Основным и единственным способом лечения фимоза и особенно парафимоза является операция, называемая циркумцизией (обрезание). При этом полностью или частично удаляется крайняя плоть. Лекарственная терапия в данном случае неэффективна.

Циркумцизия (обрезание) является хирургической операцией, в ходе которой проводится иссечение крайней плоти. Происхождение этой процедуры имеет многовековые корни, а ее история могла бы занять не одну страницу книги. В наше время известно несколько видов циркумцизии, разработанных разными хирургическими школами. В общем же различают частичное и полное обрезание крайней плоти. Тот или иной вариант выбирается в зависимости от медицинских рекомендаций.

В последние годы циркумцизия приобретает большую популярность. Многие родители обращаются к хирургам с просьбой сделать обрезание их ребенку. При этом высказываются различные соображения, в частности гигиенические. На сегодняшний день в США циркумцизию проводят примерно половине новорожденных мальчиков.

Однако в нашей стране существует убеждение о том, что обрезание, как и любое другое хирургическое вмешательство, должно совершаться с согласия пациента.

Младенец же не в состоянии высказать свое мнение по поводу операции. Поэтому, если к циркумцизии нет серьезных медицинских показаний, ее лучше проводить после того, как юноша достигнет совершеннолетия.

В детском возрасте главным показанием к операции является фимоз – сужение или недостаточное развитие крайней плоти, при котором невозможно полное обнажение головки пениса. Такое состояние препятствует естественному очищению полового члена.

При этом между головкой и крайней плотью накапливается смегма. Не устраненная вовремя, она становится источником инфекции, что ведет к воспалительному процессу и образованию грубых рубцов не только на крайней плоти, но и в области мочеиспускательного канала.

С возрастом фимоз может пройти самопроизвольно, поэтому при отсутствии воспалительных явлений показаний к операции нет. Если сужение крайней плоти сохраняется до совершеннолетия, циркумцизию следует провести безотлагательно. Показанием к данной операции является и раннее семяизвержение.

После обрезания кожа головки пениса становится плотнее, ее чувствительность снижается, и половые акты могут длиться намного дольше.

Циркумцизия выполняется с обезболиванием. Детям до 14 лет рекомендуется общий наркоз, взрослым – местный.

До наших дней сохранилась тенденция проводить обрезание младенцев (до 2 месяцев) без анестезии, однако многие врачи считают, что испытанный во время операции болевой шок не может не отразиться на здоровье малыша.

Обрезание обладает рядом преимуществ. У мальчика, подвергшегося этой операции, примерно в 10 раз снижается вероятность цистита или пиелонефрита, а у взрослого мужчины – заболеваний, передающихся половым путем, – таких, как генитальный герпес, сифилис и даже СПИД.

Циркумцизия, проведенная у ребенка первых лет жизни, сокращает риск развития злокачественной опухоли полового члена. Обрезание у мужчин благоприятно сказывается и на здоровье их партнерш. Так, у иудеек и мусульманок рак шейки матки встречается намного реже, чем у европейских женщин. Это объясняется тем, что провоцирующий опухоль вирус папилломы 16-го и 18-го типов практически не передается от обрезанных мужчин. Кроме того, циркумцизия способствует улучшению гигиены пениса, так как количество смегмы при этом резко снижается. Осложнения после циркумцизии довольно редки и возникают только в результате некачественной работы врачей. К ним относятся прежде всего воспалительные процессы, характерные для любых хирургических вмешательств. Кроме того, близость анального отверстия повышает вероятность нагноения раны.

К отдаленным последствиям неправильно проведенного обрезания можно отнести деформации полового члена вследствие сильного натяжения кожи. Это происходит в тех случаях, когда крайняя плоть чрезмерно усечена.

Если по медицинским показаниям или иным соображениям мужчине требуется провести обрезание, ему необходимо обратиться к хирургу, работающему в области андрологии.

Вазэктомия – это метод хирургической контрацепции, заключающийся в перевязке семявыносящих протоков.

С данной операцией у многих людей связаны самые неприятные и пугающие представления. Однако за рубежом этот способ регулирования уровня рождаемости очень популярен.

Операция стерилизации мужчины намного проще и безопаснее, чем перевязка маточных труб у женщины. Суть вазэктомии заключается в следующем. Сначала на коже в низу живота делается короткий надрез. Затем из семявыносящих протоков иссекается небольшой сегмент, после чего они зашиваются. Однако образовавшаяся преграда не позволяет сперматозоидам проникать в семенную жидкость. Операция, выполняемая обычным способом, продолжается около 15 минут. В последнее время широко распространилась китайская методика, при которой процедура длится в течение 8 минут. Причем данный способ исключает надрезы и наложение швов.

Стерилизация мужчины никак не влияет на потенцию и способность проводить половой акт. Сперматозоиды продолжают вырабатываться, однако, как говорилось выше, они уже не могут попасть в семенную жидкость. Таким образом, оплодотворение яйцеклетки становится невозможным. Во время первых после операции 8-12 сексуальных контактов рекомендуется продолжать предохраняться, так как в данный период семенная жидкость еще содержит сперматозоиды, оставшиеся в предстательной железе.

Мужская стерилизация считается необратимой, хотя некоторые источники утверждают, что вазэктомия оставляет шанс на восстановление способности к зачатию.

Необходимость пластики полового члена возникает либо при его врожденных пороках, либо после серьезной травмы. Кроме того, показаниями к оперативному вмешательству являются:

– эректильная дисфункция, причиной которой послужило нарушение кровоснабжения полового члена;

– кавернозный фиброз (частичное замещение ткани пениса соединительной);

– недоразвитие полового члена;

– болезнь Пейрони;

– артифициальный (искусственный) половой член;

– импотенция, связанная с эндокринными нарушениями при сахарном диабете;

– неудовлетворительные результаты предшествующей операции на половом члене;

– последствия операций на предстательной железе, прямой кишке или мочевом пузыре.

Самой простой операцией на половом члене считается пластика уздечки. Показанием к ней служит укорочение уздечки крайней плоти, доставляющее мужчине серьезный дискомфорт. Само по себе данное состояние не проходит, поэтому в таких случаях рекомендуется обратиться к хирургу и решить проблему оперативным путем.

Примерно 80 % мужчин хотели бы увеличить размеры своего полового члена. Среди них встречаются даже такие, которые не удовлетворены внешним видом пениса настолько, что мысли о собственной «неполноценности» становятся причиной тяжелой психогенной импотенции.

Для того чтобы удлинить пенис, используются как консервативные, так и хирургические методы. Для увеличения толщины полового члена применяется ряд методик, заключающихся в имплантации дополнительных тканей под кожу. Это могут быть как синтетические материалы, так и ткани, взятые непосредственно у оперируемого.

В последние годы врачи разработали множество пластических операций, направленных на коррекцию деформаций пениса, в том числе и тех, которые вызваны врожденным дефектом уретрального канала.

В частности при подобных состояниях и травмах мошонки применяется протезирование. Например, отсутствующее яичко можно заменить протезом, не отличающимся по эластичности от естественного органа.

Фаллопротезирование используется после травм полового члена либо при повреждениях нервных окончаний, отвечающих за эрекции.