При Йоде нервное состояние более выражено, чем при Броме. Оно выражается крайним эретизмом, во время которого больной крайне возбудим, беспокоен, двигается с места на место, то сядет здесь, то там, боится, что всякая малейшая случайность окончится для него серьезно. В своем беспокойстве он избегает всякого, даже своего доктора. Он сильно страшится людей. Иногда у него является крайнее возбуждение и бред с головокружением, краснотой лица и беспокойством.
Затем перейдем к лимфатической системе. Подобно всем остальным членам этой группы, Бром поражает железы, вызывая увеличение и затвердение их. Он требуется при золотухе. Он в особенности пригоден золотушным больным, особливо детям, когда околоушная и другие железы уплотнены, когда бывает наклонность к нагноению с экскориирующим отделением, при чем железа постоянно плотная в окружности отверстия и в ней наблюдается ненормальная теплота и даже жар. Я только что упомянул об околоушной железе лишь с целью иллюстрации. Бром поражает также грудную железу, при раке которой он оказывается весьма полезным средством. Вы, может быть, помните, что я уже говорил вам однажды о его сходстве с Carbo animalis. Как и Carbo animalis, Бром имеет затвердение подмышечных желез со жгучими болями в них. Но Бром имеет также и режущие боли. Грудь тверда и при ощупывании ее пальцами чувствуется род тупого, сдержанного дрожания (пульсации). Иногда дергание и резь бывают так резки, что чувствуется, как будто из железы в подмышку натянута веревка.
Яички подвержены влиянию Брома. Мы находим их опухшими, твердыми и совершенно гладкими. Боль ухудшается от колебания. Железы неестественно теплы и даже горячи. Вы заметите, что эти заболевания желез уступают Брому в особенности у людей белокурых, с нежной кожей и светло-голубыми глазами. Я упоминаю об этом симптоме здесь, чтобы воспользоваться им на несколько минут как симптомом, удобным для сравнения. Я не хочу сказать, что каждый золотушный ребенок с голубыми глазами должен лечиться бромом, но подразумеваю под этим лишь то, что этот симптом полезен для нас, давая возможность отличить Бром от других галоидов.
Миндалины также поражаются при Броме. Поэтому мы находим их темно-красными, опухшими и покрытыми сетью расширенных кровеносных сосудов. Это состояние ухудшается при глотании и сопровождается обыкновенно припуханием этих желез и снаружи. Вместе с воспалением их (tonsillitis) в глотке ощущается саднение. Эта болезнь, как вы знаете, довольно обычна у золотушных детей. Здесь большой соблазн вырезать миндалины, но это плохая практика, так как вы часто можете вылечить эту болезнь внутренними средствами. В некоторых случаях это увеличение миндалин можно рассматривать как предвестник бугорчатки.
Мы находим Бром показанным при увеличении и других желез, а именно щитовидной железы и он излечивает то, что обозначалось раньше под именем грыжи дыхательной трубки (bronchocele), или зоба.
Теперь поговорим о действии Брома на слизистые оболочки. Начиная с носа, мы находим его полезным при насморке или носовом катаре, когда выделение обильно, водянисто и вызывает экскориации. Ноздри попеременно оказываются заложенными. Этот насморк сопровождается особого рода головною болью: во лбу чувствуется тяжесть, которая как бы выпирает мозг вниз и наружу к корню носа. Нос сильно болезненный внутри и в окружности крыльев. Эта боль крайне жгучего, едкого характера, почти такая же, какую вы должны были бы ожидать, вдыхая пары Брома. Позже в носу образуются язвы с отделением корок или струпьев, которые выделяются при сморкании и всегда кровянистые. Всякая попытка очистить нос сопровождается выделением корок и крови. Это, как вы знаете, довольно обычное явление у золотушных детей.
Переходя к горлу и легким, мы находим Бром показанным при спазме голосовой щели, называемом иногда laringismus stridulus. Это очень трудная для лечения болезнь; часто она бывает центрального происхождения. Она начинается внезапным закрытием голосовой щели. Лицо ребенка синеет и тело его сводится судорогами. Один припадок прекращается, только чтобы смениться другим. Во второй стадии являются общие судороги, за которыми следует истощение. Эта болезнь может быть рефлекторного происхождения вследствие прорезывания зубов, или несварения желудка, или увеличения зобной железы (glandula thymus). Если бы оказалось, что страдание зависит от увеличения зобной железы, то здесь, очевидно, был бы показан Йод. Если же оно вызывается замедленным прорезыванием зубов, то я думаю, что Calcarea phosphorica окажется здесь лучше всякого другого средства. Д-р Дунхем (Dunham) сообщает об одном случае, который перешел к нему от врача-аллопата. Зная симптомы Хлора, обладающего способностью производить спазм горловой щели преимущественно перед всеми другими средствами, он приготовил немного хлора и заставил ребенка вдыхать пары его, при чем получилось почти моментальное облегчение и затем окончательное излечение. В этом состоянии полезны все галоиды, но наилучшим из них оказывается Хлор. Их симптомы лишь незначительно отличаются друг от друга, поскольку дело касается местных симптомов. Здесь нам нужно помнить также о Sambukus, Antimonium tartaricum, Belladonna, Lachesis, Arsenicum и, в некоторых случаях, Phosphorus.
Lachesis в особенности показан здесь, когда больной просыпается во время сна с таким припадком.
Ignatia показана всякий раз, когда грубое слово или наказание вызывает у ребенка спазм.
Другое средство — Cuprum, в особенности, если судороги бывают общими и ребенок зажимает при этом большие пальцы рук в кулаки.
Ipecacuanha может также употребляться в некоторых случаях, но я не имею здесь к ней доверия.
Не имею я его и к Sambucus, потому что при нем болезнь гнездится больше в груди, тогда как при Cuprum, Галоидах, Calcarea, Phosp., Lachesis, и Belladonna она находится в самой гортани.
Подобный спазм голосовой щели часто бывает во время крупа, болезни, при которой Бром может быть подходящим средством, если вдыхание кажется крайне затрудненным; ребенок внезапно просыпается, как будто задыхаясь. Эти симптомы облегчаются немного питьем воды, которая, по-видимому, облегчает спазмодическое состояние.
Antimonium tartaricum весьма сходен с бромом при крупе. Он имеет хрипение и свист, распространяющиеся вниз на дыхательное горло, а также и на гортань.
Теперь я хочу сказать несколько слов о других средствах, имеющих отношение к крупу, и в особенности об Aconitum, Hepar, Spongia и Kaolinum. Каолин — это сорт фарфоровой глины, соединение извести и кремнезема, и он оказался очень полезным при крупе. Отношение между этими средствами следующее:
Aconitum употребляется в начале крупа. Он показан, когда ребенок во сне внезапно просыпается, как бы задыхаясь. При этом бывает сильное беспокойство. Кожа горячая. При этом должна быть некоторая пугливость. Дыхание сухое; слизи не слышно. Довольно скоро ребенку делается, по-видимому, лучше, и он засыпает, но затем снова просыпается. Aconitum показан в этих случаях, в особенности тогда, когда эти симптомы появились как результат простуды от холодных сухих ветров. Не прекращайте давать ваше средство слишком скоро! Если вы это сделаете на основании того, что ребенку к утру сделалось лучше, то те же симптомы возвратятся с новою силою в ближайшую ночь, и прежде, чем вы узнаете об этом, слизистая оболочка гортани и трахеи покроется фибринозным выпотом, и вы потеряете больного.
Вы должны будете применить Spongia, когда имеются налицо следующие симптомы: дыхание во время вдоха затрудненное и жесткое, как если бы ребенок дышал через губку. Кашель имеет крайне жесткий, лающий, звенящий характер. Мокрота пока еще в скудном количестве. Spongia следует за Аконитом, в особенности после простуды от сухих, холодных ветров и у детей белокурых, с голубыми глазами. Симптомы обыкновенно ухудшаются перед полуночью. Если вы находите ее недостаточно действительной, то вы должны прибегнуть к Hepar, Sulphur, Calcarea.
Симптомы Hepar обыкновенно ухудшаются после полуночи к утру. Кашель бывает такой же жесткий, крупозный, но при этом бывает много мокроты, что и служит показателем для Hepar. При нем также бывает ухудшение от влияния сухих, холодных ветров. Иногда все эти средства оказываются не достигающими цели, и тогда мы должны перейти к галоидам, в особенности к Брому и Йоду.
