нежелательность ребенка
одинокое материнство
авторитарный стиль воспитания отца
сексуальное или агрессивное насилие
потеря матери
частые изменения в ранних отношениях
проблемы в коммуникации с ровесниками
возрастная разница более 18 месяцев с близкими братьями или сестрами
генетическая предрасположенность
Таким образом, комплекс факторов, влияющих на психическое здоровье, требует внимательного изучения и анализа.
Ключевым аспектом в понимании психических расстройств является сумма множества факторов риска, при этом отдельные элементы играют немного второстепенную роль. Важно отметить, что эти факторы не непосредственно вызывают расстройства, а скорее увеличивают уязвимость людей к ним.
Дополнительно, пол играет значительную роль в этой динамике. В частности, девочки, в отличие от мальчиков, демонстрируют меньшую уязвимость к возникновению более поздних психических или психосоматических заболеваний.
Подведем итоги
Пол продолжает оставаться важным фактором; девочки склонны иметь меньшую вероятность развития психических или психосоматических расстройств по сравнению с мальчиками.
В психологии развития выделяются две классические модели:
Фазовая модель психосексуального развития по Фрейду, состоящая из нескольких этапов: тактильный, оральный, анальный, эдипов, латентный и генитальный.
Когнитивная модель развития по Пиаже, описывающая четыре интеллектуальных этапа: сенсомоторный, предоперационное мышление, конкретно-операционное мышление и формальное мышление.
Современная психология развития расширилась за счет множества теорий и моделей. В настоящее время она в основном сосредоточена на факторах риска и защитных влияниях, связанных с возникновением психических расстройств у взрослых.
Исследования показывают, что 13-18% населения страдают от психосоматических расстройств. Важно для врачей иметь знание о психосоматических заболеваниях, чтобы правильно оценивать жалобы пациентов. В современной медицине психосоматические и соматические заболевания часто рассматриваются как взаимосвязанные, а не строго отдельно из-за их многофакторного происхождения.
Обзор заболеваний
Ранее классификация психосоматических заболеваний основывалась на психодинамических теориях, но эта система классификации устарела. Сейчас же акцент делается на описание симптомов. Тем не менее, для лучшего понимания психодинамики все еще можно представить классическую классификацию, в которой акцент смещается с психических факторов на соматические.
Конверсионные и диссоциативные расстройства
Психогенные расстройства, проявляющиеся в виде физических симптомов, таких как паралич, глухота, слепота или нарушения чувствительности, называют конверсионными. В основе этих заболеваний лежит психогенный конфликт, который трансформируется в физический симптом. Уэккюль описал их как "болезни-выражения", где симптом выступает символом основного конфликта. Пациент, не справляясь с конфликтом, посредством симптома обращается за помощью к окружающему миру. Если физические проявления позволяют получить выгоду в виде внимания или заботы, симптом может фиксироваться или смещаться в другие системы органов при длительных стрессовых ситуациях.
Таким образом, понимание этих расстройств важно не только для психологии, но и для общей медицины.
Диссоциация же рассматривается как расстройство сознания. Одним из наиболее ярко выраженных типов данного расстройства является диссоциативное расстройство идентичности, также известное как множественное личностное расстройство. В этом состоянии у индивида могут существовать две или более различающихся личности, каждая из которых может контролировать поведение в зависимости от ситуации.
В международной классификации болезней (МКБ-10) конверсионные и диссоциативные расстройства объединены в одну категорию, в то время как в DSM-IV они анализируются отдельно.
Соматоформные автономные функциональные расстройства, относящиеся к группе соматоформных расстройств (от греческого "soma" – тело и латинского "forma" – форма), характеризуются разнообразными дисфункциями органов без явных органических причин. Термин "автономные" подразумевает контроль органа со стороны вегетативной нервной системы. Физические симптомы таких расстройств часто имеют размытые проявления, могут меняться по интенсивности и локализации. Несмотря на повторяющиеся тесты, подтверждающие отсутствие физических причин для их жалоб, пациенты зачастую упорно требуют дальнейших медицинских обследований. Обычно функциональные расстройства проявляются в желудочно-кишечном тракте, но могут затрагивать и сердечно-сосудистую, дыхательную системы и другие органы.
Подтипы соматоформных расстройств включают:
соматоформные автономные расстройства, которые исследуются в рамках различных специализированных направлений.
соматизированное расстройство, являющееся наиболее тяжелой формой соматоформных расстройств, для которого характерны повторяющиеся многосистемные симптомы, продолжающиеся не менее двух лет при отсутствии органопатологического коррелята. Быстрая смена физических симптомов без соматического (органического) обоснования, особенно на фоне распространенной истерии среди женщин, ранее носила название "истерия". В данном контексте "истерия" ассоциируется как с конверсионными, так и с диссоциативными расстройствами.
Пациенты с ипохондрией чрезмерно обеспокоены предположением о наличии тяжелого и прогрессирующего заболевания. Через тщательное самонаблюдение они переоценивают телесные ощущения как сигналы о болезни, что может привести к ипохондрическому бреду. Возникающее состояние невропатии может проявляться в виде устойчивого психофизического ослабления при даже незначительных усилиях и нередко рассматривается как подвариант ипохондрического расстройства.
Синдром деперсонализации включает состояния, при которых пациенты теряют осознание себя. Их чувства и восприятие становятся чуждыми и отделенными от них, что можно описать как «состояние сна», когда боль ощущается как боль другого человека. В то время как пациенты с дереализацией сообщают о чувстве нереальности, восприятие окружающей среды кажется искаженным или чуждым. Важно отметить, что пациенты могут осознавать эти состояния. В отличие от диссоциативных расстройств, при которых проявляются псевдоневрологические симптомы (амнезия, гипестезия, паралич и прочее), пациенты с состоянием "как будто" осознают, что они как будто не являются собой.
Люди, страдающие от постоянных, мучительных болей без адекватного патофизиологического объяснения, могут быть диагностированы с соматоформным расстройством боли, которое часто связано с эмоциональными конфликтами или травмирующими обстоятельствами.
Заболевания с психосоциальной компонентой
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
