Кератотомия – надрезание роговицы. Передняя радиальная кератотомия (насечки) заключается в нанесении нескольких непроникающих разрезов вокруг центра роговицы для хирургической коррекции близорукости и астигматизма (тангенциальные разрезы). В настоящее время эта операция применяется редко.
Коллаген – структурообразующая макромолекула стромы роговицы, обеспечивающая ее прозрачность и механическую устойчивость. Коллаген составляет около 70 % сухого веса роговицы. В организме существуют восемь типов коллагена, три из которых присутствуют в строме роговицы. Коллаген стромы обладает уникальной способностью к слипанию. Именно на этой способности основана адгезия роговичного лоскута после ЛАСИК. Лоскут не срастается с роговичным ложем, а прилипает к нему. Достоинством прилипания является то, что рефракция глаза не искажается под воздействием процессов заживления, чем и объясняется высокая точность достигаемого при ЛАСИК результата. Недостатком процесса прилипания является то, что на протяжении всей жизни пациента сохраняется вероятность в результате серьезной травмы глаза получить дислокацию или отрыв лоскута.
Контактные линзы – линза, временно помещаемая в конъюнктивальную полость на поверхность роговицы. С их помощью можно корригировать практически любой вид аметропии и даже некоторые аберрации высшего порядка. Жесткие (или эластичные) контактные линзы сейчас используются редко, в основном при астигматизме высокой степени и для стабилизации течения кератоконуса. Мягкие линзы применяются очень широко и постоянно модернизируются – газопроницаемые, одноразовые, для коррекции пресбиопии. Существуют ортокератологические линзы, ношение которых в течение нескольких часов приводит к временному (1–2 суток) изменению кривизны роговицы. Такие линзы можно надеть на ночь, а сняв их утром, получить хорошее зрение на целый день. Однако у всех без исключения контактных линз есть один недостаток, отраженный в их названии, – они КОНТАКТНЫЕ. Именно из-за этого недостатка их длительное ношение приводит к появлению различных субпатологических состояний: снижение объема выработки слезы, эпителиопатия, врастание сосудов по периферии роговицы и др. У пациентов, носивших контактные линзы ежедневно более года, риск появления сухости глаза и эпителиопатии в послеоперационном периоде ЛАСИК очень высок.
Конъюнктивит – воспаление слизистой глазного яблока и внутренней поверхности век – конъюнктивы. Причиной конъюнктивита чаще всего является инфекция или аллергия. Острый конъюнктивит – противопоказание к ЛАСИК. В послеоперационном периоде ЛАСИК покраснение глаз, легкий отек конъюнктивы и скудное серозное отделяемое не всегда необходимо интерпретировать как инфекционный конъюнктивит. Такие симптомы могут быть вызваны недостатком слезы и легко купируются при закапывании увлажняющих препаратов (офтагель, систейн и др).
Косоглазие – отклонение одного из глаз от общей точки фиксации, сопровождающееся нарушением бинокулярного зрения. Различают косоглазие:
сходящееся, расходящееся и вертикальное;
монолатеральное (постоянно косит один глаз) и альтернирующее (попеременно косит то один, то другой глаз);
периодическое и постоянное.
Одной из причин, наряду с заболеваниями центральной нервной системы, инфекциями, психическими травмами и значительным снижением зрения одного глаза, является аметропия. Возможно проведение аппаратного и хирургического лечения косоглазия, но залогом успешности проводимого лечения, прежде всего, является устранение причины возникновения заболевания (если это возможно).
Лазер – LASER – Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (усиление света посредством индуцированного излучения) – оптические квантовые генераторы или оптические мазеры. Лазер генерирует свет, в котором лучи имеют одинаковую частоту, поляризацию и направление распространения. Лазерное излучение когерентно (см. Свет).
Лазерная деструкция – разрывание живой ткани в результате воздействия лазерного импульса (например формирование отверстия в радужке при проведении лазерной иридотомии или лазерпунктура вторичной катаракты).
Лазерная коагуляция – разрушение живой ткани с формированием «рубца» (например профилактическая лазеркоагуляция, заключающаяся в формировании точечного «рубца», соединяющего сетчатку и подлежащую ткань для уменьшения риска возникновения отслойки).
ЛАСИК – LASIK – Laser assisted in situ keratomileusis (лазерный кератомилез, проводимый на месте). Такое название связано с тем, что лазерный кератомилез сначала проводился не на месте, не на глазу – роговичный лоскут полностью отделяли от глаза и «обтачивали» на специальном аппарате до нужной формы. При проведении ЛАСИК роговичный лоскут полностью от роговицы не отделяется.
Линза – оптическая среда, не только пропускающая свет, но и преломляющая его. Линзы могут быть биологические (роговица, хрусталик), очковые, контактные, интраокулярные. А также положительные и отрицательные, сферические и торические, монофокальные и мультифокальные и т. д.
Лоскут роговицы – формируется при проведении ЛАСИК с помощью микрокератома. Прикрывает раневую послеоперационную поверхность стромы роговицы. Имеет одинаковую толщину на всем своем протяжении (чаще всего 130–160 мкм).
Мазер – усилитель микроволн, работающий по принципу индуцированного излучения.
Маркировка роговицы – нанесение на поверхность роговицы безвредного красителя (например метиленовая синь – «синька»). Во время проведения ЛАСИК наносится на оптическую периферию роговицы перед формированием роговичного лоскута. Облегчает правильную укладку лоскута. Маркировка роговицы незаменима в случае возникновения полного среза.
Мидриаз – состояние глаза, при котором зрачок расширен, вне зависимости от степени освещенности. Причиной мидриаза могут быть медикаменты, травма, острый приступ глаукомы и др. Мидриаз сопровождает медикаментозную циклоплегию, необходимую при предоперационном обследовании пациентов, планирующих лазерную коррекцию. Мидриаз сам по себе важен при проведении аберрометрии, так как узкий зрачок мешает оценке параметров волнового фронта всех преломляющих сред.
Микрокератом – микрохирургический аппарат, предназначенный для формирования роговичного лоскута определенной толщины и диаметра.
Миопия (близорукость) – нарушение анатомо-оптического соотношения, при котором оптическая сила глаза слишком велика по сравнению с его длиной или, наоборот, длина глаза слишком велика по сравнению с его оптической силой. Фокус преломления лучей находится перед сетчаткой. Для очковой коррекции миопии используются отрицательные («минусовые», вогнутые) линзы, уменьшающие рефракцию оптической системы до нужного уровня. Различают миопию слабой степени до 3,25 дптр, средней степени – до 6,25 дптр и высокую – 6,25 дптр и более.
МКМ – микрометр, микрон. 1 мкм равен одной тысячной доле миллиметра. Толщина роговицы в оптическом центре в среднем около 500 мкм, то есть 0,5 мм. Толщина роговичного лоскута в разных моделях микрокератомов от 130 (0,13 мм) до 180 (0,18 мм) мкм.
НМ – нанометр. 1 нм равен одной тысячной микрометра. Длина волны эксимерного лазера 193 нм, то есть 0,193 мкм.
Номограмма – математические коэффициенты, разрабатываемые для различных методов лазерной коррекции, разных возрастных категорий пациентов, разных аппаратов и разных операционных. Коэффициенты разрабатываются по рефракционным результатам проведенных коррекций. Как правило, в программном обеспечении лазера существует достаточно широкий ассортимент номограмм и возможность разработать собственную.
Оптический центр роговицы – место прохождения через роговицу оптической оси глаза. Оптический центр роговицы не всегда совпадает с анатомическим.
Оптическая ось – прямая, проходящая через центр макулы и точку, на которой сфокусирован глаз. Такая прямая не всегда пересекает центр роговицы, зрачка и хрусталика.
