ДИАБЕТ САХАРНЫЙ

Хроническое заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме, характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов с гипергликемией и глюкозурией («сахарное мочеизнурение») и другими нарушениями обмена веществ. В патогенезе важная роль принадлежит вегетативной нервной системе.

Наследственная предрасположенность, при которой отягощающие факторы (стрессовые ситуации, вирусные заболевания, ожирение, хронические холецистопанкреатиты) приводят к развитию диабета.

Симптомы: повышенный аппетит, жажда, сухость во рту, усиленный диурез, общая слабость, раздражительность, гипергликемия, глюкозурия, сухость и зуд кожи.

Осложнения — ранний атеросклероз, артериальная гипертензия, коронарная недостаточность, облитерирующий эндартериит, заболевания органов дыхания, кожи, болезни печени и желчевыводящих путей, поражение периферических нервов (полиневрит, невралгия, радикулит). Грозными осложнениями являются гипергликемическая и гипогликемическая комы.

ЗОБ ТОКСИЧЕСКИЙ

Зоб диффузный токсический — заболевание, характеризующееся гиперплазией и гиперфункцией щитовидной железы, что приводит к повышению обмена веществ и реактивности нервной системы по симпатическому типу.

Причины: имеют значение наследственные факторы, психические травмы, инфекции, интоксикации, аутоиммунные процессы.

Симптомы: увеличение щитовидной железы, пучеглазие, тахикардия, расширение размеров относительной тупости сердца, систолический шум над верхушкой сердца. Систолическое артериальное давление повышается, диастолическое — снижается. Утомляемость, слабость, одышка, сердцебиение, повышенная раздражительность, потливость, потеря массы тела при хорошем аппетите, плохая переносимость жары. Вегетативные нарушения проявляются в виде вазомоторной лабильности, нарушения терморегуляции и периферического расширения сосудов с последующими отеками, дрожания конечностей, аффективной лабильности, бессонницы. У больных отмечаются быстрота речи и действий, повышенная эмоциональность.

Различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы тиреотоксикоза.

АНГИНА

Это бактериальное инфекционное заболевание, характеризующееся острым воспалением небных миндалин (иногда называемых гландами). Они расположены в глотке по обе стороны от язычка и мягкого неба. Заболевание вызывается различными микробами, попадающими в глотку при тесном контакте с больным человеком, при употреблении немытых продуктов. Часто причиной заболевания становятся микробы, находившиеся до болезни в глотке и обычно не вызывающие заболевания. Они становятся активными при снижении сопротивляемости организма (при переохлаждении, приеме холодной пищи и напитков).

Начинается болезнь внезапно; появляются боль при глотании, сухость и першение в горле, недомогание, тяжесть в голове. Повышается температура тела. Местные изменения в горле зависят от степени развития и формы заболевания и проявляются увеличением и покраснением миндалин (катаральная ангина), образованием на их поверхности гнойного налета в виде точек (фолликулярная ангина), а в ряде случаев гнойные налеты обнаруживаются в углублениях миндалин — лакунах (лакунарная ангина). Могут наблюдаться увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Лечение ангины лучше осуществлять под наблюдением врача. Если такой возможности нет, то поступают следующим образом. При сильной боли и высокой температуре показан прием аспирина, парацетамола и их аналогов. Применяются полоскания горла соленой водой (желательно с морской солью), не очень горячий чай с лимоном, медом, малиной, липой. Чтобы лекарство достигло глубоких отделов глотки, при полоскании голову сильно запрокидывают назад. Во время процедуры сдерживают дыхание, чтобы жидкость не попала вдыхательные пути. Полоскание глотки проводят не более 2–3 минут. Воспаление и боль иногда удается уменьшить, делая частые и мелкие глотки холодной воды или другой жидкости.

При появлении первых симптомов ангины целесообразно соблюдать строгий постельный режим, пить большое количество жидкости (для лучшего выведения токсинов). Перед консультацией врача важно начать местное лечение — полоскать горло растворами антисептиков (фурацилин, мирамистин, 3 %-ный раствор перекиси водорода) или же принять препараты в виде спреев или пастилок, содержащих антисептики и анестетики (стрепсилс, каметон, биопарокс, гексорал, йокс, фалиминт).

Для предупреждения развития ангин важны своевременное лечение местных очагов инфекции, устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей это чаще всего аденоиды). Большое значение имеют закаливание организма, правильный режим труда и отдыха.

Осложнения при ангине. У больных ангиной могут наблюдаться осложнения — паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс (скопление гноя в околоминдаликовой клетчатке), отит и др. Они, как правило, возникают у людей, которые госпитализированы в относительно поздние сроки — после 4–5 дня с момента заболевания. Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс имеют сходную симптоматику. Она характеризуется высокой лихорадкой, преобладанием односторонних болей в ротоглотке, резко усиливающихся при глотании, повышенным отделением слюны, затруднением и болезненностью открывания полости рта, односторонними отеками, формированием инфильтрации (набухания) небной дужки на стороне поражения, а также смещением к центру пораженной миндалины и асимметрией язычка.

Кроме прямых осложнений, при ангине могут возникать отдаленные «метатонзиллярные» заболевания. — ревматическое поражение суставов, сердца, почек, нервной системы, инфекционно-аллергический миокардит и полиартрит.

АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ

Бронхиальная астма — это хроническое легочное заболевание, основным и обязательным компонентом которого является измененная реактивность бронхов, обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами. Основным признаком является приступ удушья вследствие спазма, повышенной секреции и отека слизистой оболочки бронхов.

Во время приступа астматик испытывает трудности при вдыхании свежего воздуха и выдыхании отработанного, часто тяжело дышит и издает хрипящие или свистящие звуки. Очень вероятно, что он (или она) будет непроизвольно кашлять, испытывать чувство стеснения в груди, страдать одышкой.

Нехватка кислорода может доставлять беспокойство; человек испытывает утомление.

Сухие свистящие хрипы при приступе удушья становятся слышимыми на расстоянии. Грудная клетка расширена, находится в положении глубокого вдоха.

Обычная поза больного во время приступа — положение сидя с опорой на что-нибудь руками, что способствует облегчению дыхания путем лучшего использования вспомогательной дыхательной мускулатуры.

Во время тяжелых приступов лицо и кожа синюшны, шейные вены вздуты. Возможен кашель. Выделение мокроты в начале и в разгаре приступа очень скудное, она густая, вязкая, выделяется с трудом или вообще не отделяется. Продолжительность приступа — от нескольких минут до нескольких часов.

Первая помощь. Если вы оказались рядом с человеком, у которого начался приступ астмы, говорите тихо и мягко, чтобы помочь ему расслабиться. Сделайте так, чтобы он ровно сел или встал прямо и дышал животом и нижней частью груди. Ослабьте одежду и отведите его в хорошо проветренное помещение. В некоторых случаях можно помочь больному осуществлять более эффективный вы — дох, сдавливая руками его грудную клетку на выдохе.

Помогите ему принять противоастматические лекарства, но проследите, чтобы не было передозировки, так как некоторые больные вовремя приступа увеличивают дозу принимаемых лекарств. Пусть он пьет много жидкости, особенно воду.