Таблица 6.9. Параметры КЖ учащихся школы-интерната для слепых и слабовидящих детей 8-12 и 13–17 лет (по ответам детей и педагогов)

Примечание.

* – различия в ответах между детьми 8–12 и 13–17 лет (р < 0,05);

** – различия в ответах между детьми и педагогами (р < 0,05).

Анализируя полученные результаты, можно сделать вывод, что КЖ детей с возрастом улучшается, возможно, это связано с адаптацией к условиям закрытого учреждения после проживания в семье, лучшей социализацией таких детей среди подобных себе, организованным соответствующим досугом. Что касается ответов педагогов, то более высокие оценки в группе детей 8-12 лет можно объяснить недостаточной еще информацией о ребенке, особенно адаптирующемся к новым условиям жизни, в то время как в более старшей возрастной группе наблюдается «классическая» ситуация – педагоги, так же как и родители, считают, что КЖ детей хуже, чем есть на самом деле.

При сравнении особенностей КЖ детей с нарушениями зрения в зависимости от вида специального учреждения, значимых различий обнаружено не было (рис. 6.13.).

Рисунок 6.13. Параметры КЖ учащихся коррекционной школы и школы-интерната 8-12 и 13–17 лет (по ответам детей)

Сравнительный анализ показал, что КЖ слепых и слабовидящих детей, независимо от места обучения, достоверно ниже, чем детей без нарушений зрения (рис. 6.14., 6.15.).

Рисунок 6.14. Профили КЖ слепых и слабовидящих детей 8-12 лет и их здоровых сверстников (по ответам детей)

Рисунок 6.15. Профили КЖ слепых и слабовидящих детей 13–17 лет и их здоровых сверстников (по ответам детей)

Исключение составляет лишь эмоциональное функционирование у подростков 13–17 лет, которое, по всей видимости, у слепых и слабовидящих детей этого возраста страдает в меньшей степени, чем остальные аспекты КЖ.

Рисунки наглядно иллюстрируют, что степень нарушения КЖ слепых и слабовидящих детей уменьшается с возрастом. При этом в возрастной группе 8-12 лет в большей степени страдают такие аспекты, как социальное и физическое функционирование, а у подростков 13–17 лет – школьное и социальное. Это свидетельствует о необходимости возрастного подхода к реабилитационным мероприятиям данных контингентов детей, в то же время акцент должен быть сделан на социальную реабилитацию.

Родители слепых и слабовидящих детей оценили их КЖ достоверно ниже, чем родители здоровых детей, как по общему баллу, так и по всем аспектам, независимо от возраста.

Исследованием было установлено, что на показатели КЖ влияет степень снижения зрения. Так, КЖ тотально слепых детей как по общему баллу, так и по различным параметрам оказалось достоверно ниже, чем КЖ слабовидящих детей (табл. 6.10.). Исключение составила шкала «Школьное функционирование», по которой достоверных различий между группами не обнаружено. Вероятно, тотально слепые дети достаточно хорошо адаптированы к условиям специального учебного заведения, в силу чего данный аспект КЖ страдает у них в меньшей степени.

Таблица 6.10. Показатели КЖ детей с разной степенью нарушения зрения (по ответам детей)

Примечание.

* – различия в ответах между слабовидящими и тотально слепыми детьми, р < 0,05;

** – различия в ответах между тотально слепыми и детьми с остаточным зрением, р < 0,05.

По сравнению со здоровыми детьми, у тотально слепых детей наиболее уязвимыми параметрами КЖ оказались физическое (64,2 ±11,9 против 83,5 ± 13,6 у здоровых, р < 0,01) и социальное функционирование (64,7 ± 17,8 против 85,4 ± 13,4 у здоровых, р < 0,01). Показатели КЖ детей с остаточным зрением не отличались от показателей КЖ слабовидящих детей.

Резюме

Проведенные исследования позволили заключить, что КЖ детей-инвалидов ниже, чем здоровых детей. В то же время выявлены значительные различия в уровне и особенностях снижения различных параметров КЖ в зависимости от вида патологии, обусловившей инвалидность, и от степени нарушений определенных функций, что делает необходимым включение показателя КЖ в процесс разработки реабилитационных программ и оценку их эффективности.

Глава 7

Особенности качества жизни детей из различных социальных групп

Важным и перспективным направлением является сравнение КЖ детей не только в зависимости от состояния их здоровья, но и с учетом принадлежности к той или иной социальной группе. Это открывает большие возможности для оптимизации медико-социальной помощи данному контингенту детей, предоставляет реальный инструмент работы участковым педиатрам, специалистам медико-социальных отделений детских поликлиник, работникам социальных служб.

В данной главе приводятся результаты нескольких исследований по этой проблеме, которые свидетельствуют о наличии особенностей КЖ детей, зависящих как от возраста, так и от принадлежности к определенной социальной группе.

7.1. Показатели качества жизни детей младенческого возраста из групп социального риска

Исследование проводилось в Республике Татарстан. Основной целью работы было изучение особенностей КЖ детей в возрасте 3 месяцев из благополучных семей – группа сравнения (90 детей) и детей группы социального риска (неполные семьи, родители, злоупотребляющие алкоголем и т. д.) – основная группа (153 ребенка), проживающих в городской и сельской местности. Инструментом исследования послужила русская версия опросника QUALIN.

У детей первого года жизни из группы сравнения по ответам родителей установлены высокие показатели КЖ (табл. 7.1.) как по общему баллу, так и по различным аспектам. Из всех аспектов наиболее низко родители оценили «Способность оставаться одному».

Исследуя КЖ в зависимости от места проживания (город – село), было выявлено, что при отсутствии достоверных различий по общему баллу, родители городских и сельских детей несколько по-разному оценили некоторые аспекты. Так, городские родители выше определили КЖ своих детей по шкале «Поведение и общение», в то время как сельские – по параметру «Способность оставаться одному». Такие аспекты КЖ, как «Семейное окружение» и «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье», родители оценили одинаково, независимо от места проживания (табл. 7.1.).

Таблица 7.1.

Показатели КЖ детей первого года жизни из благополучных семей (по ответам родителей)

Примечание.* – р < 0,01; **– р< 0,001.

Гендерные различия в этой группе установлены не были: в городе общий балл КЖ мальчиков составил 4,64 ± 0,13, девочек – 4,63 ± 0,12; на селе общий балл КЖ мальчиков равнялся 4,63 ± 0,29, девочек – 4,7 ± 0,17.

Изучение особенностей КЖ детей первого года жизни из семей социального риска показало, что родители наиболее низко из всех аспектов оценили «Семейное окружение», несмотря на то, что около половины детей этой подгруппы имели нарушения в состоянии здоровья (врожденные пороки, внутриутробные инфекции, гипотиреоз, последствия перинатального поражения центральной нервной системы и т. д.) (табл. 7.2.).