49. Westerling R. Decreasing gender differences in «avoidable» mortality in Sweden // Scand J Public Health. – 2003. vol. 31, N5. – P. 342–349.
50. Holland W. W. European Community Atlas of Avoidable Death’. Second edition. Volume one. Commission of the European Communities Health Services Research Series No. 6. Oxford Medical Publications 1991.
Очерк 17
Здоровье молодежи
В. Ю. Альбицкий, М. Ю. Абросимова (Казань, КГМУ)
Молодежь[71], являясь специфической группой населения, активно реагирует на процессы, происходящие в обществе. Снижение качества жизни, постоянная психологическая напряженность, кризис нравственных ценностей, неуверенность в своем будущем требуют от молодых людей мобилизации сил для адаптации к новым условиям жизни, обучения, трудовой деятельности, формирования межличностных отношений, высокой умственной и физической нагрузке, что возможно только при оптимальном уровне здоровья.
Основными показателями здоровья, интегрально отражающими его разлиичные стороны, признаны: уровень и гармоничность физического развития, функциональное состояние организма, наличие резервных возможностей основных физиологических систем; неспецифическая резистентность и уровень иммунной защиты; отсутствие дефекта развития или заболевания; уровень морально-волевых и ценностно-мотивационных установок, определяющих тот или иной образ жизни и позволяющих полноценно выполнять человеку свои социальные и биологические функции.
Комплексное изучение состояния здоровья молодежи по материалам Республики Татарстан показало, что в группу здоровых можно отнести только 26,7 % всей молодежи. На одного молодого человека в среднем приходится 1,3 хронических заболевания (1,1 у мужчин и 1,4 – у женщин). В структуре заболеваний у мужчин первые 3 места занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (22,5 %), глаза и его придаточного аппарата (22,2 %), органов дыхания (12,8 %); у женщин – болезни глаза (27,2 %), мочеполовой (20 %) и костно-мышечной системы (14,4 %).
Среди городской молодежи в целом выявляемость заболеваний выше (1425,7 и 1234,9‰) за счет болезней глаза, органов дыхания, пищеварения и костно-мышечной системы. Сельские жители чаще страдают болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ.
Самый высокий уровень показателя заболеваемости отмечается среди школьников (1687,3‰) и в возрастной группе 15–19 лет (1410,9‰). У них чаще, чем в других группах молодежи регистрируют болезни сердечно-сосудистой и костно-мышечной системы, у студентов – патологии глаз и мочеполовой системы.
С возрастом отмечается достоверный рост уровня заболеваемости по классу болезней дыхательной системы (со 136,5 до 213,2‰). Снижается частота заболеваний пищеварительной (с 135,7 до 51,5‰), костно-мышечной (с 251 до 66,2‰) и мочеполовой (с 190,9 до 102,9‰) системы.
Многими исследователями отмечается стихание процесса акселерации в последние 10–15 лет, сменяющегося, особенно в крупных промышленных центрах, стагнацией и даже децелерацией. Данные процессы характеризуются уменьшением массы и роста подростков, снижением жизненной емкости легких (на 10 %), мышечной силы и выносливости (на 10–18 %), по сравнению с данными 15‑летней давности.
По данным А. А. Баранова, гармоничное физическое развитие среди подростков регистрируется значительно реже, чем у их сверстников и сверстниц в 70‑е гг. Дисгармоничное развитие наблюдается у каждого десятого подростка, дефицит массы тела – у каждого пятого.
Изучение нами физического развития студентов показало, что как нормальное оно может быть оценено только у 34,3 % обследованных, как ухудшенное – у 40,9 % мужчин и у 25,6 % женщин, как плохое – у 14,0 и 46,5 %, соответственно.
У студентов, приехавших из сельской местности, чаще регистрировали низкий рост и рост ниже среднего и избыток веса, у жителей города – рост выше среднего и дефицит веса.
Вместе с тем физическое развитие, отражая процессы роста и формирования организма, непосредственно зависит от состояния здоровья, т. к. серьезное заболевание задерживает процесс физического развития, особенно у детей и подростков. С другой стороны, течение и исход болезни во многом зависят от физического развития больного. В нашем исследовании студенты, страдающие хроническими заболеваниями, достоверно чаще имели плохое физическое развитие по сравнению со студентами 1 и 2 группы.
В. М. Луфт, Е. И. Ткаченко еще в 90‑е гг. прошлого века описали характерный для нашего времени синдром трофологической недостаточности, характеризующийся дисгармоничным физическим развитием, снижением функциональных резервов и задержкой полового созревания. Недооценка трофологической недостаточности существенно сказывается на эффективности и результатах лечения.
Студенчество является резервом интеллектуального потенциала страны. От того, насколько будет высок уровень профессиональной образованности и дееспособности студенчества, зависят темпы развития науки и производства, будущее страны. В связи с этим укрепление здоровья студентов – важная составная часть системы подготовки кадров высшей квалификации.
Вместе с тем, обучение в ВУЗе, даже при благоприятных социально-экономических условиях, всегда связано с большими интеллектуальными и психосоматическими перегрузками у студентов. Поступив в ВУЗ, бывший школьник оказывается в новых социальных и психофизиологических условиях, а часто – и в новой климатической среде. Адаптация к комплексу новых факторов, специфичных для высшей школы, представляет собой сложный многоуровневый социально-психофизиологический процесс и сопровождается значительным напряжением компенсаторно-приспособительных систем организма студентов. Постоянное умственное и психоэмоциональное напряжение, а также нарушения режима труда, отдыха и питания приводят к срыву процесса адаптации и развитию ряда заболеваний, а также к негативной динамике в состоянии здоровья в процессе обучения в ВУЗе.
Углубленные медицинские осмотры студентов показывают, что частота встречаемости хронических заболеваний к концу периода обучения достигает 75 %. Ведущими среди них выступают болезни желудочно-кишечного тракта. Если среди студентов младших курсов нарушения в работе пищеварительной системы носят преимущественно функциональный характер, то у старшекурсников преобладают уже органические изменения.
Продолжается рост числа студентов, находящихся под диспансерным наблюдением с такими заболеваниями, как сахарный диабет, анемия, бронхиальная астма, болезни мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы. Каждый третий имеет сочетание функциональной и хронической патологии, а 18 % – сочетание нескольких хронических заболеваний.
Состояние здоровья работающей молодежи остается в настоящее время еще малоизученным. Приступая к трудовой деятельности, бывшие учащиеся сталкиваются с увеличением не только физических и психоэмоциональных нагрузок, но и вредного влияния производственных факторов. Первые 3 года работы на предприятии являются периодом адаптации с высоким уровнем заболеваемости и долей рабочих с накопленной хронической патологией. В. С. Преображенская и соавт. отмечают, что из общего числа работающих на предприятии автомобилестроения 60,4 % составляют больные, страдающие хроническими заболеваниями и только 15,8 % – здоровые лица.
Особенно тяжело в условиях экономической, социальной и политической нестабильности приходится молодым инвалидам, которые кроме экономических и социальных проблем, затрагивающих интересы всей молодежи, испытывают еще и трудности, связанные со здоровьем. Эксперты полагают, что инвалиды составляют 10 % населения всего мира, при этом примерно 1 % инвалидов находятся в тяжелом состоянии. Молодые инвалиды нуждаются в особом общественном внимании, государственной поддержке и в постоянной помощи.
Согласно изменениям и дополнениям к Федеральному закону «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» № 181‑ФЗ от 24.11.1995 г., с 2000 г. к категории «ребенок-инвалид» относятся лица до достижения возраста 18 лет. Доля инвалидов во всей подростковой популяции достигает 2,4 %. Актуальность исследования определяется также и тем, что инвалиды-подростки формируют основной контингент «инвалидов с детства» среди населения старше 18 лет. Кроме того, у инвалидов отмечают более высокие, чем у населения в целом, показатели заболеваемости и смертности по большинству классов причин. А, по данным U. Brook и соавт., 25 % инвалидов страдают несколькими недугами одновременно. При этом тяжесть состояния не определяется диагнозом.
