налево пойдешь – в гортань придешь, а прямо пойдешь – окажешься в пищеводе. Как регулировщик на оживленном перекрестке распределяет потоки машин по направлениям, так и нервная система строго следит за порядком на этом ограниченном участке, чтобы воздух попадал из носоглотки в гортань и далее в бронхи и легкие, а пища – в пищевод и желудок.

Если четкая координация этих движений нарушена каким-то патологическим процессом, например инсультом, миастенией, ботулизмом, расщеплением твердого нёба у новорожденного, то происходит забрасывание пищи в полость носа, больной поперхивается, кашляет, жидкая пища выливается через нос. При попадании пищевого комка в гортань может наступить мгновенная смерть от удушья или развиться аспирационная пневмония при попадании мелких пищевых частиц в бронхиальное дерево.

Но наш бутерброд благополучно миновал этот ответственный участок и переходит в пищевод.

Пищевод (oesophaqus) – соединяет глотку с кардиальным отделом желудка, или кардией. Он представляет собой трубку, состоящую из мышечной ткани, выстланную изнутри слизистой оболочкой и окруженную соединительной тканью. Длина пищевода у взрослого человека 25–30 см, у ребенка – 11–15 см.

Физиологическое значение пищевода состоит в проведении проглоченной пищи из глотки в желудок. Вне акта глотания просвет пищевода должен быть отграничен с обеих сторон, чтобы предотвратить попадание в него воздуха из глотки и желудочного содержимого из желудка.

Роль «запирателей»-сфинктеров выполняют утолщения мышечного слоя, расположенные в глоточно-пищеводном и в пищеводно-желудочном (кардиальном) отделах. Сфинктеры препятствуют обратному движению пищи, так называемой регургитации, и у взрослого здорового человека затекания желудочного содержимого в пищевод не наблюдается даже в положении вниз головой. У новорожденных утолщение мышечного слоя в области кардии развито слабо, поэтому регургитация пищи в виде срыгиваний является обычным делом. С возрастом тонус кардиального сфинктера снижается, и у пожилых людей нередко наблюдается нарушение его запирательной функции, что является причиной некоторых заболеваний пищевода.

На протяжении пищевода имеются три физиологических, предусмотренных природой сужения, которые играют определенную роль в развитии патологических процессов.

Во время глотания кардиальный сфинктер раскрывается и порция пищи попадает в желудок.

Желудок – расширенный отдел пищеварительного тракта, имеющий у разных людей различную форму: в виде тарелки, реторты, колбы и т. д. По объему он различается еще больше: от 30 мл у новорожденного до 5–7 литров у обжоры. У взрослого человека с разумным отношением к пище объем желудка составляет 1,5–2 литра. Здесь пища не только перерабатывается, но и накапливается. Кардиальный отдел желудка – это его начало, а привратник, или пилорический отдел – место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.

В желудке пищевой комок подвергается дальнейшей химической и механической переработке. Мускулатура желудочной стенки активно сокращается, заставляя желудок встряхивать и перемешивать пищу. За счет перистальтических и тонических движений пищевой комок разделяется на более мелкие части и обильно смачивается желудочным соком. У взрослого человека за сутки образуется и выделяется 2–2,5 литра желудочного сока, главным компонентом которого является соляная кислота.

Самому большому воздействию желудочного сока подвергаются белки: они набухают и подготавливаются к перевариванию протеазами (ферментами, расщепляющими белки – протеины). Протеазы желудка (пепсин, трипсин) имеют низкую активность, но под влиянием соляной кислоты их активность возрастает, и процесс расщепления белков начинается в желудке, а затем продолжится в тонкой кишке.

(Для пояснения: белки расщепляются ферментами, общее название которых «протеазы», жиры расщепляются липазами, а углеводы – амилазами.)

В нашем бутерброде белки и жиры представлены мясом, из которого сделана колбаса. Расщепление углеводов, начавшееся в ротовой полости, продолжается в желудке за счет все тех же ферментов слюны. В небольшой степени в желудке происходит расщепление жиров, но липаза имеет низкую активность и способна справиться только с эмульгированными жирами. Следовательно, все составные части бутерброда уже находятся на стадии активного расщепления, правда, жиры отстают, но они наверстают свое в двенадцатиперстной кишке.

Соляная кислота оказывает губительное действие на попавшие вместе с пищей микроорганизмы, возбуждает активность поджелудочной железы и способствует прохождению пищи в тонкую кишку. Лизоцим, содержащийся в желудочном соке, усиливает его антибактериальное действие, а муцин защищает слизистую оболочку желудка от механических и химических раздражителей и самопереваривания.

В желудке пища задерживается на несколько часов. Здесь она подвергается бурным химическим, физическим и биологическим превращениям. На этой стадии наш бутерброд окончательно теряет свой привлекательный вид и благозвучное название и превращается в химус.

Длительность пребывания пищи в желудке зависит от ее состава. Так, жидкость переходит в кишечник сразу. Углеводная пища покидает желудок быстрее, чем пища, богатая белком. А жирная пища может оставаться в желудке до 10 часов.

Разное время эвакуации белков, жиров и углеводов из желудка является одним из главных аргументов в учении о раздельном питании, сторонники которого не рекомендуют одновременное употребление белковых и углеводных продуктов.

При 3–4-разовом режиме питания средняя по объему пища эвакуируется из желудка за 3,5–4,5 часа. Всасывания пищевых веществ в желудке почти не происходит. (Исключение составляют алкогольные напитки.)

Переход химуса из желудка в тонкую кишку происходит порциями в результате согласованной деятельности сфинктера привратника и перистальтических движений желудочной стенки. Кислое содержимое желудка отдает команду сфинктеру: «Cим-сим, откройся!», выход открывается, и порция химуса выдавливается в тонкую кишку, а щелочная реакция панкреатического сока заставляет сфинктер закрыться.