Анализ положений ст. 63 Основ приводит к выводу, что она устанавливает преимущественно гарантии социальной защиты работников здравоохранения. К их числу следует отнести:
• обеспечение условий деятельности медицинских работников в соответствии с требованиями охраны труда;
• работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом;
• получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретического и практического подготовки;
• совершенствование профессиональных знаний;
• переподготовку при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений, организаций в соответствии с законодательством Российской Федерации;
• страхование своей профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей.
Рассмотрим подробнее некоторые из перечисленных.
• Обеспечение условий деятельности медицинских работников в соответствии с требованиями охраны труда.
В соответствии со статьей 22 Трудового кодекса РФ работодатель обязан обеспечить медицинскому работнику, как и любому другому, безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда.
• Страхование своей профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей.
Стоит отметить, что в России страхование профессиональной ответственности медицинских работников, работающих по трудовому договору, должно осуществляться их работодателями – медицинскими учреждениями, так как в соответствии с п. 1 ст. 1068 Гражданского кодекса РФ именно они несут гражданско-правовую ответственность за действия своих работников, а те, в свою очередь, несут материальную ответственность в соответствие с нормами ст. ст. 238–250 Трудового кодекса РФ. Страхование же уголовной, административной и дисциплинарной ответственности недопустимо в силу п. 1 ст., 928 Гражданского кодекса РФ. В договоре со страховой организацией необходимо указывать перечень медицинских работников, чья ответственность страхуется, так как иное не позволило бы реализовать данное право медицинского работника в той форме, в которой это закреплено в ст. 63 Основ.
Существуют также проблемы возможности страхования ответственности медицинских работников за причинение морального вреда, поскольку в соответствии с п. 1 ст. 1099 Гражданского кодекса РФ ответственность за его причинение наступает, по общему правилу, при наличии вины со стороны его причинителя (за исключением случаев, когда моральный вред причинен источником повышенной опасности).
При наличии в действиях медицинского работника грубой неосторожности, страховщик должен освобождаться от его возмещения.
• Право на возмещение расходов, связанных со служебными поездками (ст. 1681 Трудового кодекса РФ).
Размеры и порядок возмещения таких расходов, а также перечень работ, профессий и должностей работников, имеющих право на возмещение расходов, должны устанавливаться коллективным договором, соглашением, локальными нормативными актами.
Специфику имеют расходы в связи с переездом медицинского работника и членов его семьи в другую местность (так называемые «подъемные»), особенно если это касается переезда на работу из городской в сельскую местность или из одной сельской местности в другую. В соответствии со ст. 169 Трудового кодекса РФ при переезде работника по предварительной договоренности с работодателем в другую местность работник имеет
• право на возмещение со стороны работодателя расходов по переезду работника, членов его семьи и провозу имущества (за исключением случаев, когда работодатель предоставляет работнику соответствующие средства передвижения) и на возмещение расходов по обустройству на новом месте жительства. Конкретные размеры возмещения таких расходов определяются соглашением сторон трудового договора.
В настоящий момент в соответствии с постановлением Правительства РФ от 19 сентября 1995 года № 942 «О целевой контрактной подготовке специалистов с высшим и средним профессиональным образованием» право на компенсации и обеспечение жилой площадью имеют медицинские работники – выпускники образовательных учреждений среднего, высшего профессионального образования, подготовленные в порядке целевой контрактной подготовки специалистов, выезжающие на работу в соответствии с заключенным контрактом за пределы места постоянного жительства, а также члены их семей.
Порядок и размеры возмещения расходов при переезде в другую местность в отношении медицинских работников медицинских учреждений федерального подчинения установлены постановлением Правительства РФ от 2 апреля 2003 г. № 187 «О размерах возмещения организациями, финансируемыми за счет средств федерального бюджета, расходов работникам в связи с их переездом на работу в другую местность».
Постановлением Правительства РФ от 25 мая 1994 года № 533 «О льготах для граждан, переселяющихся для работы в сельскую местность» среди прочих категорий работников установлены льготы для граждан, переселяющихся в сельскую местность для работы в учреждениях здравоохранения на селе.Перечень перечисленных социальных гарантий и льгот, предоставляемых медицинским работникам, не является исчерпывающим. Они могут устанавливаться как специальными федеральными законодательными актами (например, Законом о психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании), так и нормативными актами субъектов РФ и органов местного самоуправления, а также коллективными договорами и соглашениями, а также нормами различных отраслей права – трудового, права социального обеспечения, гражданского, жилищного и др.
§ 2. Пенсионное обеспечение медицинских работников
В соответствии с Федеральным законом от 17 декабря 2001 года № 173-Ф3 «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» медицинские работники на общих основаниях, так же как и другие категории работников, имеют право на получение пенсии по старости, по инвалидности, а члены их семьи – ив случае потери кормильца.
Условия и порядок назначения пенсий по инвалидности и по случаю потери кормильца каких-либо особенностей применительно к медицинским работникам не имеют.
Что же касается пенсии по старости, то здесь для медработников предусмотрены определенные льготы. На общих основаниях она назначается: мужчинам – по достижении 60 лет, а женщинам – по достижении 55 лет и наличия страхового стажа (и для мужчин, и для женщин) не менее 5 лет.
Досрочные пенсии по старости медицинским работникам назначаются за работу в течение определенного времени в неблагоприятных или опасных для человека условиях (специальный страховой стаж), со снижением пенсионного возраста в основном на 5-10, а иногда и более лет. Помимо специального страхового стажа (стаж на соответствующих видах работ) необходим и трудовой (страховой) стаж определенной продолжительности (т. е. общий стаж всей трудовой деятельности, который помимо «вредных» и «опасных» работ может содержать работы на других должностях, по другим специальностям).
Круг лиц, имеющих право на досрочное назначение пенсии по старости, определен п. 1 ст. 27 и п. 1 ст. 28 Федерального закона от 17 декабря 2001 года№ 173-Ф3 «О трудовых пенсиях в Российской Федерации». В их число входят и медицинские работники, которые имеют право на досрочную пенсию по старости по трем основаниям:
1. в связи с работой во вредных условиях труда – по подп. 1. п. 1 ст. 27;
2. в связи с работой в тяжелых условиях труда – по подп. 2. п. 1 ст. 27;
3. в связи с осуществлением лечебной и иной деятельности по охране здоровья населения в сельской местности и поселках городского типа либо в случаях, если данная работа протекала как в городе, так и в сельского местности или поселках городского типа («смешанный стаж») – по под. 11. п. 1 ст. 28.
