Сердечный приступ
Симптомы: сильные боли в области груди, затрудненное короткое дыхание, головокружение, возможно падение и часто тревожное состояние. Обильный пот, аритмичный пульс, синюшность губ или кожи. При остановке дыхания подсоедините, при наличии, АВД и следуйте инструкциям. Проведите КПР.
Искусственное дыхание
Как проверить реакции
Прежде чем начать действия медицинского характера, необходимо обеспечить безопасность пострадавшего, окружающих и самого себя. Затем проверьте его реакции и громко спросите: «Ты в порядке?». Если он отвечает, оставьте его в том положении, в котором он обнаружен (если нет дальнейшей опасности). Постарайтесь выяснить, что с ним и обратитесь за помощью. Регулярно проверяйте его состояние.
Если он не отвечает, зовите на помощь. Поверните его на спину и откройте его дыхательные пути, запрокинув ему голову и придерживая подбородок:
ОТКРОЙТЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ
– Положите ладонь ему на лоб и осторожно запрокиньте его голову.
– Кончиками пальцев приподнимите кончик подбородка, чтобы открыть дыхательные пути.
Сохраняя дыхательные пути открытыми, с помощью зрения, слуха и ощущений проверьте состояние дыхания жертвы:
– Посмотрите на движение груди.
– Послушайте около рта звуки дыхания.
– Попробуйте щекой ощутить движение воздуха.
– В первые минуты после остановки сердца жертва слабо дышит или изредка с шумом «хватает воздух». Это может быть агональное дыхание – его нельзя путать с нормальным дыханием.
Используйте зрение, слух и ощущения в течение не более 10 секунд, чтобы обнаружить нормальное дыхание. Если есть сомнения, нормальное ли оно, действуйте, как если бы оно не было нормальным.
Если дыхание нормальное:
– Поверните пострадавшего в позу восстановления.
– Вызовите «Скорую» по мобильному телефону; если это невозможно, пошлите кого-то. Оставляйте пострадавшего, только если нельзя вызвать помощь по-другому.
– Продолжайте следить за дыханием. При сомнениях в его нормальности начинайте КПР.
НЕ ОСТАНАВЛИВАЙТЕСЬ!
При любом способе реанимации первые пять минут, вероятно, самые критические, но, если дыхание не восстановилось, продолжайте КПР, по меньшей мере, в течение часа. Если вас несколько, делайте его по очереди.
Непрямой массаж сердца
Если пострадавший не дышит нормально, попросите кого-то вызвать «Скорую» и принести, если возможно, АВД. Если вы один, вызовите «Скорую» по мобильному телефону. Оставляйте пострадавшего одного, только если нет другого варианта вызвать помощь. Делайте непрямой массаж сердца так:
– Встаньте на колени сбоку от пострадавшего.
– Положите подушечки ладони одной руки на центр груди пострадавшего.
– Подушечки ладони второй руки поместите поверх первой.
– Переплетите пальцы рук и убедитесь, что давление не придется на ребра. Не нажимайте на солнечное сплетение или на нижний край грудной кости.
– Расположите свой корпус вертикально над грудью жертвы и прямыми в локтях руками надавите на грудину на глубину 5–6 см.
– После каждого нажатия полностью снимайте давление, но не отрывайте руки от груди.
– Повторите нажим 30 раз с частотой 100–120 раз в минуту.
– Длительность нажатия и его отсутствия должны быть равны.
Комбинируйте непрямой массаж сердца с искусственным дыханием
После 30 нажатий откройте дыхательные пути запрокидыванием головы и подъемом подбородка.
– Зажмите нос пострадавшего большим и указательным пальцами вашей руки, лежащей ладонью на его лбу.
– Дайте рту открыться, но держите подбородок приподнятым.
– Сделайте вдох и герметично обхватите его рот своими губами.
– Уверенно выдохните в рот пострадавшего, следя за подъемом его грудной клетки.
Подъем груди должен занимать 1 секунду
– так искусственное дыхание будет эффективным.
– Держа голову отклоненной и подбородок приподнятым, снимите свой рот с губ пострадавшего и следите за опусканием его груди по мере выхода воздуха.
– Сделайте еще один вдох и снова выдуйте воздух в рот жертвы, так чтобы получилось два цикла искусственного дыхания. Они должны занять не более 5 секунд. Затем снова сделайте 30 нажатий непрямого массажа сердца.
– Продолжайте нажимы и искусственное дыхание в соотношении 30:2*. Остановитесь, только если он проявит признаки прихода в сознание – кашель, открывание глаз, речь или сознательные движения – И ПРИ ЭТОМ начинает нормально дышать. В других случаях не прерывайте реанимацию.
ВАЖНО!
Непрямой массаж сердца (см. стр. 404) – важнейший элемент КПР. Если процесс искусственного дыхания затруднен, сосредоточьтесь на массаже сердца. Помните – нажимы не должны прекращаться более чем на 5 секунд.
Оценка результатов
Если первичные выдохи искусственного дыхания в каждой серии не приводят к подъему груди как при нормальном дыхании, то перед следующей попыткой:
– Осмотрите рот пострадавшего и уберите все видимые посторонние предметы.
– Еще раз проверьте, правильно ли запрокинута голова и приподнят подбородок.
– Не делайте больше двух вдуваний подряд между сериями нажатий массажа сердца.
Если реанимирующих больше одного, то следует меняться через 1–2 минуты, чтобы не было переутомления. Задержка на смену должна быть минимальной, и не прекращайте непрямой массаж сердца.
Для ребенка:
В отличие от взрослых сначала сделайте 5 вдуваний. Вдувания должны быть осторожными, а нажатия на грудину делайте одной рукой на не менее чем треть глубины груди. Сделайте 30 нажатий, а затем продолжайте обычную последовательность из 2 вдуваний и 30 нажатий.
Отечественные рекомендации: 4-10 надавливаний (в зависимости от количества реанимирующих – двое или один) на 2 вдувания; рекомендуемая глубина надавливаний – 2–6 см. – Прим, перев.
Для грудного ребенка:
Сделайте сначала 5 очень осторожных вдуваний. Каждый раз следите за подъемом и опусканием груди, двумя пальцами сделайте 30 нажатий на треть глубины грудной клетки с частотой 100–120 нажатий в минуту, и затем повторяйте последовательность 30 нажатий и двух вдуваний.
Искусственное дыхание изо рта в нос
Используйте, если нельзя губами плотно обхватить торс пострадавшего, при этом держите его рот закрытым. У грудных детей обхватите губами и рот, и нос.
Не сдавайтесь!
Реанимация спасала жизни пострадавших от утопления, переохлаждения и поражения электротоком с трехчасовым отсутствием самостоятельного дыхания.
Если дыхание восстановлено
Уложите пострадавшего в позу восстановления (на случай рвоты) – в процессе переворачивания будьте предельно осторожными при подозрении на травму позвоночника.
НЕСКОЛЬКО РЕАНИМИРУЮЩИХ
При правильном выполнении КПР весьма утомительна. При возможности меняйтесь каждые 2 минуты.
Проверка пульса
Дыхание и частота пульса
Взрослый в расслабленном состоянии дышит с частотой 12–16 вдохов в минуту. Частота дыхания грудных и маленьких детей составляет 20–30 раз в минуту. Нормальный пульс взрослого – 60–80 ударов в минуту, частота пульса у детей и физически развитых взрослых выше.
