Остолбняке и прочих инфекциях никто понятия не имел. По степени изгвазданностирабочего фартука хирурга засохшей кровью с гноем судили о профессионализмеконовала. Дефицитный перевязочный материал переходил от раненого к раненому безстирок и дезинфекции, как боевое красное знамя, до полного истрёпывания(стирать и кипятить его фельдшеров обязал всё тот же Пирогов). Готовя увечногок операции, полевой хирург исследовал раневой канал грязным пальцем или неменее грязным зондом, и предложение помыть руки воспринял бы, как личноеоскорбление. Не преувеличиваю. В середине девятнадцатого столетия венграЗеммельвейса, работавшего с роженицами, именно за предложение мыть руки передоперациями коллеги затравили и довели до сумасшедшего дома, хотя смертностьсреди его пациенток снизилась в разы. Лишь в 1867 году (Земмельвейс был ещёжив) англичанин Дж. Листер применил для уничтожения микробов в ране и обработкисоприкасающихся с ней предметов 2-5% раствор карболовой кислоты.
Из медицинского пособия 1764 года издания. Мне почему-то кажется, чтопациент на рисунке уже отдал Богу душу. Ну, не может человек, даже усосавший слитр рому, сидеть так спокойненько, пока ему отчекрыживают ногу.
Списокобезболивающих препаратов ограничивался спиртным. Больного перед операциейглушили ромом или джином, как рыбу динамитом, и под его вопли ковырялись втеле. В 1844 году американский дантист Горацио Уэллс обнаружил, что закисьазота («веселящий газ») работает лучше спиртного. Опробовав веселящий газ насобственных пациентах, Уэллс договорился продемонстрировать его чудесныесвойства бостонскому хирургу Джону Уоррену, но успехом «презентация» неувенчалась, а спустя два года тому же Уоррену другой дантист, Уильям Мортон,предложил испытать в качестве анестезии серный эфир. Уоррен под эфирнымнаркозом 16 октября 1846 года удалил опухоль и остался доволен новинкой. Серныйэфир начал победное шествие по миру. Уже в 1847 году наш Пирогов применяетэфирную анестезию, оперируя раненых при осаде Салты (в Дагестане) солдат, и втом же году шотландец Симпсон осчастливливает человечество хлороформом. В 1853году изобретены полые иглы для инъекций, но эксперименты с местной анестезиейприносят плоды лишь после синтезирования в 1885 кокаина. В 1905 году кокаинсменяется менее ядовитым новокаином.
В начале XX века кокаин свободнопродавался в аптеках, как средство от зубной боли, а героин фирма «Байер»,выпустившая аспирин, рекламировала, как лекарство от кашля для детей.
РичардШарп – удивительно везучий человек. Его рубили, протыкали, стреляли в него изпистолетов и ружей, а он выживал. Выживал вопреки всем достижениям тогдашнеймедицины. Как гласит старый анекдот: «Медицина бессильна, если пациентпо-настоящему хочет жить»
Скорость ампутации была главным показателем мастерства хирурга.Шотландский врач Роберт Листон однажды ухитрился ампутировать ногу за двеминуты. Однако при этом он оттяпал пальцы ассистенту и задел ножом наблюдателя.Больной вскоре умер в больнице от заражения крови, ассистент Листона – отгангрены, а наблюдатель ещё во время операции – от разрыва сердца. КоллегиЛистона шутили, дескать, это первая в истории операция, завершившаясятрёхсотпроцентным смертельным исходом.
Сифилис.
Сифилитиковв романах о Шарпе полным-полно. Неудивительно, ведь, по прикидкам некоторыхисследователей, сифилисом в начале XIX века было больно допятнадцати процентов европейцев. Страшная цифирь, однако ей далеко допоказателей XVI столетия, когда эта зараза впервые обрушиласьна Европу. Почему именно в шестнадцатом, учёные спорят до сих пор. По однойверсии, сифилис завезли матросы Колумба с американского континента, по другой –пакость портила европейцам кровь ещё со времён античности, а из Америки завезлиболее гадостную форму, которая мутировала под действием местной родни. Как быто ни было, сифилис стал СПИДом шестнадцатого века. Уже в 1530 году итальянскийврач Джироламо Фракастро публикует (в стихах!!!) сочинение «Сифилис, или огалльской болезни». Главный герой поэмы, пастух Сифил (в переводе что-то вроде«свинолюб»), за дерзость наказан богами постыдной болезнью. ПредложенноеФракастро название «сифилис» быстро прижилось, а к нашему времени полностьювытеснило когда-то равноправное «люэс» (от лат. “lues” –хворь). О самой хворобе долгие века ни черта не знали, впрочем, как и о прочихвенерических радостях. Земляк и почти современник Шарпа, светоч английскоймедицины Джон Хантер был так уверен, что гонорея и сифилис – это одно и то жезаболевание, что в 1767 привил себе в головку полового члена гной из уретрыбольного гонореей. Вероятно, донор, как часто бывало, болел ещё и люэсом, но вскрытой запущенной форме, так что возникший на месте прививки сифилитическийшанкр Хантер посчитал достаточным доказательством свей правоты, оставилописание, и эскулапы еще семьдесят лет следовали в русле теории островитянина,пока француз Рикор серией опытов над смертниками начисто не опроверг её. Рикорс 1831 по 1837 заразил 700 приговорённых к смерти преступников сифилисом, 667 –гонореей, и ни в одном из случаев не симптомы второго заболевания непроявились.
Лечениемхворобы, поражающей столь неприличные части человеческого тела, врачи (см.начало главы «Раны Шарпа») брезговали. Оно, наверно, и к лучшему. Хирурги-то ис анатомией знакомы были накоротке, и практики у них было побольше. Правда,занесло их не в ту степь. Отдельные умники предлагали лечить люэс, привязывая кполовым органам мёртвых цыплят, но большая часть хирургов отдавала предпочтениерецепту, освящённому временем. Кожные болезни издавна врачевали ртутью, оттогои для сифилиса её сочли подходящей. Тот самый Джованни де Виго, что являлсяодним из авторов теории отравления огнестрелов пороховым ядом и энтузиастомприжигания кипящим маслом, предложил втирания ртути, как главную панацею противлюэса. Идея нашла множество поклонников. Как только ртуть ни применяли! Еётолкли в ступке с серой, скипидаром, сливочным маслом, даже с живыми лягушкамии змеиной кровью. Пациента натирали полученной мазью и пропаривали сухим паром.От ртути начиналось обильное слюноотделение (особенно безжалостные врачевателитребовали, чтобы больной выделял в сутки до двух литров слюны), жизнинесчастных уносило обезвоживание, сердечная недостаточность или ртутноеотравление. У редких же выживших болезнь переходила во вторичную или третичнуюстадию. Тут стоит объяснить, что первичная стадия с язвами развивается и самасобой исчезает в течение месяца-двух после заражения, а вторичная и третичнаямогут проявиться спустя годы. К XIX веку методы лечения сталиболее гуманными, но в основе их лежала всё та же ртуть. В Италии, например,ртутной мазью пропитывалось некое подобие семейных трусов, кои больномупрописывалось не снимать сутками. Прочий мир довольствовался«антивенерическими» ртутными клизмами, каломельными пилюльками и спиртовымраствором сулемы (дихлорида ртути) для приёма внутрь. При этом симптомыотравления ртутью без тени сомнения относили к проявлениям сифилиса. О том,насколько ртуть опасна, не мне вам рассказывать: телевизор через день на плетеньталдычит о школе, закрытой из-за разбитого градусника, или квартире, из которойэвакуированы жильцы. Тем не менее… Никогда не задумывались, почему у Кэролла в«Алисе» сумасшедший именно шляпник? Не сапожник, не кровельщик? В XVIII-XIX вв. при изготовлении войлочных шляписпользовался нитрат ртути, и подолгу контактировавшие с ним мастера получалитяжёлые отравления. В Англии той поры существовало устойчивое выражение:«Безумен, как шляпник». Кроме эксцентричного поведения отравление ртутьювызывает понос, рвоту, потерю вкуса и обоняния, нарушения ритма сердечнойдеятельности, а в тяжёлых случаях – мучительную смерть. Одна из версий гибелиМоцарта – отравление ртутью в результате попытки самоизлечиться от сифилиса. Вконце XIX века от ртути отказались, но замена оказаласьещё хуже, - соли мышьяковой кислоты и висмута. Лишь в 1906 году немецкиймикробиолог Август фон Вассерман создал методику диагностирования люэса,которая применяется и в наши дни. Так как она выявляет наличие в исследуемомобразце крови наличие антител к возбудителю болезни, то не стоит радоваться,получив положительную реакцию Вассермана: раз есть антитела, значит, в вашейкрови имеются и те, с кем эти антитела борются. Проще говоря, вы больны. Ничегострашного в этом нет. С изобретением антибиотиков от люэса не только лечатся,но и вылечиваются, а, если вы тщеславны, возможно, вам будет лестно сознавать,что, подхватив «сифон», вы пополнили собой тёплую компашку, в которую входилитакие мэтры, как Мопассан, Гоген, Ницше и Петр I.
