• Холецистокинин (панкреозимин). Усиливает моторику тонкой и толстой кишки, расслабляет сфинктер Одди, угнетает аппетит.

• Гастроингибирующий пептид. Влияет в основном на желудок и поджелудочную. Если говорим только о кишечнике, этот гормон усиливает выработку кишечных соков и стимулирует всасывания электролитов в тонкой кишке.

• Бомбезин. Вырабатывается в тонкой кишке, но влияет преимущественно на желудок, желчный пузырь и поджелудочную, стимулируя их работу.

• Соматостатин. Регулирует выработку других гормонов в пищеварительной системе.

• Мотилин. Усиливает моторику тонкой кишки.

• Гистамин. Усиливает моторику кишечника.

• Нейротензин. Вырабатывается в тонкой кишке, но тормозит на желудок и стимулирует поджелудочную железу.

• Субстанция Р. Усиливает моторику кишечника.

• Вилликинин. Регулирует подвижность ворсинок.

• Энкефалин. Тормозит на поджелудочную железу, хотя вырабатывается в основном в тонкой кишке.

• Энтероглюкагон. Тормозит моторику кишечника.

• Серотонин. Стимулирует секреторную функцию кишечника.

• Вазоактивный интестинальный пептид (ВИП). Тормозит кишечную секрецию.

Как и другие органы, кишечник получает кровь из артерий. Но если мы говорим о кровоснабжении кишечника, значительно больший интерес представляет не приток крови к нему, а отток крови от него, потому что именно за счет оттока крови обеспечивается поступление питательных веществ в наш организм.

Всё что мы съели, в итоге попадает кровь. Белки и углеводы расщепляются до аминокислот и сахаров. Они попадают в кровь сразу. Небольшие сосуды в итоге сливаются до более крупных и впадают в портальную вену, которая впадает в печень. Путь жиров более извилист. Часть жиров попадает в портальную вену и в печень, так же как белки и углеводы, а другая часть жиров попадает в лимфатические сосуды, затем, минуя печень, сразу в общую кровь.

Но в итоге все питательные вещества попадают из кишечника в кровь. Что-то сразу используется организмом, попадая в мозг, мышцы и другие органы, а что-то переделывается в печени для образования других веществ или откладывается в запас.

Лимфа представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, профильтрованную плазму крови, которая образуется в результате поступления тканевой жидкости в лимфатические сосуды. Они представлены в основном капиллярами, большая часть которых находится в кишечнике и печени. Около 50 % всей лимфы в организме образуется в двух органах: печени и кишечнике. Также лимфатическая система включает лимфатические сплетения и лимфатические узлы, в которых задерживаются ненужные организму вещества и бактерии. Лимфа движется параллельно венозной крови, так как она тоже собирается от органов и тканей. Затем самые крупные лимфатические сосуды впадают в вены.

Схема оттока крови и лимфы от кишечника

В разных органах и частях тела человека лимфа имеет разный состав. Например, в печени она содержит повышенное количество белка – 60 г/л (по сравнению с обычными 20 г/л). В лимфе кишечника содержание белка тоже высокое, примерно 40 г/л, но главное отличие – высокая концентрация жиров. Состав и объем лимфы постоянно меняется. Он зависит от функции органа, от которого течет лимфа. Например, если человек работает физически, отток лимфы от мышц может увеличиваться в 10–15 раз. То же самое происходит с кишечником. Жиры попадают в кишечник из пищи. Затем они расщепляются под влиянием ферментов, и половина жиров попадает в лимфу, а уже потом в кровь. После того как человек покушал жирной еды, объем лимфы возрастает в несколько раз и меняется её состав за счет повышения концентрации жиров.

Иммунитет кишечника сильно развит, так как он выполняет огромную работу по нейтрализации микробной угрозы из пищи. Иммунная часть кишечника содержит 75–150 млн лимфоидных иммунных клеток, так что в этом отношении кишечник является рекордсменом нашего организма. Иммунитет кишечника обеспечивается как отдельными клетками, так и целыми структурами из многих клеток, такими как пейеровы бляшки, лимфатические фолликулы, аппендикс и мезентериальные лимфоузлы.

Пейеровы бляшки открыты в 1647 году швейцарским врачом Хансом Конрадом Пейером. С тех пор эти структуры имеют такое название. Они находятся в стенке тонкого кишечника и представляют собой скопления лимфоидных узелков, в которых есть центр роста и зона из защитных микроцентров, образующая купол. В отличие от лимфоузлов, пейеровы бляшки не имеют капсулы и у них нет четких границ. В каждой бляшке имеется от 10 до 25 лимфоидных узелков. Сами бляшки довольно крупные: они имеют длину от 2 до 10 см, ширину от 0,2 до 1,2 см. Чем старше человек, тем больше бляшек в его кишечнике и тем они крупнее.

В организме человека имеется от 20–30 пейеровых бляшек. Они расположены на всем протяжении тонкого кишечника: начинаются в двенадцатиперстной кишке и заканчиваются в месте перехода тонкого кишечника в толстый, но все же основная масса бляшек расположена в средней части тонкой кишки. Именно здесь в процессе пищеварения образуется самое большое количество чужеродных белков или антигенов.

Принцип работы иммунитета в кишечнике

Работает иммунитет кишечника следующим образом. Чужой белок или антиген поступает в кишечник вместе с едой, это и есть еда, и вместе с бактериями и микробами. Специальные М-клетки захватывают его и транспортируют в пейеровы бляшки и одиночные фолликулы. Иммунные клетки в пейеровых бляшках и брыжеечных лимфоузлах анализируют поступившее вещество и передают информацию Т-клеткам. Затем запускается реакция, направленная на уничтожение антигена: образуются токсические Т-клетки, активируются пожирающие макрофаги, выделяется противовирусный интерферон, синтезируются иммуноглобулины.

Так что, кишечник обеспечивает нам отличную защиту, если нормально работает и не поврежден. Если же кишечник поврежден, белки, антигены и микробы сразу поступают в эпителиальный слой, тогда ими занимаются уже дендритные клетки внутри слизистой оболочки. Они созревают и приобретают способность активировать Т-клетки.

Про принципы работы кишечника и результаты его труда

Кишечник выполняет большое количество разных функций, потому что он очень большой и очень разный в начале, в конце и посередине. Когда кишечник работает нормально, он:

• выделяет пищеварительные ферменты;

• всасывает питательные вещества, переносит их в кровь и лимфу;

• защищает организм от микробов и токсинов с помощью барьера эпителия;

• уничтожает «плохих» микробов за счет иммунной системы;

• является родным домом для «хороших» микробов;

• выделяет гормоны, которые управляют не только кишечником, но и другими органами;

• выводит из организма токсины, которые содержатся в пище или в нём же и образуются;

• двигает пищу от желудка к прямой кишке;

• формирует кал;

• удерживает его до поры до времени, а затем выталкивает в унитаз.

Наш кишечник постоянно двигается. Содержимое двигается в нем непрерывным потоком. Оно никогда не заканчивается, потому что недавно съеденное ещё не добралось до выхода, а мы уже мчимся к холодильнику, чтобы загрузить очередную порцию еды в пищеварительную систему. Движения кишечника называются перистальтикой. За неё отвечают мышцы, расположенные вдоль стенки кишки и по кругу в виде кольца. Мы не можем управлять этими мышцами. Они работают автоматически, под влиянием нервов, гормонов, механического и химического раздражения стенки кишечника. Тонкая кишка умеет выполнять три основных вида движений.