? подводник недостаточно хорошо следит за оборудованием и плохо его контролирует;
Для подводника очень важно правильно выбрать оборудование. Однако из-за существующего в настоящее время разнообразия ассортимента при приобретении оборудования рекомендуется воспользоваться советом более опытного подводника.
? в оборудовании отсутствуют некоторые важные детали;
? используемое оснащение плохо подогнано под дайвера.
Несчастные случаи при погружении под воду и оказание первой помощи пострадавшему
Декомпрессионная болезнь
Эта болезнь заключается в образовании пузырьков азота при перенасыщении тканей организма азотом. Она возникает в результате быстрого всплытия, при зигзагообразном погружении, превышении нулевого времени, а также вследствие несоблюдения декомпрессионных остановок.
Признаками заболевания являются покраснение кожи и зуд, возникновение боли в мышцах, суставах и сухожилиях, а также в области лимфоузлов. Симптомы появляются в течение 6–24 ч после погружения. Кроме того, наблюдаются паралич, нарушение восприятия, слуха и зрения, расстройство функций мочевого пузыря и кишечника, а также нарушение чувства равновесия.
При параличе могут появиться кашель и ощущение недостатка воздуха, боль в области груди. Больной может потерять сознание.
В этом случае необходимо обеспечить пострадавшему горизонтальное положение и дыхание 100%-ным кислородом. Нельзя наклонять голову вперед. В организм также должна поступать жидкость, примерно 1 л в час. Давать жидкость следует только в том случае, если больной находится в полном сознании.
Наиболее важным в экстремальной ситуации является ее осознание. Это зачастую помогает избежать трагедии.
В крайнем случае можно воспользоваться лекарственными средствами, понижающими свертываемость крови, например, аспирином. Для больного следует как можно быстрее вызвать скорую помощь и провести немедленное лечение. Необходимо срочное помещение в барокамеру.
Разрыв легких
Это может случиться при недостаточном выдохе во время подъема с глубины или спазме голосовых связок из-за паники или холодной воды. Кроме того, несчастный случай может произойти с подводником, страдающим бронхитом, воспалением легких, астмой или имеющим послеоперационные шрамы. У таких людей сужаются бронхи, из-за чего в периферийных областях легких закрывается воздух, который потом и приводит к разрывам. Подобные несчастные случаи очень часто случаются с неопытными дайверами.
Медиастинальная эмфизема
Она проявляется в набухании и потрескивании кожи в области шеи и плеч. Голос становится хриплым. В шейных венах образуются тромбы. Иногда у пострадавшего возникает шок, нарушаются нервные рефлексы в руках. Эти признаки появляются как через несколько минут после погружения, так и через более продолжительное время.
При возникновении медиастинальной эмфиземы под водой необходимо обеспечить пострадавшего 100%-ным кислородом для дыхания. Затем следует как можно скорее подняться на поверхность и вызвать скорую помощь. При таких осложнениях, как шок или нарушение нервных рефлексов, рекомендуется провести терапию в барокамере.
Пневмоторакс
Это состояние характеризуется нехваткой воздуха, с поврежденной стороны дыхание может не прослушиваться. Такое состояние может возникнуть через несколько часов после погружения. У пострадавшего возможны проявления шока и развитие напряженного пневмоторакса.
Артериальная воздушная эмболия
Признаками этого состояния являются различные нарушения нервных рефлексов, зрения, слуха, способности восприятия и чувства равновесия. Могут возникнуть паралич, потеря сознания. Эти симптомы проявляются обычно через 10 мин после погружения.
Повышенного внимания и контроля требует любая ситуация, которая хоть немного отличается от стандартной.
При возникновении подобного несчастного случая необходимо искусственное дыхание стопроцентным кислородом. Пострадавшему следует придать лежачее положение, при этом нельзя наклонять его голову вперед. После того как дайверу была оказана первая помощь, следует вызвать скорую помощь и провести немедленную терапию с использованием барокамеры.
Если больной в полном сознании, ему следует давать жидкость по 1 л каждый час. Можно также ввести лекарственные препараты, понижающие свертываемость крови.
Баротравма внутреннего уха
К несчастному случаю под водой может привести недостаточное продувание ушей при погружении, при котором происходит выравнивание давления в среднем ухе. Причиной может стать также слишком сильное и резкое продувание.
Признаками баротравмы внутреннего уха являются боль в ушах при погружении, головокружение, шум в ушах (свист или потрескивание), иногда возникают тошнота и рвота. Может наступить ухудшение слуха. Эти симптомы проявляются уже при погружении. Изменение положения тела или глубины не приносит пострадавшему облегчения.
Человек, имеющий баротравму среднего уха, должен принять удобное положение, немного приподняв голову. Ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно выровнять давление в среднем ухе.
Пострадавшего нужно срочно отвезти к отоларингологу. Если ему не станет лучше по прошествии 48 ч, необходимо будет провести оперативное закрытие круглого окна.
Состояние, близкое к утоплению
Такое состояние может возникнуть при попадании воды в легкие. Признаками состояния, близкого к утоплению, являются:
? нахождение пострадавшего лицом в воде;
? бессознательное состояние;
? остановка дыхания, в результате чего возможна остановка кровообращения. В этом случае проявляются те же симптомы, что и при остановке сердца, дыхательной деятельности и кровообращения.
При возникновении подобного состояния необходимо сделать пострадавшему искусственное дыхание 100%-ным кислородом прямо в воде. Если пульс все равно не прослушивается, нужно сделать сердечно-легочную реанимацию.
С пострадавшего также необходимо снять всю стесняющую одежду и оборудование, чтобы обеспечить свободное дыхание.
После того как пострадавший был поднят на поверхность, нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. До ее приезда следует регулярно прослушивать пульс и дыхание. За пострадавшим требуется интенсивное наблюдение в течение 48 ч, так как существует опасность отека легких.
Синдром вдыхания соленой воды
Возникает при вдыхании небольшого количества морской воды. Это может произойти из-за неисправного легочного автомата, при сильном волнении на море и ветреной погоде, сильном прибое, а также при вынужденном использовании попеременного дыхания.
Подводникам требуется постоянно быть очень внимательными, иметь быструю реакцию и уметь сохранять спокойствие и присутствие духа.
Признаками этого состояния являются кашель после погружения, иногда с мокротой, прерывистое дыхание, тошнота, рвота, ощущение холода или жары, посинение кожи, лихорадка, учащенный пульс, головная боль, общая слабость, дрожание мышц или полная неподвижность. Эти симптомы могут появляться не раньше, чем через 2–15 ч после погружения.
При синдроме вдыхания соленой воды необходимо обеспечить пострадавшему дыхание 100%-ным кислородом и вызвать скорую помощь. До ее приезда нужно постараться согреть его.
Если состояние пострадавшего улучшится, что часто наблюдается по прошествии 6–24 ч, можно отвезти его в больницу, не дожидаясь приезда скорой помощи.
