• Зуд обычно является следствием аллергии, укуса насекомого или инфекции (например, ветрянки).

• Сыпь, которая чешется, позволяет предположить дерматит, грибковую инфекцию или аллергическую реакцию.

• У некоторых детей сыпь появляется от пота в жару или при контакте кожи с шерстью или нейлоном. Всех этих раздражителей по мере возможности следует избегать, содержать кожу сухой и чистой, стараясь не употреблять мыло или другие моющие средства, а при необходимости используя стероидные кремы; обычно это приводит к полному избавлению от зуда.

• Крапивница — это болезнь, при которой бывает зудящая всыпь; ее легко определить. Она имеет наибольшее распространение среди детей младше пяти лет и возникает в виде белых зудящих полос и кривых пятен, несколько возвышающихся над поверхностью кожи, которые очень быстро появляются и исчезают — период их существования составляет несколько часов. Ни одна другая сыпь не сходит так быстро.

Обычно причина ее появления неочевидна, хотя иногда эта сыпь может быть спровоцирована аллергией на пищу или питье, вирусной инфекцией или эмоциональным стрессом.

Антигистаминные препараты в виде сиропа или таблеток являются лучшим средством. Антигистаминные средства старых разработок вызывают сонливость; новые не имеют такого побочного эффекта, но их воздействие на сыпь может оказаться менее эффективным.

Если антигистаминные препараты не действуют, если крапивница не проходит за несколько дней, если вокруг рта или глаз ребенка все воспалено, то это позволяет предположить более серьезный случай аллергии и заставляет обратиться к врачу.

• Зуд по всей коже головы может быть вызван вшами, хотя могут быть и другие тому причины.

• Очень интенсивный зуд, обычно на сгибах, там, где кожа особенно тонкая (запястья, место между пальцами и т. д.), может быть вызван чесоткой. Чесотка вызывается чесоточными клещами, буравящими кожу; она передается путем непосредственного тесного контакта с больным. В местах, где клещи входят в кожу, можно разглядеть маленькие пятнышки. Обратитесь к врачу, он исследует кожу в поисках ходов чесоточного клеща, и если он их найдет, это подтвердит подозрения на чесотку. Лечение должны пройти все члены семьи.

Чесотка вызывает очень сильный зуд, особенно ночью. К счастью, в наше время она довольно надежно лечится, например, мазыо или эмульсией бензилбензоата. Для подтверждения диагноза вам нужно обратиться к врачу и затем тщательно соблюдать его инструкции по применению мази.

• Зуд по всему телу при отсутствии сыпи или локальных центров — проявление гораздо менее распространенное, и найти его причину обычно трудно. Если он начинается внезапно, то виной тому могут быть аллергия или инфекция.

• Зуд могут вызывать и некоторые лекарства, и вам следует обратиться к врачу по поводу тех препаратов, которые принимает ваш ребенок. Иногда зуд является следствием стресса или эмоциональных проблем. Реже его причиной могут быть болезни, такие как желтуха, лейкемия, диабет или лимфома.

Если очевидной причины для зуда нет, то обратитесь к врачу, если зуд длится больше одного дня. Одновременно с этим попробуйте провести лечение антигистаминными препаратами (как в случае крапивницы).

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА

Инородное тело — это нечто, находящееся там, где ему находиться не положено. Обычно это является результатом деятельности любопытного ребенка, в привычки которого входит засовывать что-нибудь себе в нос, ухо, рот или влагалище.

• О существовании инородных тел в носу узнать нелегко, пока ваш ребенок сам о них не сообщит. Когда объект попадает в нос, он в первую очередь вызывает раздражение и чихание. После этого чихание успокаивается, и ребенок скорее всего забудет о случившемся, пока через несколько дней из одной из ноздрей не начнет выделяться густая зеленая или желтая слизь с дурным запахом.

Если течет из обеих ноздрей — это насморк; если из одной — то, скорее всего, там находится инородное тело.

Чаще всего безучастия врача лечение окажется невозможным, но если ваш ребенок достаточно большой, чтобы понять, что происходит, и в меру своих сил старается помочь вам, можно, заткнув здоровую ноздрю, заставить ребенка дунуть изо всей силы через нос. Если вам повезет — предмет вылетит наружу.

Если у вас не получается удалить инородное тело из ноздри, обратитесь к врачу. Не пытайтесь самостоятельно предпринимать какие-либо радикальные действия.

• Об инородных телах в ухе ребенка узнать еще сложнее, т. к. они могут не вызывать никаких симптомов. Иногда могут появляться боль в ухе и густые или кровавые выделения.

Если вы точно знаете, что ваш ребенок что-то засунул в ухо, то может оказаться полезной несложная процедура: залейте в ухо ребенка немного теплого оливкового масла, иногда после этого предмет сам выплывает наружу. Но никогда не делайте этого, если из уха появились выделения или если ребенок засунул туда насекомое, которое может ужалить. Нельзя для извлечения инородного тела из уха ребенка использовать инструменты!

Если по какой-либо причине оливковое масло использовать нельзя или оно не помогает, следует обратиться к врачу.

• Инородные тела во влагалище девочки тоже останутся незамеченными, пока оттуда не начнут появляться кровавые или дурно пахнущие выделения. Если удаление объекта хоть немного затруднено (например, чрезвычайно малыми размерами влагалища или глубоким расположением самого предмета), то не удаляйте его сами, обратитесь к врачу.

• Самая распространенная проблема — проглатывание посторонних предметов. В зависимости от возраста ребенка большинство предметов размером меньше двухкопеечной монетки без затруднений пройдут весь желудочно-кишечный тракт и выйдут наружу.

• Если же проглоченный предмет большой и застревает, то чаще всего — в пищеводе, что сразу же вызывает боль и рвоту. Если это случилось, немедленно обратитесь к врачу, потому что может понадобиться хирургическое удаление инородного тела из пищевода с помощью эндоскопа.

Рвота, боли в животе или запоры могут свидетельствовать о том, что предмет застрял где-то в кишечнике. В этом случае обязательно обратитесь к врачу.

Инородные тела, попадающие при вдохе в дыхательные пути, могут вызвать шок, застряв в горле или трахее. Более мелкие крошки, которые достигают легких, сначала могут не вызывать никаких симптомов, но несут в себе риск развития в дальнейшем легочной инфекции.

Обратитесь к врачу, если у вас есть подозрение, что ваш ребенок вдохнул вместе с воздухом посторонний предмет. Возможно, потребуется его удаление с помощью бронхоскопа (специальной трубки, проводимой сквозь трахею под наркозом).

ИНФЕКЦИОННЫЙ (ВИРУСНЫЙ) ПАРОТИТ

У этого заболевания есть и другое, более знакомое название — свинка. Паротитная инфекция менее заразна, вероятность заболевания при контакте не превышает 50 %. Заражение происходит воздушно-капельным путем, главным образом в тех случаях, когда здоровый человек оказывается в одном помещении с больным. Попадая в организм через слизистую оболочку носа, рта, глотки, вирус паротитной инфекции поражает преимущественно центральную нервную систему и железистые органы — слюнные железы, поджелудочную железу, у мальчиков — яички. Инкубационный период — от 11 до 21 — го дня и лишь редко — до 26 дней. Поэтому в детских учреждениях при выявлении случаев паротитной инфекции устанавливается карантин на 21 день.

Заболевание обычно начинается остро, с повышения температуры до 38–39 °C, головной боли. Если в процесс вовлечены околоушные слюнные железы, а это бывает чаще всего, ребенок жалуется на то, что ему больно жевать и глотать. Впереди уха, вдоль восходящей ветви нижней челюсти, под мочкой и позади ушной раковины появляется опухоль, обычно сначала с одной, а через 1–2 дня и с другой стороны.

У мальчиков-подростков при паротитной инфекции нередко развивается еще и орхит — воспаление яичка. В этих случаях не сразу, а к концу первой недели заболевания снова повышается снизившаяся было температура, возникают головная боль, боль в мошонке, иррадирующая в паховую область, яичко увеличивается в размерах, мошонка растягивается, отекает, становится болезненной.