4. Печень;

5. Почка;

6. Поджелудочная железа с 12-перстной кишкой;

7. Селезенка;

8. Эндокринные железы (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа, паращитовидная железа, слюнная железа, яичко <не в репродуктивных целях>); 9. Кишечник и его фрагменты.

Ткани

1. Костный мозг;

2. Трахея;

3. Глазное яблоко (роговица, склера, хрусталик, сетчатка);

4. Верхняя конечность и ее фрагменты;

5. Нижняя конечность и ее фрагменты;

6. Твердая мозговая оболочка;

7. Кости свода черепа;

8. Нижняя челюсть;

9. Височная фасция;

10. Сосуды (участки сосудистого русла);

11. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца;

12. Сухожилие передней большеберцовой мышцы;

13. Широчайшая фасция бедра;

14. Реберный хрящ;

15. Дермальный слой кожи;

16. Подкожно-жировая клетчатка подошвенной области стопы;

17. Фиброзная капсула почки;

18. Серозная капсула печени;19. Белочная оболочка яичка.

Органы и ткани могут быть изъяты у живого донора или у трупа.

Изъятие органов и тканей у живого донора

Законодательством установлен приоритет использования трупных донорских органов и тканей. Изъятие органов и (или) тканей у живого донора для их трансплантации может осуществляться только в интересах здоровья реципиента в случае отсутствия пригодных для трансплантации органов и (или) тканей трупа или альтернативного метода лечения, которые могут гарантировать сохранение жизни больного (реципиента) либо восстановление его здоровья.

Изъятие органов и (или) тканей у живого донора допустимо только в случае, если его здоровью по заключению консилиума врачей – специалистов не будет причинен значительный вред.

Изъятие органов и (или) тканей у живого донора для трансплантации реципиенту допускается при соблюдении следующих условий:

• если донор предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством по изъятию органов и (или) тканей;

• если донор свободно и сознательно в письменной форме выразил согласие на изъятие своих органов и (или) тканей;

• если донор прошел всестороннее медицинское обследование и имеется заключение консилиума врачей – специалистов о возможности изъятия у него органов и (или) тканей для трансплантации;

 если он находится с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки костного мозга.

Законодательство также содержит важное ограничение круга живых доноров:

• Изъятие органов и (или) тканей для трансплантации не допускается у живого донора, не достигшего 18 лет (за исключением случаев пересадки костного мозга) либо признанного в установленном порядке недееспособным. • Изъятие органов и (или) тканей не допускается, если установлено, что они принадлежат лицу, страдающему болезнью, представляющей опасность для жизни и здоровья реципиента. Изъятие органов и (или) тканей для трансплантации у лиц, находящихся в служебной или иной зависимости от реципиента, не допускается. Принуждение любым лицом живого донора к согласию на изъятие у него органов и (или) тканей влечет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Изъятие органов и тканей у трупа

Органы и (или) ткани могут быть изъяты у трупа для трансплантации, если имеются бесспорные доказательства факта смерти, зафиксированного консилиумом врачей – специалистов.

Заключение о смерти дается на основе констатации необратимой гибели всего головного мозга (смерть мозга), установленной в соответствии с процедурой, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии с Инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, утв. Приказом Минздрава РФ от 20.12.2001 № 460 смерть мозга эквивалентна смерти человека. Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех функций головного мозга, регистрируемое при работающем сердце и искусственной вентиляции легких.

Решающим для констатации смерти мозга является сочетание факта прекращения функций всего головного мозга с доказательством необратимости этого прекращения.

В диагностике смерти в случае предполагаемого использования в качестве донора умершего запрещается участие трансплантологов и членов бригад, обеспечивающих работу донорской службы и оплачиваемых ею.

Изъятие органов и (или) тканей у трупа производится с разрешения главного врача учреждения здравоохранения при условии соблюдения требований настоящего Закона.

В том случае, когда требуется проведение судебно-медицинской экспертизы, разрешение на изъятие органов и (или) тканей у трупа должно быть дано также судебно-медицинским экспертом с уведомлением об этом прокурора.

§ 5. Правовое регулирование в области предупреждения распространения заболеваний ВИЧ/СПИДОсновой правового регулирования в этой области является Федеральный закон от 30 марта 1995 г. «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». Регулирование также осуществляется рядом подзаконных актов: Правилами проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 13 октября 1995 г. № 1017, Правилами обеспечения бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2004 г. № 856, постановлением Правительства Российской Федерации от 3 апреля 1996 г. № 391 «О порядке установления льгот работникам, подвергающимся риску заражения иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей» и др.

В области предупреждения распространения ВИЧ-инфекции государством гарантируются:

• регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

• эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации;

• производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;

• доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции (далее – медицинское освидетельствование), в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование;

• предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным – гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

• развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции;

• включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;

• социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным – гражданам Российской Федерации, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;

• подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

• развитие международного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции;

• обеспечение бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, а в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, в порядке, установленном органами государственной власти субъектов Российской Федерации.