Онанизм, как мы это указали выше, может быть эпилептический, ипохондрический и истерический, т.-е., проще говоря, принимает те или иные формы в зависимости от истерии пациента. Явления эти глубоко индивидуальны и безусловно психические. В этих случаях лечение надо проводить чрезвычайно энергично, считаясь с тем, что, прибегая к лечению онанизма в указанных случаях, мы непосредственно переходим к лечению истерии, эпилепсии и ипохондрии. Врач должен исследовать очень тщательно пищеварительный орган человека, кровообращение, степень развития его, психические наклонности и иметь перед собой общую картину психического состояния пациента. Во всех этих случаях можно ожидать успеха от лечения гипнозом. Ипохондрия зависит от чрезмерно повышенной чувствительности и естественно, что ипохондрик является человеком, одержимым аномальными явлениями. Врач должен оказывать влияние на больного, отвлекая и развлекая его. Тут могут сыграть огромную роль путешествия, перемена образа жизни, брак и т.д. Я наблюдал случаи, когда у людей на почве злоупотребления онанизмом появлялась вдруг ипохондрия.

Бывают случаи, когда онанизм влечет за собою кожные заболевания, и тут врачу предоставляется благоприятная почва для терапевтического лечения.

Прежде всего мы здесь имеем дело с болезнью, которую должен лечить психиатр. Психическое лечение дает хорошие результаты, даже в тех случаях, когда, вследствие извращенностей, болезнь считается неизлечимой. Если мы сталкиваемся с явлением влечения человека к одноименному полу, то психическое состояние его можно разгрузить исключительно психическим воздействием.

Естественно, что приходится подходить чисто индивидуально к некоторым больным, лечение которых должно протекать при гигиеническом-диэтическом процессе. У мужчин надо стремиться вызвать равнодушие к мужскому полу, а женщин надо отвлечь от их склонности к женским половым органам. Итак, пациентов, у которых сильно развита склонность к одноименным полам, можно освободить от их болезни, укрепляя волю, закаляя характер и устраняя всяческую возможность предаваться этому пороку. В этих случаях чрезвычайно важно, чтобы врач не советовал больному онанисту (влекомому к мужчине) совокупиться с женщиной, ибо большинство мужчин испытывает в это время такое отвращение к женщине, что самый акт подавляюще влияет на них, а „каждая неудача,—говорит Молль,—ослабляет веру онаниста в исцеление“. Наши задачи—задачи врачей, бороться с извращенным лечением, но не с вытекающими последствиями, так как, в первую очередь, мы обязаны лечить причину, а не результаты, и каждый врач должен помнить, что основным руководящим методом для него является история болезни и сам пациент.

Указанным лицам онанизм доставляет значительно более острое наслаждение, чем акт совокупления при чем, последний может вызвать только отвращение. Таким образом, рекомендовать больному совокупление с женщиной представляется методом чрезвычайно затруднительным и щекотливым: во-первых, общение его с проституткой может повлечь за собою заражение, во-вторых, повышенная темпераментность проститутки чаще всего оказывает вредное влияние на настроение пациента. Остается еще один путь: рекомендовать пациенту войти в связь с какой-нибудь женщиной общества, но мы это предоставляем всецело пациенту ибо дилемма для разрешения врача чрезвычайно запутанная. Во всяком случае я полагаю, что смотреть на естественное совокупление, как на целебное средство—это значит преувеличить в корне действие полового акта. Пациенты после нормального совокупления начинают еще больше ненавидеть женщин и фанатично предаются своему пороку. Я полагаю, что только при тех формах онанизма, которые влекут пациента к одноименному полу, можно рекомендовать пациенту, если он не женат, внебрачную связь. Быть-может, это в некоторой степени отрезвит его и отвлечет от извращенных наклонностей.

Р и б и н г и Ф ь ю р б и н г е р считают п р е с т у п л е н и е м, рекомендовать внебрачные совокупления онанисту при нормальном его отношении к полу вообще, т.-е. чувствующему симпатию к противоположному полу.

Русский проф. Т а р н о в с к и й придерживается того взгляда, что пациенты чаще всего реагируют на тот противоположный пол, которым они окружены; таким образом он полагает, что склонность мальчиков к тому, что свойственно девушкам и, наоборот, указывает на признаки гомосексуализма (влечение к одноименному полу).

М о л л ь говорит, что в раннем детстве мы уже можем наблюдать признаки половой извращенности у детей, и задаешься вопросом—не является ли гомосексуализм следствием раннего влечения мальчика от общения с товарищами и не ведет ли это к последствиям извращенности пола.

Я утверждаю, что пациент может совершенно покинуть свой порок, если развивать в нем постепенно стойкость характера, силу воли и незыблемую закаленность.

Психическое лечение в большинстве случаев дает весьма положительные результаты, и мы можем с уверенностью сказать, что внушение играет огромную роль в деле борьбы с этим пороком. Но если бы мы даже пришли к выводу, что внушение не поставлено здесь в преимущественное положение, но что воспитание силы воли и характера может дать лучшие результаты, мы определенно укрепляемся во мнении, что борьба с онанизмом—задача преодолимая. Однако, до сих пор мы не насчитываем в медицине многих случаев, когда врач прибегал бы к гипнотическим влияниям в борьбе с онанизмом. Здесь врач (главным образом, домашний врач) должен проверить свое влияние на пациента, свой авторитет и силу своего лечения, и мне думается, что гипноз должен быть направлен, главным образом, для излечения взрослых. Что касается детей, то это обуславливается степенью их понимания, силой влияния врача и его авторитета и доверием детей. Врач-гипнотизер должен, однако, помнить, что в то время как к одним он может применить определенные методы внушения, он обязан их изменить в отношении к другим больным, т.-е. иными словами—строгой системы здесь нет.

Э в р и п и д указал, что каждый человек, научившийся делать добро, все время остерегается как бы ему не испортиться. Характер каждого человека—это есть определенно выраженная форма нравственной воли его; основными условиями нравственного характера являются—решительность, твердость и последовательность.

Для психического воздействия над больными требуются наставления врача и разумные советы, а в борьбе с детским онанизмом—руководство родителей или воспитателей.

Р и б и н г полагает, однако, что всяческое лечение психического характера может быть основано, главным образом, на доверии детей. В этом—основная сила врача, умеющего расположить к себе детскую душу.

У некоторых врачей заголовок настоящей главы может вызвать только улыбку: каким образом онанизм, возникший на почве ложного воспитания можно лечить лекарственным путем. Разве можно лекарствами вылечить слабость воли!

Я утверждаю, что можно, но только при условии, если это лечение является подспорьем, т.-е. вспомогательным средством. Следует помнить, что лекарство имеет и свое психическое воздействие на пациента. И вот ради этого психического влияния, ради того, что у больного может появиться особого рода надежда на излечение допустимо прибегать к лечению лекарством, будучи уверенным, что этот способ может принести весьма реальные результаты. Какие же средства наиболее уместны для усыпления полового возбуждения больного? Вряд ли нужно доказывать, что обилие лекарств и разновидность их—бесполезна и бесцельна в деле борьбы с онанизмом. Поэтому мы указываем на несомненно действенные, как, например—бром, морфий, мышьяк, кокаин, лупулин и другие жаропонижающие средства.

В первую очередь, врач должен рекомендовать бром, так как он непосредственно действует на половую систему и весьма приятен на вкус. Доза, которую пациент должен принять—следующая: 1 1/5 грамма бромистого калия, 0,6 грамма бромистого натрия и полтора грамма бромистого аммония, всю эту порцию надо растворить в стакане отварной воды. Если у онанистов я замечаю все-таки сильное половое возбуждение, то к брому прибавляю лупулин в следующей дозе: 10 грамм железка-хмеля, 20 грамм бромистого калия и сахару по желанию.