• Неонатальный пустулез (акне новорожденных) – объясняется стимуляцией сальных желез ребенка андрогенами. Пик высыпаний обычно приходится на 3 неделю жизни. Локализуются высыпания чаще на лице, иногда на волосистой части головы и коже шейно-воротниковой зоны. Имеют вид красноватых прыщиков, иногда с белой головкой в центре. Специфического лечения не требуется, обычно достаточно стандартных водных процедур, воздушных ванн. В случае воспаления, возможно применение лечебных кремов по рекомендации врача. Важно: не путать с аллергической сыпью; не нужно в панике переходить на строгую диету или менять смесь. Данное состояние кожи не связано с питанием.

• Нередко на коже новорождённого можно обнаружить мягкий пушок – это первичные волосы, сохранившиеся с внутриутробного периода. Обычно они исчезают в течение первой недели жизни. У недоношенных деток такой пушок покрывает всё тело, но потом эти волоски тоже выпадают.

• Часто на голове малыша есть плотные желтоватые корочки, похожие на чешуйки, – это остатки первородной смазки с эпидермисом младенца. Они могут располагаться островками на головке ребёнка, быть единичными или покрывать значительный участок кожи головы. Эти корочки довольно плотно «сидят» на коже малыша, но в течение первого года жизни постепенно исчезают. Довольно быстро они отходят при использовании специального детского шампуня, который их размягчает, и детской расчёски с мягкими тонкими щетинками.

• Первые трое суток после рождения кожа малыша часто имеет красный оттенок – это нормальное явление, связанное с физиологической реакцией сосудов. Как правило, краснота проходит на 2–3 сутки жизни.

• Иногда у малышей бывают сосудистые пятна (в простонародье – «укус аиста» или «поцелуй ангела»), которые выглядят как пятна красного цвета иногда с синеватым оттенком, не возвышаются над поверхностью кожи, исчезают при надавливании. Зачастую они находятся на затылке/коже лба/переносице/веках/кончике носа или на губах (редко). Как правило, такие пятна бледнеют в течение первого года жизни и затем постепенно бесследно исчезают.

• Монголоидные пятна – синевато-серая окраска кожи в области крестца, ягодиц и иногда бёдер – характерны для деток монголоидной расы, а также могут быть у малышей со смуглой кожей, у брюнетов. У представителей монголоидной расы такие пятна могут стать с возрастом бледнее, но часто остаются в том или ином виде на всю жизнь, – это особенность кожи. У брюнетов такие пятна бледнеют в течение первых лет жизни.

• Возможно шелушение кожи – более характерно для недоношенных или переношенных деток. Проходит самостоятельно в течение 2–3 недель жизни.

Желтуха новорождённого. Такое состояние связано с тем, что после рождения малыша часть эритроцитов (красных клеток крови) разрушается. Это физиологический процесс, в результате которого в кровь поступает билирубин – желчный пигмент и продукт распада гемоглобина. Сама по себе желтуха новорождённого чаще всего не несёт никакой опасности для малыша и проходит на 2 неделе жизни; иногда позже, особенно если малыш находится на грудном вскармливании (пока учёные не выяснили, с чем связана более продолжительная желтуха у деток на ГВ). Есть ситуации, когда желтуха у новорожденного может быть опасна, но они редко выходят из-под врачебного контроля, поэтому ориентируйтесь на мнение своего врача. К счастью, «опасные» желтухи гораздо более редкое явление, нежели классическая желтуха новорождённого, которая не требует лечения.

Тремор подбородка. В первые недели жизни малыша вы будете постепенно привыкать друг к другу, и обычно родителям на этом этапе почти также страшно, как и новорожденному малышу. Например, многие пугаются, когда видят у ребенка дрожание (тремор) рук и подбородка во время беспокойства. Не волнуйтесь, чаще всего в этом нет ничего страшного. Обратите внимание на это явление: если тремор появляется во время плача, а дрожание имеет малую амплитуду («как от холода»), быстро затихает, когда ребенок успокаивается, то вам не стоит беспокоиться, это абсолютно нормально в первые дни жизни малыша. Если же дрожание присутствует в покое и при плаче усиливается или вы обратили внимание на сильные вздрагивания у ребёнка, которые вас пугают, – стоит об этом сказать врачу. На приёме у доктора эпизод дрожания/вздрагивания может не возникнуть, поэтому лучше всего записать этот момент на видеокамеру телефона, чтобы врач понимал, о чем идёт речь. Тремор подбородка на фоне плача может сохраняться у детей до 4 месяцев, как правило у тех, кто рожден на фоне гипоксии, осложненного течения родов, а также у недоношенных детей.

Про зрение: В первые дни жизни детки не могут сфокусировать взгляд, «цветное» зрение ещё не включилось в работу – и малыш видит вас как что-то черно-белое и мутное. Это физиологическая норма, не стоит пугаться отсутствующего взгляда в этом возрасте. Уже к месяцу ребёнок будет гораздо лучше фокусироваться и усиленно пробовать вас разглядеть. А к двум месяцам это будет совершенно иной, осмысленный взгляд.

В детской комнате на данном этапе должно быть тепло и достаточно влажно – оптимальная температура воздуха 27–28°C, влажность достаточно поддерживать обычным увлажнителем воздуха.

Крайне важно следить за положением малыша в кроватке, а именно – каждые сутки чередовать положения ребёнка, укладывая то в одну сторону головой, то в другую. Зачем это нужно? С каждым днём малыш всё больше прислушивается к окружающим звукам и всё активнее пытается сфокусировать свой взгляд на движущихся предметах. Со временем начинает поворачивать голову на звук и в сторону источника света или движения предметов. Поскольку большую часть времени в первые месяцы жизни ребёнок лежит на спине, нужно помогать ему поворачивать голову и направо, и налево, то есть без закрепления приоритетной стороны. Тоже самое касается и ношения на руках. Очень часто из-за привычки поворачивать голову только в одну сторону у ребёнка формируется установочная кривошея, которую необходимо исправлять массажем, а иногда и другими процедурами. Давайте постараемся предупредить такие ситуации!

Кроме того, важно не допускать запрокидывания головы у ребенка в первые месяцы, особенно хлыстового движения. Для этого поддерживайте головку ребенка за затылок, когда поднимаете из кроватки или с пеленального столика. А также, хорошо придерживайте голову ребенка при укачивании, чтобы не допустить «синдром встряхнутого младенца». Что это такое? Данный синдром был изучен нейрохирургом еще в 1971 году и представляет собой нарушение функционирования нервной системы младенца на фоне сотрясения, полученного в результате интенсивного укачивания. В этом случае, на фоне укачивания, происходят резкие хлыстообразные движения в шейном отделе позвоночника, приводящие к микро-разрывам капилляров, подоболочечным кровоизлияниям в головном и спинном мозге, смещению шейных позвонков. К сожалению, таких нарушения могут возникнуть не только на фоне плохого обращения с ребенком, но и на фоне встряхивания кричащего младенца в попытке успокоить, при укачивании без поддержки головки малыша, а также в автомобильных авариях. На фоне данной травмы у ребенка может быть угнетение сознания, частые и обильные срыгивания, отказ от еды, судороги и др. Иногда такие травмы даже заканчиваются смертью младенца. Поэтому отнеситесь с вниманием к данному предупреждению и придерживайте головку малыша при любом взаимодействии с младенцем в первые месяцы жизни.

Предупреждение неврологических патологий. Начиная с первых дней, я рекомендую обратить внимание на симметричность положения тела ребёнка, в частности, положение головы: помимо положения в кроватке, есть и другие ситуации, которые могут приводить к формированию кривошеи. Во всех случаях это требует лечения, и чем раньше проблема замечена, тем проще и быстрее она решается.