Дефокус. В литературе по оптике дефокусом называют аберрации низшего, второго порядка – близорукость, дальнозоркость.

Димер – два атома, образовавшие временное соединение. Газогаллогенный димер образован благородным газом (Хе, Kr, Ar) и галогеном (F, Cl).

Диоптрия – величина, используемая для оптической силы линз. За одну диоптрию принимается преломляющая сила линзы с фокусным расстоянием 1 м.

Диоптриметр (лензметр) – прибор для определения оптической силы очковых линз. В рефракционной хирургии используется при калибровке эксимерного лазера (см. Калибровка лазерной системы).

Длина волны – это расстояние, которое проходит электромагнитная волна за один период колебаний. Электромагнитный спектр по длине волны подразделяется на радиоволны, инфракрасное, видимое, ультрафиолетовое, рентгеновское и? – излучение. Эксимерный лазер имеет длину волны 193 нм (0,193 мкм) и относится к ультрафиолетовой части спектра.

ДЛК – диффузный ламеллярный кератит (синдром «пески Сахары») – осложнение раннего послеоперационного периода ЛАСИК, представляющее собой неинфекционный неспецифический воспалительный процесс в подлоскутном пространстве роговицы. Развивается на 2–4-й день после проведения ЛАСИК. Иногда единственным симптомом ДЛК является небольшое снижение остроты зрения. При биомикроскопии под роговичным лоскутом визуализируются множественные точечные мелкие помутнения в виде тонких песчаных дорожек. При четвертой степени ДЛК из точечных помутнений образуется конгломерат с четкими границами. Robert K. Maloney считает такое образование отдельной нозологией – «центральной токсической кератопатией». В любом случае при вовремя начатой местной стероидной терапии (дексаметазон) удается в течение нескольких недель вылечить ДЛК без остаточных помутнений роговицы. Однако часто последствием ДЛК может стать некоторое уплощение роговицы, приводящее к «плюсовой» рефракции. В таком случае необходимо провести докоррекцию.

Докоррекция – повторная лазерная абляция остаточных и индуцированных аберраций после проведения лазерной коррекции. Докоррекцию после ЛАСИК желательно проводить после стабилизации рефракционного результата (чаще всего не ранее трех месяцев после ЛАСИК). Как правило, при проведении докоррекции после ЛАСИК нет необходимости заново формировать роговичный лоскут – достаточно определенным способом отделить и откинуть его с помощью шпателя. Срок проведения докоррекции значения не имеет.

Зернике полиномы – полиномы математического формализма, с помощью трехмерной модели иллюстрирующие различные виды монохроматических аберраций высшего порядка.

Зона абляции – площадь воздействия эксимерного лазера на роговицу. Зона абляции подразделяется на оптическую и переходную (транзиторную). Оптической зоной называется площадь роговицы, на которой формируется оптическая сила, необходимая для получения максимально высокой остроты зрения. Переходной называется кольцевидная площадь роговицы, окружающая оптическую зону, в которой формируется постепенный, плавный переход рефракции от индуцированной к исходной. Применяют различные сочетания параметров оптической и транзиторной зон. При тонкой роговице порой бывает необходимо уменьшать диаметр зоны абляции для снижения расчетной глубины лазерной абляции. При уменьшении зоны абляции повышается риск возникновения и выраженность глэр– и гало-эффектов.

Изометропия – состояние, при котором рефракция в обоих глазах почти равна.

Индуцированные аберрации – аберрации, причиной возникновения которых стали операция, травма, воспаление.

Инстилляция – вид местного введения медикаментов, заключающийся в закапывании капель в конъюнктивальный мешок.

Интраоперационные осложнения – осложнения, произошедшие во время проведения операции. К интраоперационным осложнениям ЛАСИК относятся децентровка зоны лазерной абляции, полный срез лоскута, гиперкоррекция, дебрис и так далее.

ИОЛ – интраокулярная (внутриглазная) линза, искусственный хрусталик. ИОЛ имплантируется внутрь глаза:

при хирургическом лечении катаракты вместо естественного помутневшего хрусталика;

для коррекции аметропии высокой степени вместо естественного хрусталика (аспирация прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ) или рядом (имплантация факичной ИОЛ) с ним.

ИОЛ в основном подразделяются на:

жесткие (из полиметилметакрилата – ПММА) и мягкие, то есть эластичные (из силикона, акрила, гидрогеля),

переднекамерные и заднекамерные,

сферические, торические и мультифокальные.

Иридотомия – резекция ткани радужной оболочки глаза. Термин чаще всего применяется для обозначения хирургического вмешательства, целью которого является формирование отверстия в радужке. Иридотомию выполняют либо перфорирующим лазером без проникновения внутрь глазного яблока, либо при проведении полостной антиглаукоматозной операции.

Искусственная слеза – медикаментозные препараты, увлажняющие поверхность роговицы и конъюнктивы. Применяются при дефиците слезы вследствие появления синдрома сухого глаза, болезни Съегрена, в послеоперационном периоде ЛАСИК. К препаратам искусственной слезы относятся систейн, офтагель, натуральная слеза, гиалуронат натрия (0,18 %).

Калибровка лазерной системы. Калибровка проводится перед и несколько раз в течение операционного дня. Целью калибровки является настройка параметров лазерного луча для получения максимальной точности лазерной абляции при данных условиях (температура и влажность помещения, количество человек в операционной, уровень вентилирования помещения, давность проведения заправки камеры лазера смесью газов и др.). Алгоритм проведения калибровки следующий. На калибровочной пластинке эксимерный лазер формирует линзу определенной оптической силы. Затем с помощью диоптриметра измеряется фактическая сила полученной силы. При несовпадении запланированного и полученного значений в параметры настройки мощности лазерного излучения вводится поправка. Калибровка повторяется до тех пор, пока запланированная и полученная оптическая сила линзы не совпадут.

Катаракта – помутнение естественного хрусталика. Бывают врожденные и приобретенные катаракты. Приобретенные катаракты (возрастные, травматические, осложненные) – абсолютное противопоказание к проведению ЛАСИК. Врожденные катаракты не прогрессируют и при достаточно высокой остроте зрения (с очковой коррекцией) не являются противопоказанием к проведению ЛАСИК.

Кератит – воспаление роговицы. Кератит может быть аденовирусный, акантамебный, бактериальный, бруцеллезный, герпетический, гиповитаминозный, грибковый, диплобациллярный, лучевой, мейбомиевый, нейропаралитический, посттравматический, сифилитический, тубекулезный и т. д. После проведения ЛАСИК иногда возможно развитие диффузного ламеллярного кератита.

Кератоконус – невоспалительное конусовидное выпячивание центральной части роговицы. Ни причины возникновения, ни факторы, провоцирующие появление кератоконуса, до сих пор доподлинно не известны. С появлением кератотопографии, которую часто называют «золотым стандартом в диагностике кератоконуса», выявляемость данного заболевания резко возросла. Поэтому нынешние обвальное увеличение случаев обнаружения кератоконуса пока не стоит интерпретировать как резкий рост заболеваемости. Кератоконус – абсолютное противопоказание к ЛАСИК и относительное противопоказание к ФРК. При наличии кератотопографа или аберрометра диагностировать кератоконус несложно. Гораздо сложнее в некоторых случаях полностью исключить раннюю, предрефракционную стадию этого заболевания.

Кератометрия – измерение кривизны роговицы. Проводится с помощью офтальмометров, автокераторефрактометров, кератотопографов. Средний радиус кривизны роговицы равен 7,7 мм. Средняя оптическая сила роговицы 44,0 дптр.

Кератомилез – keratomileusis (греч. keratos – роговица, smileusis – высекание, ваяние). Изменение формы, кривизны роговицы с целью хирургической коррекции аметропии. В середине прошлого века J.J. Barraqer предложил для коррекции миопии операцию, заключающуюся в формировании послойного диска роговицы. Затем этот диск (по сути роговичный лоскут) замораживался, обтачивался до нужной формы и возвращался в глаз. Точность и безопасность этой операции были довольно низкими, но она стала предтечей ЛАСИК. Кератомилез получил всеобщее признание только с появлением эксимерных лазеров и микрокератомов.