Действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения и образования, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суде, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору.

§ 3. Правовое регулирование в области охраны репродуктивного здоровья

В области охраны репродуктивного здоровья правовое регулирование затрагивает вопросы осуществления искусственного прерывания беременности, вспомогательных репродуктивных технологий, стерилизации, прав беременных женщин и матерей.

Основу правового регулирования в этой области закладывают нормы раздела 7 Основ законодательства «Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека» (ст. ст. 35–37, 23 – о правах беременных женщин и матерей см. § 1.1 темы XV).

Искусственное прерывание беременности В соответствии с законодательством каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям – при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины – независимо от срока беременности.

Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, врачами, имеющими специальную подготовку. Данный порядок определен приказом Минздрава РФ от 14 октября 2003 г. № 484 «Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности».

Медицинские показания для искусственного прерывания беременности определены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2007 г. № 736. Такими показаниями являются тяжелые заболевания различных систем организма человека или физиологические состояния (женщины, моложе 18 лет и женщины, старше 40 лет).

Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности утвержден постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г. № 485 и включает в себя: наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав; беременность в результате изнасилования; пребывание женщины в местах лишения свободы; наличие инвалидности I–II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма. ВРТ включают: экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки, инъекцию сперматозоида в цитоплазму ооцита, донорство спермы, донорство ооцитов, суррогатное материнство, преимплантационную диагностику наследственных болезней, искусственную инсеминацию спермой мужа (донора).

Кроме ст. 35 Основ законодательства, посвященной искусственному оплодотворению и имплантации эмбриона, вопросы применения вспомогательных репродуктивных технологий регулируются также приказом Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия». Правовые аспекты суррогатного материнства определены п. 4 ст. 51, п. 3 ст. 52 Семейного кодекса Российской Федерации; п.5 ст. 16 Федерального закона «Об актах гражданского состояния» от 15.11.97 № 143-Ф3.

В соответствии с Основами законодательства каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбриона осуществляются в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины). Сведения о проведенных искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную тайну.

Женщина имеет право на информацию о процедуре искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, о медицинских и правовых аспектах ее последствий, о данных медико-генетического обследования, внешних данных и национальности донора, предоставляемую врачом, осуществляющим медицинское вмешательство.

Один из важнейших вопросов, которые возникают в случае суррогатного материнства, – это вопрос о том, кто из женщин – донор яйцеклетки или суррогатная мать, имеет приоритет на материнство.Этот вопрос решен Семейным кодексом РФ – приоритет имеет суррогатная мать – женщина, выносившая ребенка. Лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери). Однако если такое согласие получено, то в дальнейшем после совершения записи родителей в книге записей рождений и лица, записанные родителями, и суррогатная мать не вправе при оспаривании материнства и отцовства ссылаться на обстоятельство суррогатного материнства.

Медицинская стерилизация

Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина – независимо от возраста и наличия детей.

Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации установлен Приказом Минздравсоцразвития РФ № 121-н от 18.03.2009 г.

Медицинская стерилизация проводится в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, получивших лицензию на медицинскую деятельность.

§ 4. Правовое регулирование трансплантологической помощи

Правовое регулирование трансплантологической помощи осуществляется ст. 47 Основ законодательства, законом РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» 1992 г., Инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, утв. Приказом Минздрава РФ от 20.12.2001 № 460., Приказом Минздравсоцразвития России и РАМН от 25 мая 2007 г. № 357/40, который утвердил Перечень органов и (или) тканей человека – объектов трансплантации согласно приложению; Перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека согласно приложению; Перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих забор и заготовку органов и (или) тканей человека.

Трансплантация (пересадка) органов и (или) тканей человека является средством спасения жизни и восстановления здоровья граждан и должна осуществляться на основе соблюдения законодательства Российской Федерации и прав человека в соответствии с гуманными принципами, провозглашенными международным сообществом, при этом интересы человека должны превалировать над интересами общества или науки.

Трансплантация органов и (или) тканей от живого донора или трупа может быть применена только в случае, если другие медицинские средства не могут гарантировать сохранения жизни больного (реципиента) либо восстановления его здоровья.

Органы и (или) ткани человека не могут быть предметом купли-продажи. Купля-продажа органов и (или) тканей человека влечет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.Операции по трансплантации органов и (или) тканей реципиентам производятся на основе медицинских показаний в соответствии с общими правилами проведения хирургических операций.

ПЕРЕЧЕНЬ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА – ОБЪЕКТОВ ТРАНСПЛАНТАЦИИ

Органы

1. Сердце;

2. Легкое;

3. Комплекс сердце-легкое;