Мама Лайзы Рут отличалась веселым характером. Они с дочерью часто проводили время вместе, играли, готовили, читали. Подобно бабушке, Рут славилась домашней выпечкой, страдала избыточным весом, рано заболела диабетом, и у нее развилась гипертония. Рут стала прекрасной бабушкой для трех дочерей Лайзы, что напомнило Лайзе о дружбе с собственной бабушкой. Неосознанно Лайза внимательно наблюдала за психическим состоянием своей матери. Ей не хотелось, чтобы ее дочери потеряли те прекрасные отношения со своей бабушкой, как когда-то случилось с ней самой. Именно это беспокойство побудило Лайзу, которой в тот момент было немногим больше сорока лет, купить мою книгу «Измените свой мозг – и жизнь изменится».

Когда Рут исполнилось 68 лет, начали воплощаться худшие опасения Лайзы. Сначала Рут стало трудно подобрать слово. Вместо «собака» она могла сказать «лай», вместо «молоко» – «корова». Однажды, разговаривая с внучкой, вместо «Обними бабушку» она сказала «Обойди бабушку».

Память Рут тоже ухудшилась. Лайза наблюдала, как Рут тянулась за телефоном, чтобы позвонить сестре, с которой закончила разговор буквально пять минут назад. Сестра сказала, что такое случается все чаще. Отец Лайзы упоминал, что иногда Рут стояла в растерянности, забыв, зачем пришла в комнату. Дважды она потерялась по дороге к дому в городе, в котором прожила 30 лет, и только звонок мужу помогал ей выбрать правильный поворот. Чтобы помочь Рут, муж установил в ее машине систему навигации GPS. (Мне иногда кажется, что системы GPS оттягивают момент обращения к врачу и диагностики болезни Альцгеймера, поскольку пациенты полагаются не на свою слабеющую память, а на прибор, и их близкие не замечают симптомы вовремя.)

Первоначально отец Лайзы со смехом отмахивался от беспокойства дочери за здоровье матери. Он говорил: «Она просто стареет. Это все стресс». Или: «Твоя мама никогда не отличалась хорошей памятью и умением ориентироваться на местности. Это пройдет. Все в порядке».

Поскольку ранние симптомы деменции могут чередоваться с периодами прояснения сознания, члены семьи нередко склонны отрицать происходящее. Это трагично, потому что чем раньше обратиться за помощью, тем благоприятнее прогноз.

Помня о бабушке, Лайза не собиралась игнорировать проблемы или позволить другим их нивелировать. Она решительно сказала отцу: «Маме нужна помощь». Вместе они стали делиться с Рут своими наблюдениями и убеждали ее пойти в Клинику Амена. «У меня все хорошо», – отнекивалась та. Тогда Лайза напомнила ей о произошедшем с бабушкой и сказала, что раннее вмешательство может помочь избежать бабушкиного сценария. После этого аргумента Рут согласилась на осмотр и томографию ОЭКТ.

Я приветствовал Лайзу и Рут, когда они вошли в мой кабинет, и выслушал их историю. Уже по описаниям симптомов я заподозрил у Рут раннюю стадию болезни Альцгеймера. Однако, работая специалистом в области невропатологии и психиатрии в течение 30 лет, я знал, что нельзя основывать диагноз только на подозрениях. Нужно просмотреть, проверить, исследовать и собрать как можно больше данных.

Скан мозга Рут показал три признака болезни Альцгеймера:

1. Снижение активности в теменных долях (в задней верхней части черепа). Теменные доли связаны с чувством направления.

2. Снижение активности в височных долях, которые связаны с запоминанием и длительным хранением в памяти. Височные доли, кроме того, помогают подобрать слово при разговоре.

3. Снижение активности в области задней части поясной извилины. Это одна из областей мозга, которая отмирает при болезни Альцгеймера и связана с визуальной памятью.

Скан ОЭКТ нормального мозга

Скан мозга Рут (ОЭКТ)

Структурированный опросник памяти, который мы проводим в клинике, тоже показал наличие значительных нарушений памяти как при немедленном, так и при отсроченном вспоминании.

Следующим шагом в процессе лечения Рут была проверка ее «чисел здоровья». Вам тоже необходимо их знать, поскольку они важны для здоровья и внешнего вида.

Вот список параметров, которые мы измеряем в Клиниках Амена.

1. ИТМ (индекс массы тела).

2. Отношение обхвата талии к росту.

3. Количество необходимых и затраченных калорий.

4. Количество съеденных за день фруктов и овощей.

5. Среднее время сна за ночь (и подтверждение того, что человек не страдает от сонного апноэ).

6. Давление крови.

7. Полный анализ крови.

8. Общий биохимический анализ крови и анализ на сахар крови натощак.

9. Тест на гликированный гемоглобин (HgA1C) на диабет.

10. Уровень витамина D.

11. Уровни гормона щитовидной железы.

12. C-реактивный белок.

13. Гомоцистеин.

14. Ферритин.

15. Тестостерон.

16. Липидная группа.

17. Фолиевая кислота и уровни витамина B₁₂.

18. Анализ на сифилис и ВИЧ.

19. Анализ на тип гена аполипопротеина E.

20. Двенадцать поддающихся корректировке факторов риска для здоровья.

1. Знайте свой ИМТ. Индекс массы тела (ИМТ) Рут составлял 32, что слишком много. Нормальные показатели ИМТ находятся между 18,5 и 24,9; значения ИМТ от 25 до 29,9 свидетельствуют об избыточной массе, а при ИМТ больше 30 можно говорить об ожирении. Свой ИМТ вы можете вычислить[8] с помощью калькулятора на нашем сайте www.amenclinics.com.

Рут страдала ожирением, что не способствовало здоровью ее мозга. Как уже упоминалось, при ожирении уменьшается количество ткани мозга и снижается его активность. Ожирение удваивает риски болезни Альцгеймера. Это явление, вероятно, можно объяснить несколькими механизмами: клетки жира производят способствующие воспалению вещества и сохраняют токсины. Я настаиваю на том, чтобы пациенты высчитали свой ИМТ, потому что хочу, чтобы они перестали лгать себе относительно своей массы тела. Недавно я обедал с одним своим другом, который проявлял полное безразличие к своему весу, несмотря на то что, как диабетик, за столом сделал себе инъекцию инсулина. Пока мы говорили, я посчитал для него его ИМТ – он был как раз немного выше 30 – в области ожирения. Это вдруг привлекло его внимание. С тех пор он потерял уже 9 кг и намерен придерживаться пути достижения нормальной массы тела. Правда делает нас свободными. Высчитайте свой ИМТ. Я записал Рут на структурированную программу похудения.

2. Узнайте отношение обхвата своей талии к росту. Другой способ оценить ваше здоровье – посчитать отношение обхвата своей талии к росту (ОТР). Некоторые исследователи считают этот показатель даже более точным, чем ИМТ. Ведь ИМТ не учитывает комплекцию человека и соотношение его мышечной массы и жировой ткани. ИМТ двух человек может быть одинаковым, при том что у одного из них доля мышечной массы будет намного выше, а прослойка жира на животе – меньше. Для того чтобы вычислить ОТР, нужно разделить объем талии на рост (в сантиметрах) и умножить на 100. Например, у мужчины с обхватом талии 81 см и ростом 177 см отношение будет равно (81: 178) × 100 = 45,5%

Считается, что индекс ОТР более точно показывает состояние здоровья, поскольку область живота – наиболее опасное место для отложения жира[9]. Жир на животе метаболически активен и производит разные гормоны, вызывающие вредные эффекты, такие как диабет, повышение артериального давления и изменение липидного (жирового) состава крови. У многих спортсменов, как мужчин, так и женщин, имеющих развитую мышечную массу, индекс массы тела относительно высок, но отношение обхвата талии к росту находится в пределах здорового диапазона. У женщин более здоровой считается фигура типа «груша», а не «яблоко»[10].