Долго надо носить солнцезащитные очки?

Обычно первые три часа, пока есть светобоязнь. Очки только для вашего удобства. Есть и еще один способ их использования. Несколько ночей желательно в них поспать. Они будут мешать вам во сне ненароком потереть глаза. В некоторых клиниках для этой цели применяют окклюдер и другие приспособления.

Но никаких самодельных повязок на глаза! Повязка сама по себе может сдвинуть роговичный лоскут!

Второй этап сколько стоит?

Чаще всего бесплатно. В каждой клинике свои правила.

Когда можно будет заниматься спортом?

На один месяц надо исключить механическое воздействие на глаза. Соответственно исключить игровые виды спорта (можно мячом попасть по глазу и т. п.) и единоборства. Желательно в течение месяца не испытывать максимальные силовые нагрузки. Скажем, при занятиях пауэрлифтингом, бодибилдингом и тяжелой атлетикой надо снизить вес снарядов, увеличить количество подходов и повторений, «работать на выносливость».

Я собираюсь лететь на море. Можно?

Можно. Рекомендуется на открытом воздухе пользоваться солнцезащитными очками (с защитой от ультрафиолета). Нырять нельзя (давление толщи воды на глаза) и лучше не плавать вовсе. С профилактической целью лучше применять препараты искусственной слезы.

Я уезжаю после коррекции довольно далеко.

Если я случайно потру глаз, что мне делать?

Если после того, как случайно потерли глаз, вы почувствовали резкое ухудшение зрения, чувство инородного тела в глазу, слезотечение и светобоязнь, то срочно обратитесь в ближайшую клинику, делающую лазерную коррекцию, или позвоните в ту, в которой делали операцию. Счет времени идет на часы!

Что делать, если в первый месяц я получу травму глаза и почувствую резкое ухудшение зрения, светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела в глазу?

В продолжение ответа на предыдущий вопрос добавлю следующее. Профессиональную помощь при травматической дислокации роговичного лоскута необходимо получить в ближайшие часы, в крайнем случае – в ближайшие несколько суток.

Сама врачебная манипуляция достаточно простая. Поднять лоскут, промыть и повторно уложить его на место. Более подробно смотрите в главе, посвященной осложнениям лазерной коррекции.

Второй раз делать лазерную коррекцию не опасно?

Нет. При проведении первой коррекции остается запас толщины роговицы, так что никаких сложностей не предвидится. Только надо так же, как и в первый раз, соблюдать ограничения.

Если у вас очень тонкая роговица, проведение второго этапа невозможно.

Когда я буду видеть хорошо после лазерной коррекции моей близорукости?

Обычный ответ на такой вопрос следующий.

«В первые три часа у вас будет слезотечение и светобоязнь, так что в этот период не до остроты зрения. К вечеру процентов 60 остроты зрения вы уже будете иметь. На следующее утро около 80 %. И в течение месяца должны добрать ваши сто процентов».

Это не совсем правда. У большинства пациентов все бывает гораздо быстрее и лучше. У некоторых дольше и хуже (тогда уже может пойти речь про второй этап). Но такой ответ на вопрос, на мой взгляд, позволяет настроиться пациенту на правильное отношение к результату лазерной коррекции.

Осложнения после лазерной коррекции?

А мне говорили...

ЛАСИК – лазерная, поверхностная, амбулаторная, но операция. И поэтому у нее, как и всех операций, существуют осложнения.

ЛАСИК – одна из самых безопасных хирургических операций в мире.

Подавляющее большинство осложнений ЛАСИК можно устранить. О некоторых из них мы говорили в предыдущей главе. Об этом, конечно, нужно обязательно предупредить пациента перед коррекцией. Потому что все сказанное врачом после коррекции рассматривается как оправдание собственного непрофессионализма.

Но есть более серьезные осложнения ЛАСИК, снижающие остроту зрения. Вероятность их возникновения во много раз меньше одного процента, но они существуют.

Такая низкая вероятность осложнений феноменальна для хирургии. Поэтому и говорить об этих осложнениях пациентам не принято, что, безусловно, ложится большим грузом ответственности на плечи хирурга. На этот вопрос существуют следующие мнения.

Во врачебной среде бытует мнение, что пациент не должен знать всех нюансов лечения, так как он может оценить их неправильно и субъективно. И откажется от лечения, обрекая себя с гораздо большей вероятностью на более скорбную участь. Не говоря уж о необходимости внушения оптимизма больному для создания позитивного эмоционального фона лечения. Юридически это очень шаткая позиция, так как по закону о защите прав потребителей пациент имеет право знать все нюансы.

С другой стороны, система медицинского страхования, пришедшая к нам с Запада, заставляет врача под роспись ознакомить пациента с возможными осложнениями хирургической операции. Там врач не столько борется за здоровье и жизнь пациента всеми доступными методами, сколько выполняет алгоритм, предписанный ему в данном случае страховыми компаниями. Лишь пытается обезопасить себя и страховую компанию от юридических претензий пациента. Это плата за большие зарплаты медработников. Так же как отсутствие шедевров – плата за большие бюджеты голливудских фильмов. Вот и мы пришли к данной системе. Пока только в эксимерлазерной и косметической хирургии.

Рефракционные хирурги не скрывали осложнений лазерной коррекции, но и не афишировали их, пытаясь своим профессионализмом оправдать обещания рекламы. Однако сейчас даже медицинский менеджмент приходит к необходимости более широкого освещения этих вопросов. Потому что ответом на замалчивание стал безудержный рост слухов об опасности ЛАСИК. Чего стоят только форумы в Интернете по поводу лазерной коррекции. Смесь невежества и предрассудков. Правда, сейчас появилось несколько сайтов профессионального характера, разъясняющих и отвечающих на вопросы будущих пациентов.

Общественное мнение инертно, и если сейчас не сломить рост недоверия к лазерной хирургии, то потом будет тяжело оправдываться. Надеюсь, эта книга поможет объективно оценить возможности эксимерлазерной хирургии и определить ее место в сфере оказания медицинских услуг.

Осложнения ФРК

Есть разные классификации осложнений. По времени появления, по причине возникновения, по локализации. По-видимому, в этой книге наиболее уместна классификация по степени влияния на результат лазерной коррекции.

Осложнения, ухудшающие (удлиняющие, делающие дискомфортным) период заживления, но не влияющие на окончательный результат коррекции:

замедленная реэпителизация;

нитчатая эпителиокератопатия;

отек роговицы;

временный птоз (некоторое опущение века);

аллергия на применяемые лекарства;

сухой глаз (легкая форма).

Осложнения, требующие интенсивного медикаментозного лечения для своего устранения, и иногда повторное вмешательство для устранения последствий:

обострение герпетического кератита;

синдром сухого глаза (выраженная степень);

помутнение роговицы (другими словами, хейз, субэпителиальная фиброплазия или флер) (легкая степень);

бактериальный кератит.

Осложнения, требующие повторного вмешательства для своего устранения:

неполное удаление эпителия;

децентрация зоны абляции;

недокоррекция;

гиперкоррекция близорукости;

регресс рефракционного эффекта;

помутнение роговицы (другими словами, хейз, субэпителиальная фиброплазия или флер) (выраженная степень).

Осложнения ЛАСИК

Осложнения, ухудшающие (удлиняющие, делающие дискомфортным) период заживления, но не влияющие на окончательный результат коррекции:

повреждение эпителия роговицы векорасширителем или при маркировке;

временный птоз (некоторое опущение века);