Была выявлена сопряженная зависимость между алкоголизацией родителей и количеством детей в семье: у матерей с алкогольной зависимостью, как правило, количество детей превышало 3 и более (r = 0,5, p = 0,001). Чем выше доля алкоголизации, тем чаще родители являлись безработными (r = 0,4, p = 0,002).
Специфика характера детей напрямую зависела от социально-психологической характеристики семьи: дети с гипертимным типом характера достоверно чаще поступали из семей с постоянными конфликтами (r = 0,3, p = 0,004). Особенности характера напрямую отражали отношения детей-сирот к конфликтным ситуациям (r = 0,5, p = 0,001).
Взаимоотношение детей с персоналом и коллективом детского учреждения зависело от частоты посещений их родными: чем реже родственники навещали детей, тем менее контактными становились они с окружающими (r = 0,6, p = 0,005).
В целом, как доказали проведенные исследования, государственная опека оказала многостороннее благотворное влияние на детей из социально-неблагополучных семей, поскольку позитивно отразилась на всех показателях состояния здоровья. Так, отставание в физическом развитии встречалось достоверно чаще у детей, находившихся на попечении государства менее 3 лет (r = 0,3, p = 0,009). Низкая резистентность организма, проявлявшаяся в частых повторных заболеваниях ОРИ и более частом обнаружении соматической патологии, встречалась достоверно чаще у детей, которые менее 5 лет находились в детском доме (r = 0,4, p = 0,006).
Обобщающая характеристика состояния здоровья детей, оставшихся без родительского попечения, дала возможность отметить, пожалуй, два основных момента. Во‑первых, был зарегистрирован низкий уровень заболеваемости воспитанников как по данным обращаемости, так и по данным углубленных медицинских осмотров, проводимых в рамках возрастной диспансеризации специалистами детских домов. Между тем, детальное изучение и внеплановые осмотры сирот помогли выявить имеющиеся недочеты в заполнении учетной медицинской документации и определить реальные уровни имеющихся заболеваний и патологических состояний, которые оказались существенно выше официально регистрируемых.
Во‑вторых, несмотря на выявленные недостатки в организации учета имеющихся заболеваний, по мере нахождения под наблюдением медицинского и педагогического персонала закрытого учреждения, воспитанники становились более здоровыми и развитыми в физическом и нервно-психическом отношении.
К особенностям состояния здоровья сирот, находящихся на попечении государства, следует отнести следующие: регистрируемый уровень первичной заболеваемости по обращаемости оказался в 1,5 раза ниже, чем у популяции аналогичного возраста в целом, и снижался с возрастом. Ведущие классы, равно как и выявленные тенденции, повторяли картину, характерную для всей детской популяции базового региона (Нижегородская область). Необычайно часто регистрировали болезни глаза и его придаточного аппарата, а также уха и сосцевидного отростка (2 и 4‑ранговые места, соответственно), в основном – инфекционной природы. К группе часто болеющих были отнесены 78,6 % воспитанников домов ребенка и 67,4 % воспитанников детских домов. ОРВИ, в т. ч. герпесвирусные инфекции, играли значимую роль во всех возрастных группах. По мере взросления, на фоне снижения заболеваемости и повышения резистентности в целом, происходило усиление степени тяжести патологии.
Уровень заболеваемости по данным медицинских осмотров также оказался ниже, нежели в детской популяции базового региона в целом. В структуре этого вида заболеваемости у сирот в возрасте до 3 лет превалировала патология ЦНС в виде перинатальной энцефалопатии и резидуальных явлений (73,6 %), болезни ССС в виде МАРС (от 90 до 97 % по мере роста), открытого овального окна (1,2–0,2 %), ДМЖП (0,5–0,1 %). У детей старше 3 лет ведущую роль играли болезни органов дыхания. Значительную негативную возрастную динамику имели болезни нервной системы и психоневрологические проявления, в особенности онихофагия и логоневроз, болезни мочеполовой системы инфекционной природы, а также нарушения осанки.
У 26 % сирот в возрасте до 3 лет и 68,4 % старше 3 лет было зарегистрировано отставание в физическом развитии, прежде всего за счет низкорослости. Подавляющее большинство детей, воспитывающихся в закрытых детских учреждениях, отставали в нервно-психическом отношении, но по мере взросления доля отстающих равномерно снижалась. Практически здоровых детей среди сирот не было обнаружено, все они относились, в равных долях, ко 2‑й и 3‑й группе здоровья.
Таким образом, подводя итог вышеизложенному материалу, следует подчеркнуть, что проблема сиротства в нашей стране имеет четко очерченные современные особенности, а именно:
– неуклонный рост частоты встречаемости социальных сирот;
– превалирование морально-этической обусловленности сиротства;
– угрожающее нарастание доли лиц, ведущих асоциальный образ жизни и имеющих вредные привычки;
– распространение безответственного и жестокого родительства;
– разрушение института семьи;
– недостатки в организации медицинского обслуживания и социальной помощи женщинам на этапе планирования материнства, а также воспитывающим малолетних детей или попавшим в трудные жизненные обстоятельства;
– низкий уровень состояния здоровья воспитанников закрытых детских учреждений;
– слабая подготовка (психологическая, профессиональная, материальная) воспитанников к их дальнейшей социализации.
Выявленные особенности требуют привлечения серьезного внимания к проблеме сиротства со стороны государства в целом, законодательной и исполнительной власти, общественных организаций, религиозных концессий, СМИ, специалистов для ее всестороннего обсуждения и скорейшего преодоления.
Список литературы
1. Александрова, Н. В. Иммунопатологические аспекты ЭБВ‑инфекции у детей: автореф. … канд. мед. наук / Н. В. Александрова. – СПб., 2002. – 23 с.
2. Альбицкий, В. Ю. Часто болеющие дети / В. Ю. Альбицкий, А. А. Баранов, И. А. Камаев, М. Л. Огнева. – Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2003. – 180 с.
3. Альбицкий В. Ю., Баранов А. А., Ибрагимов А. И., Гасмловская Т. А. Медико-социальные проблемы современного сиротства. – М.: Из-во «Литтерра», 2007. – 200 с.
4. Ананьин С. А. Состояние здоровья детей из семей социального неблагополучия и принципы организации медико-социальной помощи: диссерт. + доктор мед. наук / С. А. Ананьин – Н. Н., 1995. – 315 с.
5. Баранов, А. А. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки / А. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий. – М., 2003. – 512 с.
6. Баранов, А. А. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах: руководство для врачей / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева. – М.: Династия, 2004. – 168 с.
7. Беспризорные и безнадзорные дети: Итоги общероссийского социологического зондажа. – М., 2002.
8. Богомолова, Е. С. Оценка физического развития детей и подростков / Е. С. Богомолова, А. В. Леонов, Ю. Г. Кузьмичев. – Н. Новгород, 2006. – 260 с.
9. Брутман, В. И. Некоторые современные тенденции социальной защиты детей-сирот и вопросы профилактики социального сиротства / В. И. Брутман, А. А. Северный // Социальное и душевное здоровье ребенка и семьи: защита, помощь, возвращение в жизнь. – М., 1998. – С. 42–43.
10. Воспитание и развитие детей в детском доме: хрестоматия / ред. – сост. Н. П. Иванова. – М., 1996. – 104 с.
11. Дармодехин, С. В. Семья и государство / С. В. Дармодехин // Педагогика. – 1999. – 1. – С. 3–9.
12. Дармодехин, С. В. Безнадзорность детей в России / С. В. Дармодехин // Педагогика. – 2001. – 5. – С. 4.
13. Дементьева, И. Ф. Негативные факторы воспитания детей в неполной семье / И. Ф. Дементьева // Социологические исследования. – 2001. – 11. – С. 108–118.
