Таким образом, анализ региональных особенностей КЖ здоровых подростков показал, что эти особенности обусловлены, в основном, некоторыми различиями параметров школьного функционирования, которое оказалось самым высоким у подростков Уфы, самым низким – у подростков Тверской области. Что касается общего балла и физического функционирования, то подростки Тверской области имели более низкие значения этих компонентов, возможно, в силу особенностей проживания на селе.

Оценка КЖ здоровых подростков в зависимости от места их проживания с точки зрения родителей позволила установить, что региональные особенности существуют по всем аспектам КЖ практически между всеми регионами (табл. 4.6.). Самые высокие результаты получены по ответам родителей подростков Уфы, самые низкие – родителей московских подростков.

Таким образом, по результатам анкетирования детей некоторые незначительные региональные особенности установлены по параметру «Школьное функционирование», в то время как оценки родителей имели гораздо более выраженные отличия.

Учитывая особенности результатов опроса подростков Тверской области, проведено сравнение параметров КЖ городских и сельских детей (рис. 4.3.).

Рисунок 4.3. Параметры КЖ здоровых подростков в зависимости от места проживания (по ответам детей)

Как видно из рисунка, у сельских подростков отмечена тенденция к более низким значениям всех параметров КЖ, особенно физического и школьного благополучия. Это и обусловило региональные особенности показателя КЖ подростков Тверской области.

Оценка влияния других социальных факторов позволила установить следующие факты. Так, полнота семьи оказывала влияние только на уровень школьного функционирования подростков, который оказался несколько ниже у детей из неполных семей (68,5 ± 17,2 против 72,5 ± 14,9 в полных семьях, p = 0,012). Остальные параметры КЖ не различались между собой. Количество детей в семье также не оказывало влияния на КЖ подростков.

Рисунок 4.4. Профили КЖ подростков в зависимости от психологического климата в семье (по ответам детей)

Уровень образования родителей, как матери, так и отца не влиял на КЖ подростков. Социальное положение родителей оказывало влияние на КЖ подростков только в случае безработных родителей, тогда все параметры этого показателя оказывались сниженными (выделена подгруппа подростков безработных матери или отца по каждому аспекту КЖ).

Проведенное исследование не выявило влияния ни жилищных условий, ни уровня дохода семьи на КЖ подростков.

Важным фактором, значительно снижающим КЖ подростков, оказался психологический климат в семье (рис. 4.4.). Полученные данные были аналогичны результатам, описанным в главе 3.

Рисунок наглядно демонстрирует, что у детей из семей с конфликтными отношениями КЖ ниже по всем составляющим, кроме аспекта «Школьное функционирование». Особенно страдало у данного контингента подростков эмоциональное функционирование (61,7 ± 17,6 против 73,2 ± 16,0 в благополучных семьях, р < 0,001).

У подростков из семей с вредными привычками значимым фактором оказалось злоупотребление одним из родителей алкоголем. Показатели КЖ этих подростков были выделены в отдельную подгруппу по суммарной шкале, а также по шкалам физического и социального функционирования, которые были ниже в данной группе респондентов.

Кроме того, было выявлено достоверное влияние уровня успеваемости детей на параметры качества их жизни (табл. 4.7.).

Как видно из таблицы, подростки с плохой успеваемостью отличались от остальных худшими параметрами КЖ. Проведенный анализ выявил статистически значимые различия между группами по общему баллу (p = 0,003), а также по аспектам физического (p = 0,029) и школьного функционирования (р < 0,0001) (ANOVA). Подростки с плохой успеваемостью могут быть отнесены в отдельную подгруппу по сравнению со всеми остальными по общему баллу, физическому, социальному и школьному видам функционирования. Особенно значимые различия отмечались по уровню школьного функционирования.

Внешкольная занятость подростков тоже некоторым образом влияла на результаты оценки КЖ. Так, было установлено, что дети, посещающие кружки и секции, имели более высокие значения КЖ по шкалам «Эмоциональное функционирование» (74,0 ± 15,7 против 70,1 ± 17,0 у не посещающих, соответственно, p = 0,025) и «Социальное функционирование» (90,0 ± 11,9 против 87,6 ± 14,1, p = 0,039). Таким образом, внешкольная занятость подростков способствовала повышению их КЖ.

Таблица 4.7. Сравнение параметров КЖ школьников в зависимости от уровня успеваемости (по ответам детей)

Анализ режима питания показал, что некоторое влияние на КЖ подростков имеет только питание «всухомятку», которое снижало уровень эмоционального и социального функционирования.

Таким образом, на КЖ подростков, проживающих в разных регионах, оказывали влияние некоторые факторы условий и образа жизни (табл. 4.8.).

Дополнительно проведенный корреляционный анализ подтвердил уже установленные факты, что КЖ связано с возрастом детей (уровень школьного функционирования снижается с возрастом, r = -0,112,p = 0,01); ростом (чем выше ребенок, тем выше уровень его социального функционирования, r = 0,112, p = 0,016); массой тела (обратная корреляционная зависимость массы тела и уровня школьного функционирования, r = -0,142, p = 0,002); успеваемостью (при плохой успеваемости снижаются цифры школьного функционирования, r = -0,223, р < 0,001). С другими социальными факторами (образованием и социальным положением родителей, жилищно-бытовыми условиями, уровнем дохода, количеством детей в семье) корреляционной связи обнаружено не было.

Корреляционный анализ установил также наличие связи между КЖ подростков и частотой острой заболеваемости. Так, высоко достоверные связи были обнаружены со всеми шкалами опросника КЖ (ОБ – r = -0,253, р < 0,001; ФФ – r = -0,254, р < 0,001; ЭФ – r = -0,197, р < 0,001; СФ – r= -0,095, p = 0,029; ШФ – r= -0,199, p < 0,001). Полученные результаты подтвердили зависимость всех аспектов КЖ детей от уровня острой заболеваемости.

Таблица 4.8. Факторы условий и образа жизни подростков

Кроме того, было проведено изучение степени разногласий между ответами подростков и родителей в зависимости от социальных факторов. Ранее уже было установлено, что proxy-problem зависят от пола ребенка, региона проживания.

Как оказалось, еще множество факторов влияют на противоречия в ответах детей и родителей. Так, proxy-problem более выражены, если мать имеет высшее образование (достоверные различия выявлены по общему баллу, физическому, социальному и школьному видам функционирования, которые матери оценили ниже, чем дети, р < 0,001), в то время как при более низком уровне образования матери различия в оценке КЖ обнаружены только по шкале «Школьное функционирование».

Кроме того, более выраженные разногласия между детьми и родителями существуют в семьях с доходом выше прожиточного минимума по сравнению с семьями с низким уровнем дохода. У первых достоверные различия выявлены по оценке КЖ в целом (ОБ), а также социального и школьного функционирования подростков, в то время как малообеспеченные родители расходятся со своими детьми только по оценке школьного функционирования.