Таким образом, выбор того или иного метода лучевой терапии зависит от многих факторов, в том числе от структуры и расположения опухоли, ее размеров и радиочувствительности, от состояния самого больного, от сопутствующих заболеваний и т. д.

Какие методы лучевой терапии применяются современной медициной и от чего зависит их выбор в конкретном случае?

Методы лучевого лечения довольно разнообразны. Врач намечает метод лучевого воздействия исходя из ряда условий.

Облучение может проводиться на расстоянии от поверхности кожи, такой метод называют дистанционным.

Если источник излучения располагается непосредственно на коже, то это аппликационный (или контактный) метод лучевого воздействия. Может применяться и внутритканевое лучевое воздействие, при котором источник излучения помещается непосредственно в опухоль (излучающие иглы, гранулы или прошивание опухоли радиоактивными нитями). Возможно и внутреннее облучение с помощью радионуклидов, обладающих способностью накапливаться избирательно в каком-либо органе.

Современные онкологические диспансеры и клиники обладают большим арсеналом аппаратов для проведения лучевого лечения опухолей по необходимой методике. Использование современных источников и оригинальных методов их подведения к опухоли позволило добиться высокой эффективности лучевого метода лечения злокачественных опухолей молочной железы.

Лучевую терапию редко применяют как единственный метод лечения рака, чаще ее сочетают с оперативным и (или) химиотерапевтическим воздействием. Применяют этот метод также при рецидивах рака после уже проведенного лечения (рецидивы рака молочной железы) или при метастазах в кости, лимфатические узлы, иногда в легкие.

Есть ли противопоказания к проведению лучевой терапии?

Противопоказания к лучевой терапии ограничены. Ее не применяют при резком ослаблении и выраженном похудании больного, при наличии у пациента лучевой болезни или тяжелых сопутствующих болезней сердца, печени, почек и легких. Ограничением является резкое снижение в крови белых кровяных телец (лейкоцитов) и кровяных пластинок (тромбоцитов).

Решение о схеме лечения принимает врач исходя из целого ряда особенностей больного и опухолевого процесса. Поэтому лучевая терапия может быть проведена до операции, после нее или и до, и после операции.

Почему кому-то проводят облучение перед операцией, а другому (соседу по палате) только после оперативного лечения, а вот кого-то отмечают особенно – облучают и до, и после?

При предоперационном облучении врач пытается ослабить саму опухоль, сделать ее менее жизнеспособной и снизить опасность метастазирования. Чаще всего его проводят при раке молочной железы.

Послеоперационное облучение проводят для повышения эффективности самой операции, чтобы «добить» оставшиеся после нее злокачественные клетки, а следовательно, для снижения риска рецидивов и метастазов в будущем. Его проводят в подавляющем большинстве случаев.

Нередко одному и тому же больному проводят как предоперационную, так и послеоперационную лучевую терапию. Такая схема лечения зависит от ряда индивидуальных особенностей пациента и злокачественного процесса.

К каким осложнениям приводит применение для лечения опухоли методов лучевой терапии?

К сожалению, лучевая терапия, как вид лечения, чревата осложнениями, несмотря на различные способы защиты здоровых тканей организма. Эти осложнения носят название «лучевые реакции».

В связи с совершенствованием техники, а также методов и схем лучевого лечения, общая лучевая реакция на облучение с терапевтической целью наблюдается не так часто или проявляется в легкой форме.

Общая лучевая реакция наблюдается в основном при облучении больших объемов тканей. При развитии общей лучевой реакции пациентов беспокоят общая слабость, головная боль, повышенная раздражительность. Нередко возникают боли в области сердца, усиленные сердцебиения, снижение артериального давления. В случае поражения пищеварительной системы могут беспокоить слюнотечение или, наоборот, повышенная сухость во рту, извращение вкуса (металлический привкус во рту, горечь), отрыжка, тошнота, жидкий стул. Отмечаются случаи задержки менструаций у женщин.

Но, к счастью, общая лучевая реакция чаще бывает не резко выражена или протекает довольно легко.

Большие проблемы в период лучевой терапии возникают в системе кроветворения. Эти изменения во многом обусловливают характер проявлений общей лучевой реакции. Нередко именно из-за серьезных нарушений в крови приходится прерывать начатое лечение.

На первом месте по частоте стоит снижение количества белых кровяных телец (лейкоцитов), циркулирующих в сосудах.

Далее следует снижение числа свертывающих пластинок (тромбоцитов) в кровяном русле, создающее угрозу кровотечений и способствующее развитию анемии (малокровия).

Под влиянием лучевого воздействия возникают местные изменения тканей. Как правило, эти лучевые реакции клинически полностью восстанавливаются, хотя и создают дискомфорт в течение некоторого времени с момента облучения.

Лучевые реакции могут носить местный характер. Это покраснение или воспаление кожи или слизистой оболочки в месте облучения. Изменения кожи при лучевом воздействии возникают из-за нарушения тонуса стенок кровеносных сосудов, питающих ее. Сосуды расширяются и обуславливают покраснение кожи.

К местным лучевым реакциям можно отнести изменения во внутренних органах. Ионизирующие излучения могут вызывать различной степени воспалительные процессы в органах, попадающих в зону лучевого воздействия: воспаление ткани легкого (пульмонит), гортани (ларингит), пищевода (эзофагит) и т. д.

Есть ли способы снижения побочных эффектов лучевого лечения (облучения)?

Для снижения побочных эффектов лучевого лечения разработаны и применяются различные лекарственные и витаминные препараты. Но залогом успешного лечения является неукоснительное выполнение самим пациентом некоторых рекомендаций, направленных на снижение повреждающего действия радиации на здоровые органы и ткани.

Как снизить проявления общей лучевой реакции?

Для снижения вредного влияния радиации на ваш организм и кровь в период проведения лучевой терапии необходимо выполнять ряд нехитрых рекомендаций, помогающих снизить пагубные эффекты облучения на здоровые органы.

1. Ни в коем случае нельзя голодать. Питание должно быть полноценным, богатым витаминами. В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты (особенно яблоки).

2. Выпивать жидкости не менее двух литров в сутки. Это может быть и зеленый чай. Очень полезный напиток в период проведения лучевой терапии, так как его компоненты помогают уменьшить вредные эффекты ионизирующих излучений. Можно пить свежие соки, морсы (клюквенный, черничный, черносмородиновый и др.), отвар шиповника.

3. В течение лучевого лечения очень полезно принимать в качестве средства, снижающего его токсическое действие, смесь грецких орехов с лимонами. Эту смесь не стоит принимать лишь тем, кто страдает заболеваниями поджелудочной железы. При опухолях головного мозга прием ограничен 1 ст. ложкой в день.

Приготовить смесь очень просто: надо взять по полкилограмма орехов и лимонов. Орехи подойдут только те, у которых ядра белые и не горькие (то есть без признаков поражения плесневым грибком и афлатоксином). Лимоны необходимо очистить от перегородок и цедры. Все пропустить через мясорубку, положить на 30 минут в холодильник в стеклянной банке. В дальнейшем употреблять с сахаром или медом по 3–4 ст. ложки за 2 часа до обеда. Хранить в холодильнике, а мед или сахар добавлять только перед употреблением.