В запущенных случаях предпринимается оперативное вмешательство.

Для профилактики травматического бурсита необходимо носить на суставах, подвергающихся хроническому механическому раздражению, специальные защитные повязки.

При травме в области сустава рану обрабатывают растворами антисептических средств (спирт, йод и т. п.) и накладывают стерильную повязку.

БУРСИТ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ

Бурсит первого пальца стопы — это воспаление его суставной сумки. Появление болей связано со смещением первого пальца стопы в наружную сторону вследствие неправильного подбора обуви (например, обуви с узким тесным носком; такая обувь особенно губительна для стопы в сочетании с высоким каблуком). При этом кожа у основания пальца утолщается, палец смещается кнаружи, у основания пальца определяется твердый «нарост», кожа над ним краснеет. Боли при этом состоянии иногда очень мучительные, сильные и существенно затрудняют ходьбу. Они также сильно затрудняют подбор новой обуви.

Для снятия болей при бурсите первого пальца стопы назначаются тепловые процедуры, парацетамол или другие похожие обезболивающие препараты, но главное, надо принимать меры к восстановлению правильного анатомического положения первого пальца. Для этого рекомендуется систематически класть небольшой тампон или прокладку между большим (первым) и вторым пальцами больной стопы так, чтобы палец располагался параллельно другим. Необходимо носить обувь с широким, просторным для пальцев носком, без высокого каблука, с высоким подъемом. Помогает уменьшить боль мягкая прокладка в месте наибольшей болезненности. Дома можно носить обувь с отверстием, вырезанным на месте пораженного сустава.

При выраженных болях проводятся внутрисуставные инъекции противовоспалительных препаратов. Для уменьшения боли индивидуально изготавливают специальную ортопедическую обувь с ямкой в области основания большого пальца.

В запущенных случаях прибегают к оперативному лечению.

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН ГОЛЕНИ

Варикозное изменение вен выражается в их мешковидном расширении, увеличении длины, образовании извилин и узлообразных клубков, распирающих болях и отеках. Заболевание чаще всего поражает вены нижних конечностей — голени и бедра. Женщины болеют примерно в три раза чаще, чем мужчины.

Один из ранних симптомов варикозного расширения — ощущение тяжести в нижних конечностях, особенно после длительного пребывания на ногах. Кажется, что мышцы ноги очень устали; лодыжки опухают и в конце дня чешутся. Вены становятся болезненными и воспаленными. Ночью больной может испытывать тупую или пронзительную боль и судороги в ногах.

Если не лечиться, то варикозное расширение вен имеет тенденцию к ухудшению. Со временем вены становятся жесткими и плотными, а иногда достигают по толщине размера пальца. Частыми осложнениями становятся язвы на ногах и кровотечения.

Необходимо носить эластичные бинты (повязки) или чулки для поддержания венозных стенок и предотвращения растяжения вен. Женщины с незначительным варикозным расширением вен могут носить эластичные колготки. Не носите тесные пояса, подвязки или другие стягивающие элементы одежды. Избегайте продолжительного сидения; когда есть возможность, приподнимайте ноги. Если у вас избыточный вес, непременно похудейте.

Хирургический способ лечения применяется как крайнее средство, необходимое только тем, у кого очень тяжелое состояние, вызывающее постоянное утомление, боль, припухлость.

ВРОСШИЙ НОГОТЬ

Довольно мучительную боль вызывает врастание наружного бокового края ногтевой пластинки в ткани большого пальца. Такое состояние возникает при длительном давлении тесной обуви на боковую поверхность пальца, а также при плоскостопии. Предрасполагающими факторами являются размягчение кожи вследствие повышенной потливости ног, недостаточный гигиенический уход за ногами, слишком короткое подстригание ногтей со срезанием их углов.

Симптомы вросшего ногтя: сначала появляются упорные боли в ногтевом валике, чаще по наружной его стороне. Палец в этом месте становится отечным, красным, мягкие ткани нарастают на край ногтевой пластинки. Боли усиливаются при ходьбе. Со временем в области врастания ногтя в мягких тканях ногтевого валика появляются изъязвления, разрастается легко кровоточащая (с гнойным отделяемым) грануляционная ткань. При надавливании на ногтевой валик или наружный край ногтя выделяется небольшое количество гноя.

На ранних стадиях заболевания при незначительном врастании ногтевой пластинки можно попытаться устранить боль путем срезания врастающего края ногтя.

ВЫВИХИ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ

В коленном суставе может произойти вывих коленной чашечки и вывих голени. В первом случае надколенник смещается (чаще кнаружи) в положении полусогнутой в колене ноги при повороте бедра кнутри.

Вывих коленной чашечки. Как правило, вправление коленной чашечки может произвести без особого труда сам пострадавший, перемещая ее руками на место. В дальнейшем первая помощь включает обездвиживание сустава на время транспортировки с помощью стандартной лестничной шины или подручных средств. В больнице из полости сустава удаляют излившуюся кровь и накладывают гипсовую повязку.

Вывих голени относится к очень тяжелым травмам. Характерным признаком вывиха является изменение формы коленного сустава после травмы и невозможность движений в нем. Этот вывих нужно срочно устранять, но делает это врач. Для транспортировки пострадавшего конечность обездвиживают стандартной медицинской шиной или с помощью подручных средств.

МОЗОЛИ

Боль в стопе могут вызывать мозоли, представляющие собой утолщения эпителиального слоя кожи. Они могут быть твердыми или мягкими, напоминающими волдырь, заполненный жидкостью. Обычно мозоли располагаются на верхней поверхности пальцев. Вообще-то правильнее говорить не о мозолях, а о потертости. Они чаще отмечается на пятках и пальцах ног при повышенной потливости и неумелом уходе за кожей, и особенно часто — при неудачно подобранной обуви. Возникновению потертости выступающих частей стопы способствуют различные ее деформации — например, выраженное плоскостопие, отклонение пальца стопы кнаружи. У некоторых людей на пальцах бывает так мало подкожной клетчатки, что они очень сильно натираются друг о друга.

Вначале на стопе появляются краснота, отечность и болезненность кожи в области механического раздражения. Затем, если механическое действие на кожу продолжается, может образоваться пузырь, содержащий прозрачную жидкость (так называемая водяная мозоль). В некоторых случаях при продолжающейся травматизации в жидкости может появиться примесь крови (так называемая кровяная мозоль). При вскрытии пузыря на его месте образуется мокнущая поверхность, через которую, как через входные ворота, могут проникать различные возбудители инфекции. Нередко это приводит к развитию гнойного воспалительного процесса.

В случаях, когда травматизация кожи снижается, но это воздействие происходит постоянно, кожа в этом месте утолщается, становится сухой и грубой, при надавливании болезненной.

При появлении признаков потертости необходимо прежде всего устранить механическое воздействие на кожу. Если это невозможно (например, в условиях туристического похода), следует обмыть участок потертости водой, желательно обработать раствором марганцовокислого калия и закрыть бактерицидным пластырем, который не следует наклеивать на поврежденную кожу.

ТРАВМЫ КИСТИ

Кисть человека, манипулирующая различными предметами, ежедневно подвергается риску травмы от множества потенциально опасных действий.

Наиболее часто встречаются ушибы кисти. Для них характерны припухлость, боль, особенно интенсивная при ушибах кончиков пальцев с образованием подногтевого кровоизлияния. При сильных ушибах для исключения переломов необходима рентгенография костей кисти.