При кратковременном воздействии повреждающего фактора развивается катаральный процесс: слизистая оболочка болезненная, покрасневшая, отечная, кровоточащая; при длительном воздействии образуются язвы, вокруг которых развиваются воспалительные явления.

При афтозном стоматите во рту (на языке, деснах, внутренней поверхности щек) появляются болезненные мелкие пузырьки или круглые язвочки с белой серединой, окруженные покраснением. Пузырьки вскоре лопаются, оставляя неглубокие язвочки с красными краями. Кроме боли возможны кровотечение или опухание десен, повышенная чувствительность во рту, обильное слюноотделение, повышение температуры тела. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Появляется неприятный запах изо рта

Иногда язвочки образуются при случайном повреждении губы или языка (например, зубами), иногда — без очевидной причины, но чаще — как проявление вирусного заболевания. Обычно они заживают сами. Боль, как правило, исчезает за 2–4 дня до полного заживления язв.

ГИНГИВИТ

Боль во рту может беспокоить и вследствие гингивита — заболевания десен, имеющего воспалительный, дистрофический характер. Заболевание возникает при воздействии на ткани десны неблагоприятных внешних факторов (отравление свинцом, марганцем, висмутом и др.), а также может быть следствием снижения местной или общей реактивности организма.

При воздействии вредных факторов на слизистую оболочку десны сначала воспаляется десневой сосочек, затем — соседние участки слизистой оболочки. Появляются болезненность и кровоточивость десен. При длительном воздействии этих факторов возможно образование на слизистой оболочке десны язв и эрозий. При появлении некротических участков вследствие интоксикации ухудшается общее состояние организма, повышается температура тела, возникает головная боль, появляются слабость, обильный пот, бессонница, гнилостный запах изо рта.

Лечение должно быть согласовано с врачом и направлено на устранение основного заболевания и вредоносных факторов. Облегчают боль при этих состояниях те же мероприятия, что и при других видах язв в ротовой полости: прохладное питье, холодные компрессы, полоскание слабым раствором соды, соленой водой, местные обезболивающие средства типа лидокаина, дикаина или другие обезболивающие полоскания. Обязательны чистка зубов, систематическое удаление зубного камня, своевременное лечение зубов и слизистой оболочки полости рта.

УБНАЯ БОЛЬ

Зубная боль обычно является следствием разрушения зуба или скопления гноя (абсцесса) в зубе или тканях вокруг него. Чаще всего это результат плохой гигиены полости рта.

Вместе с частицами пищи и слизью во рту живут бактерии, которые превращают сахар в кислоту. Кислота разрушает твердое эмалевое покрытие зубов, образуя маленькие отверстия, через которые бактерии проникают в глубже лежащие слои зуба — дентин, а затем и в пульпу — самую глубокую ткань зуба. Пульпа содержит множество нервов и сосудов. В ответ на проникновение микробов в ней развиваются воспаление и отек. Появляется боль.

Микробы, пройдя сквозь ткани зуба, могут проникнуть до самой кости. Для борьбы с ними организм выдвигает защитную реакцию в виде воспаления. На борьбу с микробами в очаг их проникновения приходят специальные клетки крови — лейкоциты. Если лейкоциты справились с задачей — микробы погибают и воспаление исчезает. Если нет — то умершие ткани, микробы и лейкоциты образуют в тканях десны карман с гноем — полость, называемую абсцессом (флюс). Его содержимое находится под давлением, поэтому абсцесс вызывает сильную боль. Со временем гнойный процесс может расплавить нервы и кровеносные сосуды в зубе, и боль пройдет, однако она может вернуться в любое время. Радикальный способ устранения боли — полностью вылечить зуб.

КАРИЕС

Симптомы кариозного поражения зуба: появление боли при употреблении сладкой, горячей или холодной пищи. При осмотре виден кариозный дефект в зубе; постукивание по зубу усиливает боль. Иногда можно обнаружить покраснение десны вокруг больного зуба.

Если нет возможности своевременно попасть к стоматологу, то для снятия боли можно принять анальгин, аспирин, парацетамол или ибупрофен. Для детей или подростков больше подойдет парацетамол. Боль может утихнуть, если приложить на щеку горячий или холодный компресс. Если вы видите дефект в зубе, аккуратно положите в полость кусочек ваты, пропитанный гвоздичным маслом. Если эти средства неэффективны — скорее всего формируется абсцесс, поэтому как можно раньше обратитесь к врачу.

Нельзя класть аспирин непосредственно на зуб или десну, так как ацетилсалициловая кислота может вызывать ожог. Не стоит класть вату на пораженный зуб, если из него выходит гной.

Симптомы кариозного поражения зуба, осложненного формированием абсцесса: резкая или пульсирующая зубная боль, усиливающаяся при жевании, приеме холодной и (или) горячей пищи, отечность и болезненность десны, болезненность и увеличение лимфатических узлов на шее, общее недомогание, повышение температуры тела. Боль усиливается при широком открывании рта, отдает в ухо. Если абсцесс самостоятельно прорвется, то боль прекращается, а в рот выделяется гной. Лицо больного отекает.

При подозрении на абсцесс немедленно обращайтесь к врачу.

АМБЛИОПИЯ

Амблиопия — понижение зрения без видимой анатомической или рефракционной основы. Амблиопия дисбинокулярная. Расстройство бинокулярного зрения при содружественном косоглазии. Стойкое торможение зрительных восприятий постоянно косящего глаза.

Понижение остроты центрального зрения, обычно значительное, частое нарушение зрительной фиксации. Очки зрения не улучшают. Указанные нарушения постепенно приобретают все более стойкий, в ряде случаев — необратимый характер. Объективно каких-либо изменений преломляющих сред и дна глаза не наблюдается. Диагноз основывается на исключении других причин понижения остроты зрения.

АСТЕНОПИЯ

Астенопия — быстро наступающее утомление глаз во время зрительной работы.

Чувство утомления и тяжести в глазах; головная боль и боль в глазах после длительной работы на близком расстоянии; смазывание контуров рассматриваемых деталей или букв текста. У лиц старше 40 лет — ослабления аккомодации. Диагноз основывается на характерных жалобах, результатах определения рефракции и состояния аккомодации. Выявление гиперметропии средней и высокой степени, астигматизма или слабости цилиарной мышцы делает диагноз несомненным.

Лечение: раннее назначение корригирующих очков при гиперметропии, пресбиопии и астигматизме. Дети должны носить очки постоянно, взрослые — во время чтения или письма. Хорошее, равномерное освещение во время зрительной работы на близком расстоянии, частый отдых для глаз. Общеукрепляющее лечение. При слабости цилиарной мышцы — ее тренировка.

АСТИГМАТИЗМ

Астигматизм — сочетание в одном глазу различных видов аметропии или различных степеней одного вида аметропии. Аномалия строения глаз: радиус кривизны роговицы (редко хрусталика) в различных меридианах оказывается неодинаковым. На двух главных взаимно перпендикулярных меридианах наиболее сильная и наиболее слабая преломляющая способность. В результате этого изображения предметов на сетчатке всегда бывают нечеткими, искаженными. Иногда астигматизм развивается после операций, болезней роговицы, ранений глаз. Различают следующие его виды: простой астигматизм (в одном из главных меридианов — эмметропия, в другом — миопия или гиперметропия), сложный астигматизм (в обоих главных меридианах — аметропия одинакового вида, но различной степени), смешанный астигматизм (в одном из главных меридианов наблюдается миопия, в другом — гиперметропия).

Понижение зрения, иногда видение предметов искривленными, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При исследовании отмечается разница в преломляющей силе глаза в разных меридианах. Диагноз основывается на определении рефракции в главных преломляющих меридианах. Чаще всего вертикальная ось оптического меридиана имеет большую преломляющую силу, чем горизонтальная (прямой астигматизм), реже — сильнее горизонтальная ось (обратный астигматизм). Изредка встречается астигматизм неправильный, когда отрезки одного меридиана имеют разную преломляющую способность.