Беременные и тучные

Прием Хаймлиха на области живота исключается. Поместите кулаки в середину грудины и действуйте аналогичным способом. (При отсутствии дыхания см. Искусственное дыхание.)

Радикальные меры

В тех редких случаях, когда несколько попыток абдоминальных толчков не могут удалить инородное тело, требуются радикальные меры: надрез гортани потерпевшего ниже постороннего предмета. Это также применяется, когда травма челюсти препятствует дыханию, – это метод только для решения вопроса жизни и смерти. Его использование рискованно для неопытного человека, но тем не менее стоит попытаться спасти жизнь в тех случаях, когда потерпевший без этого неизбежно умрет. Сильного кровотечения не будет, если применить метод коникотомии, надрез делается выше трахеотомии, непосредственно под кадыком.

Подготовка

Потребуется острое лезвие – скальпеля или перочинного, но не широкого ножа – и полая трубка (в таких случаях использовались корпус шариковой ручки, ЧИСТЫЙ отрезок автомобильного бензопровода или системы гидравлики, трубки рамы рюкзака, маленький шприц и даже полый стебель растения).

Эти предметы должны быть простерилизованы, если есть кипящая вода или открытый огонь, но не теряйте время на разведение огня или кипячение воды. ВНИМАНИЕ! Занесение в рану машинного масла или горючего из грязной автомобильной трубки может вызвать токсическую пневмонию.

1 Уложите пострадавшего на спину; приподняв плечи; голова и шея должны находиться на одной линии.

2 Проведите пальцем вниз по кадыку (похожий на кость выступ на передней части шеи, более заметен у мужчин, чем у женщин) и нащупайте второй – маленький – выступ непосредственно под кадыком. Между кадыком и этим маленьким выступом вы обнаружите углубление.

3 Сделайте здесь надрез точно в середине. Надрез делайте небольшим, но достаточно глубоким – на 1–2 см, – заранее отмерив нужное расстояние на лезвии. Вы почувствуете, как оно пойдет легче, когда войдет внутрь дыхательного горла. НЕ ВВОДИТЕ лезвие глубже.

ВТОРОЙ СПОСОБ: отверстие делайте толстой иглой – это сделает кровотечение меньше (медики считают этот способ предпочтительным). Выпускается соответствующий набор для этого, и он должен входить в ваш аварийный комплект.

4 Поверните лезвие в стороны, чтобы образовать отверстие.

5 Вставьте в отверстие трубку и протолкните ее внутрь, чтобы отверстие не закрылось и воздух мог попадать в легкие. Лейкопластырем или повязкой закрепите трубку, чтобы она находилась в вертикальном положении и не выпала.

Когда доступ воздуха – естественный или искусственный – восстановлен, и если пациент все еще не дышит, необходимо сделать искусственное дыхание (КПР).

Предупреждение удушья

Сдавливание

Сдавливание грудной клетки может привести к асфиксии – удушью. Альпинисту, который, сорвавшись, висит на страховочном тросе, очень трудно дышать. Опустите вниз веревку с незатягивающейся петлей (беседочный узел, бурлацкая петля – см. Узлы в разделе Оборудование лагеря), чтобы помочь и облегчить сдавливание.

Снежная лавина или обвал грунта могут сдавить грудь и затруднить дыхание. По возможности примите согнутое положение, согнув руки и расположив локти так, чтобы защитить грудь.

Если человек попал под обломки, которые давят на грудь и слишком тяжелы, чтобы поднять и убрать их, воспользуйтесь рычагом и прочными подпорками для снятия нагрузки с груди.

Дым и газ

Для предотвращения попадания дыма в легкие в качестве фильтра закройте нос и рот тонкосетчатым материалом. Дым виден, и есть возможность попытаться избежать его. Газы обычно не видно, и считать себя в безопасности можно только на свежем воздухе с той стороны от источника, с какой дует ветер, или в противогазе. Пострадавшие должны получить доступ к свежему чистому воздуху.

Недостаток кислорода

В укрытии с недостаточной или засорившейся снегом или мусором вентиляцией весь кислород может оказаться использованным. Это представляет опасность в иглу, особенно когда избавляются от сквозняков. Если горит очаг или костер, то не только расходуется кислород, но, что еще опаснее, образуется окись углерода. Пострадавшие должны получить доступ к свежему чистому воздуху.

Отравление окисью углерода

Этот газ СМЕРТЕЛЕН в ограниченных пространствах, но находящиеся в нем редко замечают его присутствие. Симптомы отравления окисью углерода напоминают сильное опьянение: ослаблены память и рассудок, резко повышаются самонадеянность и пренебрежение опасностью.

Всегда следите за состоянием вентиляции, особенно при использовании очагов. Делайте так, чтобы пламя было желтого цвета. Зажгите в укрытии свечу. Если пламя становится длиннее и выше – или в исключительных случаях вспыхивает до потолка, – это означает недостаток кислорода, и пришло время проветрить помещение. И тоже – пострадавшие должны получить доступ к свежему чистому воздуху.

Нет дыхания и пульса

Утопление

Симптомы: может произойти из-за закупорки дыхательных путей жидкими субстанциями, но обычно пострадавший находился в воде или его лицо было опущено в жидкость. Лицо, особенно губы и уши, багрово-синюшного цвета и гиперемированы (наполнены кровью). Может быть небольшая пена около рта и ноздрей – она блокирует проход воздуха.

Не пытайтесь удалить жидкость из легких – вы не сможете. Следуйте первично оценке состояния: Опасность, Реакции, Дыхательные пути и Дыхание. Если есть автоматический внешний/наружный дефибриллятор (АВД), подсоедините его и следуйте инструкциям. Начинайте искусственное дыхание как можно быстрее. Если вы все еще в воде, поддерживайте тело на плаву и после быстрого удаления изо рта водорослей, искусственных зубов или других инородных предметов сразу начинайте делать искусственное дыхание изо рта в рот. На суше следует применить КПР в полном объеме.

Поражение электрическим током

Симптомы: причина обычно бывает очевидна. Удар током может вызвать остановку сердца, а мышечные спазмы могут отбросить жертву на некоторое расстояние. Ожоги электрическим током бывают более глубокими, чем выглядят.

Не касайтесь жертвы, пока не выключено напряжение или не прекращен контакт с источником электричества. Но берегитесь любых жидкостей, которые проводят ток, – у жертв могла отойти моча. Если жертва не дышит (и это безопасно), подсоедините, при наличии, АВД и следуйте инструкциям. При необходимости проведите КПР, прежде чем обрабатывать ожоги. НЕ НАДО РИСКОВАТЬ.

Поражение молнией

Симптомы: форма поражения электротоком. Жертва обычно оглушается и лишается сознания. Может загореться одежда, и пострадавший может получить и электрические ожоги, которые будут наиболее серьезными в местах ношения наручных часов, ювелирных украшений, пряжек и других металлических предметов.

Если дыхания нет, подсоедините, при наличии, АВД и следуйте инструкциям. При необходимости проведите КПР. Обработайте ожоги. Может потребоваться длительная реанимация (оживление). Восстановление часто затягивается.

Отравление

Симптомы: яды, попадающие в легкие или действующие на нервную систему, могут вызывать удушье.