В р е м е н н а я импотенция не может быть охарактеризована какими-либо прочно установленными симптомами, она появляется редко, на короткое время и вскоре сменяется полной половой энергией.
Отец многочисленной семьи—мой пациент—40 лет, страдал диспепсией и неврозом сердца. Он мне жаловался на то, что в течение 8–14 дней он не способен на совокупление со своей женой, при чем нажил он эту болезнь, благодаря прерванному совокуплению, к которому он прибегал в супружеской жизни довольно часто. Первые два явления (абсолютная и относительная импотенции)—наиболее легкие формы заболевания, и они сопровождаются исчезновением эрекции у мужчин, без чего акт совокупления немыслим. Очень часто перед самым введением члена в половую женскую сферу наступает внезапная вялость члена, но бывают случаи, когда вялость эта наступает уже после введения его.
Нервная импотенция сопровождается, главным образом, извержением семени, которое наступает в самом начале или даже до начала акта. К р а ф т-Э б и н г полагает, что ранняя форма импотенции появляется у лиц, которые страдают половой неврастенией. На этот момент я обращаю сугубое внимание практикующих врачей. Они-то имеют все основания полагать, что если у больного замечается раннее извержение семени—то налицо здесь половая неврастения, которая либо поведет к импотенции, либо наградила уже больного бессилием.
Н е р в н а я импотенция является результатом раннего извержения семени. Подобного рода форма импотенции наиболее распространена. Ф ь ю р б и н г е р считает эти страдания весьма тяжелыми, приближающимися к формам дневных поллюций. Я расхожусь с ним в этом взгляде, так как практика показала мне, что между ними есть существенная разница: дневные поллюции, сопровождаемые лишь небольшим половым возбуждением и попыткой к совокуплению, сопутствуема незначительной эрекцией и ранним семяизвержением, но в то же самое время она дает все эффекты, имеющие место при совокуплении.
Нервная импотенция бывает еще и вследствие нарушения способности мужчины к эрекциям—форма наиболее частая и в практическом отношении важная. Половой член не может прийти в состояние большого напряжения, а если ему это удается, то всего на несколько секунд. Это явление свидетельствует о том, что человек страдает упадочностью энергии, понижением умственной деятельности и актуальности во всех жизненных вопросах. Наоборот, люди энергичные, одержимые большой волей с достаточно развитыми умственными способностями, склонны к быстрым эрекциям довольно длительного периода; при старости угасают все половые отправления: половая похоть, оргазмус и извержение семени. Налицо—картина, аналогичная приведенной выше форме импотенции. Нервная импотенция вызывает у большинства пациентов местные нарушения половой сферы: либо повышенную чувствительность головки члена, либо потерю ее чувствительности.
П с и х и ч е с к а я импотенция является реже следствием мастурбации, чаще она наблюдается при „прерванном совокуплении“, которое практикуется пациентами годами.
П с и х и ч е с к а я импотенция часто возникает у новобрачных и молодоженов, в особенности в первое время после свадьбы. Больные при этом бывают страшно подавлены, угнетены, так как их медовый месяц нарушен. Я позволю себе привести описанное Р е т и душевное состояние импотента. „Двое взаимно любящих людей обвенчались. Жена, обладавшая большой красотой, грацией, нежностью, влюбленная до самозабвения, готова была отдаться любимому мужу со свойственной только женщинам полнотой, но в решительный момент, несмотря на самые горячие похотливые позывы, к ужасу своему, он лишен был возможности вызвать эрекцию. Женщина поражена, подавлена неожиданным бессилием любимого человека, а последний, точно тяжкий грешник, унижен и опозорен… Каждое движение его жены кажется ему презрением, безграничной насмешкой, и если она настолько целомудренна, что не уясняет себе смысла импотенции, то супруг все же испытывает ужасное чувство подавленности и пустоты“.
Страдание, внутренняя раздвоенность, страх перед будущим делают человека ничтожным существом, это усугубляется еще и тем, что до женитьбы подобные явления не наблюдались. В большинстве случаев такими больными являются влюбленные молодые люди, которые во время жениховства одержимы уверенностью, граничавшей с психозом, что обладание будущей женой им не удастся.
Как же это можно об'яснить?
Есть одно психическое об'яснение: отсутствие уверенности в своей половой силе.
Напряженная идея о будущем вожделении влечет такое резкое повышение половой возбудимости, что нормальное течение рефлекторного процесса изменяется, а перед самым актом совокупления половая напряженность падает. Большинство лиц, впервые совокупляющиеся, если они до этого занимались онанизмом, отправляются на брачное ложе с чувством ужаса и неуверенности в положительности акта. Здесь мы наблюдаем все симптомы психической импотенции.
Если психическая импотенция развивается после вступления в брак—то здесь налицо—признаки предшествовавшего онанизма и „прерванного совокупления“, практикующегося годами. Молодых людей преследует иногда навязчивая мысль о том, что они никогда не справятся с необходимым актом, и эта их неуверенность влечет за собою явления чисто нервозного характера, граничащие почти с самовнушением. Им фактически действительно не удается овладеть женщиной.
Ослабление половой деятельности обнаруживается особенно тогда, когда „ранний онанист“ начинает постепенно воздерживаться от своего порока, чтобы подготовить себя к нормальным половым сношениям. Здесь-то мы и наблюдаем преждевременное извержение семени. Явления эти, однако, исчезают довольно быстро и бесследно, если только онанирующий с достаточной силой воли и решимостью покидает свой порок.
Относительная или временная импотенция ни в коем случае не исключает способности воспроизведения потомства. Ф ь ю р б и н г е р считает, что психическая или нервная импотенция не мешает оплодотворению. Утверждение, что без половой силы невозможно оплодотворение—абсолютно неправильно; в действительности ведь не в возбуждении скрывается сущность продления рода человеческого, а в выделении здоровой оплодотворяющей спермы, т.-е. в условии, выполнимом процентом людей, больных временной импотенцией, как последствием мастурбации.
Еще с глубокой древней поры болезни половой области у мужчин, в виде семяистечения или импотенции об'ясняются, как последствия онанизма. До сих пор никому не пришло в голову, что подобные явления наблюдаются и у женщин. Если мы можем утверждать о функциональных нарушениях женской половой области, которые совершаются точно так же, как и у мужчин, то у женщин все-таки следует различать два вида полового расстройства, а именно: 1) вагинизм, 2) бесплодие, оба явления—последствия онанизма.
О том, что вагинизм может явиться следствием онанизма, мы уже указывали в предыдущих главах, здесь только важно установить, что онанизм является следствием вагинизма, который выражается в сильно повышенной чувствительности девственной плевы, при чем вход во влагалище настолько обострен, что совокупление становится немыслимым. Это явление дает основание к подозрению предрасположения истерических женщин к половой неврастении. Чрезмерная чувствительность нервов половой сферы соответствует мышцам, которые также судорожно сокращаются, при самом поверхностном прикосновении к половым органам. Часто эти ощущения вызывает мужчина неумелым подходом к акту совокупления, незнанием анатомических устройств женских половых органов.
Проф. К и ш сообщает такой случай: молодая женщина, страдавшая вагинизмом, переживала такие боли при прикосновении к ней мужского органа, что никак она не могла допустить мужа к совокуплению. Это повело в дальнейшем к разводу. Через год с лишним дама эта явилась ко мне в качестве пациентки, снова вышедшая замуж, у которой оказался полный рецидив пережитой аномалии. К и ш нашел у нее явные признаки вагинизма, болезни, которая возникла под влиянием длительной мастурбации еще до брака.
