Обязательно проговаривается так называемое Положение о сотрудничестве и его необходимость: открытость и честность клиента. Клиент должен сообщать достоверную и полную информацию, делиться тем, что он посчитает важным. В противном случае эффективность работы терапевта снизится – у него будет недостаточная или искаженная информация. Терапевт также предупреждает, что некоторые его вопросы могут быть достаточно личными, но если такой вопрос задан – эта информация важна для терапевтической работы. Обязательно обговаривается, что у клиента есть право отказаться делиться информацией, но желательно объяснить причину этого. И возвращается ответственность за сокрытие информации и ложь – в этом случае терапевт не будет располагать полной информацией или даже получит искаженную информацию, и тогда его помощь окажется менее эффективной. Важно, чтобы клиент понял: утаивая что-то или обманывая, он вредит себе.

Специалист рассказывает и предупреждает о сопротивлении и Цензуре, их проявлении: обговариваются возможные опоздания клиента, забывания о встрече, его сомнения и обесценивание работы, возможное недовольство.

В случае опоздания время клиента «сгорает», то есть он оплачивает полную встречу, а работа идет оставшееся после опоздания время. А в случае забывания и пропуска клиент оплачивает всю встречу.

Как уже говорилось ранее, вводим правило об отмене сессии не менее чем за 24 часа: в противном случае она оплачивается, с чем бы ни был связан пропуск.

И правило договоренности о последней сессии: если клиент решил прекратить встречи, за этим следует еще одна встреча, на которой обсуждаются причины такого решения и его правомерность.

Если у клиента высокий уровень сопротивления, то один из приемов борьбы с сопротивлением – введение предоплаты. Оплатить заранее некоторое количество встреч, обычно от 4 до 10. Заранее оплаченные сессии позволяют не уйти из терапии в сложный момент, продолжать сотрудничество.

Как уже говорили, информируем о явлении переноса по отношению к терапевту, о том, что на фигуру терапевта могут направляться разные эмоции и фантазии. Предупреждаем: «Поэтому важно, чтобы вы делились своими переживаниями относительно меня и нашего взаимодействия, это полезно для нашей работы». Предупреждаем и о негативном переносе.

Информирование о динамичности психологической работы: это исследовательский процесс, он динамичен и не всегда предсказуем, могут ждать неожиданные открытия, за одной проблемой скрываться другая. Поэтому могут быть «сюрпризы», неожиданные открытия и повороты. Нужно отслеживать это и исследовать.

Терапевт предупреждает, что может иногда давать некие «домашние задания» – рекомендации, которые клиент выполняет между встречами. Например, «Пропиши негласные правила твоей семьи – как надо решать конфликты», «Каждый день делай для себя что-то приятное» и т.д. Это помогает клиенту брать на себя ответственность, учиться заботиться о себе самостоятельно, повышает эффективность работы.

Обратная связь. Терапевт дает клиенту обратную связь – и по его динамике, процессам, и по упражнениям. В уважительной корректной форме, без навязывания. Насколько обратная связь будет развернутой и глубокой, зависит от готовности клиента воспринимать информацию: от его интеллекта, рефлексивности, характерологических особенностей.

Обратная связь дается в форме я-высказываний: «Мне кажется…», «Возможно…», «Я поделюсь своими соображениями, а вы прислушайтесь к себе – откликается или нет…», «У меня возникла такая фантазия про это…» и т.д.

Контр-перенос (реакция психотерапевта на клиента, его процессы, в том числе перенос) есть всегда, важно его осознавать и использовать на благо терапии – для понимания особенностей данного конкретного клиента и его процесса. Почему контр-перенос терапевта именно такой?

Контр-перенос бывает совпадающим: те же чувства, что и у клиента. Например, клиент испытывает гнев, и терапевт тоже отследил у себя гнев.

Также контр-перенос может быть дополняющим: словно дополняющим процесс клиента, как паззл. Например, клиент чувствует гнев, а терапевт – страх.

Как часть контр-переноса важно отслеживать механизм проективной идентификации – идентификации с той проекцией, которую сбрасывает клиент. Например, если он в терапевте видит строгую маму, то терапевт может невольно начать вести себя как строгая мама.

Если терапевт отследил контр-перенос, это полезная информация для терапевтического процесса. Если терапевт не отслеживает контр-перенос, то это может негативно влиять на терапию и взаимоотношения с клиентом.

Подробнее о переносе и контр-переносе можно посмотреть в очень информативной книге Сандлер Дж., Дэр К., Холдер А. «Пациент и психоаналитик. Основы психоаналитического процесса».

Особенности групповой терапии.

Групповая терапия – эффективная форма терапевтического воздействия. Было бы некорректно задаваться вопросом, выше эффективность индивидуальной или групповой работы с клиентом; каждая из этих форм имеет свои преимущества и ограничения. Более того, они могут совмещаться: в этом случае клиент в один период жизни проходит и личную, и групповую терапию. С одним специалистом или с разными; оба варианта допустимы.

Наполняемость терапевтических групп (количество участников) обычно достаточно невысокая. Малая группа может начинаться от 5 участников. По поводу максимума нет однозначного правила, есть разные формы проведения терапевтических групп. Тем не менее, если речь идет о глубинной психологической работе, то это обычно 8-10 участников. При этом на некоторых тематических группах наполняемость группы может достигать и 20-25 человек.

Групповая форма психологической работы имеет разные формы, они могут сочетаться.

Терапия клиента в группе. Специалист индивидуально работает с кем-то из участников в присутствии остальных – проводит индивидуальную сессию, полноценную часовую или мини-сессию (меньше по времени), в соответствии с необходимостью.

Иногда в центре группы, и такой прием называется «работой в аквариуме», потому что и клиент, и специалист оказываются на виду у всех, как рыбы за стеклом в аквариуме.

Как вариант, специалист может подойти к тому месту, где расположен участник, и взаимодействие осуществляется там; или же клиент подходит к специалисту и его месту.

В этом случае сессия оказывается полезной не только для того клиента, с которым велась работа. За счет механизма резонанса и идентификации все участники получают полезный опыт. Любая терапевтическая сессия многогранна, и каждый из участников может найти важные для него грани, прожить собственные эмоции, сделать открытия и выводы.

Терапия клиента группой. В этом случае терапевтическая работа ведется с одним из участников, и в нее вовлекаются другие участники или даже группа как единое целое. Другие участники могут давать клиенту психологическую и телесную поддержку, говорить значимые послания, давать обратную связь.

Важно, чтобы специалист не пускал этот процесс на самотек, а в каждый момент понимал, что происходит, и регулировал взаимодействие между участником и группой. Иногда это достаточно директивное и очевидное регулирование, иногда не совсем явное, но оно всегда присутствует.

Терапия группы. В этом случае группа выступает как единый объект терапевтического воздействия: может быть информационная часть (например, рассказ о механизмах подавления чувств), групповое упражнение и т.д.