— Меняйте положение ребенка у груди, чтобы опорожнить все молочные протоки.

— Принимайте анальгетики против простуды и боли. Ацетаминофен и/или ибупрофен (хорошо и против воспаления) безопасны для приема во время грудного вскармливания. Монотонная боль может не только снизить образование и выделение молока, но и препятствует организму бороться с инфекцией.

— Пейте как можно больше жидкости, если вы простудились. Жар и воспаление увеличивают вашу потребность в жидкости.

— Поддержите вашу иммунную систему хорошим питанием. (Попробуйте рецепт для лактации из главы 4.)

— Избегайте спать на животе или глубоко наклонясь на бок, что может привести к нагрубанию и закупорке протоков.

— Спите без бюстгальтера. Остальное время носите поддерживающий бюстгальтер, не оказывающий давления на пораженные области.

Когда вы нуждаетесь в лечении антибиотиками? Как мы упоминали выше, воспаление груди не всегда означает, что у вас бактериальная инфекция. Но заранее трудно сказать, перерастет ли мастит в грудную инфекцию. Хотя всегда лучше обратиться к своему врачу, коль скоро вы подозреваете мастит, вам может быть не обязательно принимать антибиотики в следующих ситуациях:

— В вашем анамнезе нет часто повторяющихся случаев мастита.

— Вы не чувствуете, что это болезнь.

— Вы не чувствуете, что болезнь прогрессирует на протяжении нескольких последних часов.

— У вас не поднимается температура.

— Боль в груди и чувствительность не усиливаются.

— Вы можете легко исключить любые факторы, которые могли в первую очередь вызвать у вас отек груди.

Симптомы, приведенные ниже, свидетельствуют о том, что вы действительно нуждаетесь в лечении антибиотиками:

— У вас в анамнезе частые повторяющиеся маститы.

— У вас повышается температура.

— Вы час от часу чувствуете себя хуже.

— Ваши соски трескаются (что приводит к появлению очагов повреждения, открывающих путь для проникновения бактерий в ткани груди).

В нашей медицинской практике мы действовали по принципу, что лучше лечить раньше, чем позже. Из нашего медицинского опыта (и исследования подтверждают это) матери, которые получили антибиотик при лечении мастита слишком поздно, чаще отнимают детей от груди, имеют более сильную инфекцию и чаще имеют повторяющиеся случаи инфекции.

Какие антибиотики лучше? Тип бактерий, который обычно вызывает маститы — это стафилококк, и два самых безопасных и самых эффективных классов антибиотиков против этих микробов — это клоксациллины и цефалоспорины. Эти антибиотики безопасны для приема во время грудного вскармливания. Хотя вы будете чувствовать себя лучше после нескольких дней приема антибиотиков, обязательно закончите курс, прописанный вашим доктором (как правило, десять дней); в противном случае вы рискуете получить возвращение мастита. Если вы не чувствуете себя лучше на второй или третий день получения антибиотика, позвоните вашему врачу, который, может быть, захочет прописать вам другое медикаментозное средство.

Воспаление молочных желез может увеличить содержание натрия в молоке, придавая ему соленый вкус. Большинство детей даже не замечают этого или не возражают и продолжают хорошо есть. Некоторые дети могут протестовать против изменения вкуса и беспокоиться или отказываться от кормления на этой стороне. Попытайтесь начинать кормление на непораженной стороне и заканчивать на воспаленной. По мере излечения воспалительного процесса вкус молока станет обычным.

Не прекращайте кормление грудью из-за мастита. Отнятие от груди увеличивает риск грудных инфекций, переходящих в грудной абсцесс, который требует хирургического вмешательства. Продолжение кормления вашего ребенка — это лучшее лечение нагрубания, мастита и грудных инфекций.

Иногда молочные протоки, связывающие производящие молоко клетки с сосками, закупориваются, приводя к появлению болезненных уплотнений позади околососковых кружков. При этом также могут появиться клиновидные области покраснений, растянутые от уплотнений назад к стенке грудной клетки. В отличие от мастита, в случае закупорки молочных протоков боль приходит и уходит, и если протоки не инфицированы, вы не будете чувствовать себя, как будто вы больны. Если, конечно, оставить закупоренный проток без лечения, то в результате появится мастит, инфекция или абсцесс груди. Для освобождения протока и предотвращения последующего инфицирования попробуйте следующие советы:

— Помните золотое правило профилактики нагрубаний и маститов: Во что бы то ни стало, сцеживайте молоко! Продолжайте кормление на пораженной стороне. Используйте молокоотсос или сцеживайте молоко вручную, если ребенок не хочет есть.

— Дренируйте пораженную грудь лучше, располагая ребенка так, чтобы его подбородок указывал в болезненную область. Например, если уплотнение находится в секторе, соответствующем четырем часам, используйте удержание захватом и расположите подбородок ребенка в этой точке часов околососкового кружка (см. главу 2).

— Прикладывайте теплый влажный компресс на несколько минут перед каждым кормлением.

— Погружайте пораженную грудь в теплую соленую воду или под душ, как описано в разделе лечения переполнения (нагрубания) груди выше.

— Отдыхайте и кормите сквозь дремоту.

— Изменяйте положение ребенка у груди так, чтобы все молочные протоки были дренированы. Убедитесь, что ребенок правильно берет грудь, чтобы он мог эффективно сосать молоко. Пробуйте удержание захватом или положение лежа (см. главу 2). Перед каждым кормлением массируйте пораженную область, нежно разминая грудь с верха груди к низу, вдоль закупоренного протока в направлении соска.

— Если вы заметили маленькую белую головку в конце молочного протока на вашем соске, это окончание закупоренного выхода протока из соска. Если эта пора останется закупоренной, она будет блокировать истечение молока, что приведет к закупорке протока и маститу. Прикладывайте влажное и теплое к этому белому пузырьку и при помощи стерильной иглы проткните его. Затем используйте мазь антибиотика день или два, чтобы предотвратить инфицирование.

— Попробуйте массаж, надавливая ту область вашей груди, которая раздулась и болит из-за закупоренного протока. Это может помочь выгнать пробку. При массаже надавливания вы не перемещаете руку по коже, как это бывает при обычном массаже. Вы просто надавливаете все более и более сильно основанием ладони, чтобы продвинуть пробку ближе к соску. Если бы вы делали обычный циркулирующий массаж, это могло бы быть болезненно. Такой массаж был бы неэффективен в перемещении пробки, а скольжение и растирание могло бы повредить ткани груди. Чтобы выполнить массаж надавливанием, начинайте движение от края опухшей области, ближнего к грудной клетке. Надавите на эту область основанием ладони до возникновения достаточно сильной боли. Надавливайте до тех пор, пока боль не ослабнет. Затем увеличьте давление снова, не перемещая руки, и снова удерживайте, пока не ослабнет боль. Продолжайте постепенно увеличивать давление на тот же самый участок, пока вы не будете давить на него со всей силой. Затем снимите вашу руку с груди и переместите ее приблизительно на 11,5 см в направлении соска, и повторите массаж надавливанием в этой области. Продолжайте перемещать руку на 1–1,5 см и делать массаж надавливанием, пока вы не проделаете весь путь до соска. Этот массаж надавливанием может вытолкнуть сгусток молока из выхода на вашем соске. Оно может быть похоже на кусочек спагетти. В большинстве случаев вы не увидите, как выходит пробка. Даже если пробка на самом деле не вышла, вы, по крайней мере, ее сдвинули и переместили в направлении соска, так что когда ребенок возьмет грудь и начнет сосать, он извлечет ее сосанием. Всегда подносите ребенка вначале к той груди, в которой закупоренный молочный проток, потому что вначале кормления ребенок сильнее всего сосет.