(наименование субъекта Российской Федерации)

Состав семьи:

супруга (супруг) _______________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт _________________, выданный __________________________________

«_______» ________________ г., проживает по адресу ______________________

___________________________________________________________________;

дети:

___________________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________, выданный

________________________________ «_____» ____________________ ______ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________;

____________________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________, выданный

__________________________ «_____» _______________________ _________ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________.

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

____________________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт _____________________, выданный _____________________________

«_______» ________________ г.

В соответствии с _____________________________________________ _________отношусь к

(наименование нормативного акта)

категории ______________________________________________________________________________

(наименование категории граждан, имеющих право на получение субсидии

____________________________________________________________________,

за счет средств федерального бюджета для приобретения жилого помещения)

признан нуждающимся в улучшении жилищных условий (получении жилых помещений) и состою в очереди с «_____»_____________ _____ г. в

____________________________________________________________________.

(место постановки на учет)

Учетное дело № ____________.

В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного проживания на территории Российской Федерации не имеем (имеем).

–

(ненужное зачеркнуть)

Согласен(на) на исключение меня из очереди на улучшение жилищных условий (получение жилых помещений) после приобретения жилого помещения с использованием средств субсидии.

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) _________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) __________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) __________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) __________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) __________________________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

С условиями получения и использования государственного жилищного сертификата ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

________________________ _________________ ___________________

(ф.и.о. Заявителя) (подпись) (дата)

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

1) ____________________________________ ___________________________;

(ф.и.о.) (подпись)

2) _____________________________________ ___________________________;

(ф.и.о.) (подпись)

3) ______________________________________ ___________________________;

(ф.и.о.) (подпись)

4) ______________________________________ ___________________________.

(ф.и.о.) (подпись)

_____________________________________________________________________

(нотариальная запись, заверяющая подпись заявителя и членов его семьи)

Приложение к заявлению от «___»________ 20__ г.

Мы, нижеподписавшиеся, ______________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

(ф.и.о., год рождения гражданина – участника подпрограммы)

паспорт ___________________, выданный _______________________________

«____» __________________ г. (далее – должник), с одной стороны, и глава органа местного самоуправления (командир подразделения, начальник службы федерального органа исполнительной власти) ___________________________________________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления, подразделения, службы – нужное указать)

______________________________________________________________________________________________,

(воинское звание, ф.и.о.)

с другой стороны, обязуемся совершить следующие действия.

В связи с предоставлением государственного жилищного сертификата для

приобретения жилья на территории ___________________________________________________

(наименование субъекта

_____________________________________________________________________

Российской Федерации, в котором должник будет приобретать жилье)

должник принимает на себя следующее обязательство: жилое помещение из ___

комнат ___ кв. м в квартире № ____ дома №_____ по улице _________________

в городе (закрытом военном городке) ___________________ _________________

района ______________________________ области, занимаемое им на основании ордера от «____» ________________________ ______ г., выданного ________________________ __________________________________

____________________________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего ордер)

находящееся в ________________________________________________________________________________

(федеральной, государственной субъекта Российской Федерации, муниципальной, частной – нужное указать)

собственности,

или на основании свидетельства о государственной регистрации права собственности на указанное жилое помещение от «___» _____________ ____ г. № ______, выданного ______________________________________________________________________________________________________

(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию права на недвижимое имущество и сделок с ним)

в 2-месячный срок с даты приобретения им жилого помещения посредством реализации государственного жилищного сертификата освободить со всеми совместно проживающими с ним членами семьи и сдать его в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Кроме того, должник обязуется с момента подписания настоящего обязательства не приватизировать указанное жилое помещение и не совершать иных действий, которые влекут или могут повлечь его отчуждение, а также не предоставлять указанное жилое помещение для проживания другим лицам, не являющимся членами его семьи.

Глава органа местного самоуправления (командир подразделения, начальник службы федерального органа исполнительной власти) ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________