• если молока очень много, не стоит ограничивать питьевой режим, сейчас вода для вас очень важна; если молока мало – больше пейте (желательно тёплые напитки);

• каждый день мягко прощупывайте грудные железы, в них не должно быть уплотнений и комков. Если таковые есть, мягко проминайте их от периферии к соску до исчезновения плотного комка под пальцами рук;

• если молока мало, попробуйте – помимо увеличения жидкости в рационе – пить лактационные чаи и смеси. Но стоит быть осторожным, поскольку у ребёнка может появиться на эти продукты аллергическая реакция. Начинайте пить такой напиток с небольшого количества (1/3 от стандартной порции);

• чтобы малыш быстро привык к сосанию груди, не стоит часто его докармливать из бутылочки сцеженным ранее молоком. А если вы всё же это делаете, то сперва дайте ему поесть из груди, а потом докормите из бутылочки.

Когда у вас появится грудное молоко, старайтесь максимально часто прикладывать ребёнка к груди – это облегчит ваше самочувствие, а также будет способствовать лактации и активному сосанию малыша.

В период активного подтекания молока можно использовать вкладыши для бюстгалтера, разработанные специально для кормящих грудью матерей.

Как понять, что ребёнок наедается? Если он на грудном вскармливании, показатели того, что он наелся, следующие:

• малышу хватает кормления из одной груди;

• ребёнок засыпает на груди или самостоятельно отпускает её после кормления;

• малыш спокойно себя ведёт во время кормлений и в промежутке между ними;

• у ребёнка достаточные прибавки в весе (это можно отследить, если вы приобретали домой специальные весы, а также в кабинете здорового ребенка в детской поликлинике или на приеме у педиатра);

• у малыша регулярный стул и мочеиспускание.

Если ваш малыш на искусственном вскармливании, просто кормите его в соответствии с рекомендациями вашего врача.

Питание кормящей мамы. Современные научные исследования говорят о том, что кормящей маме не нужно соблюдать строгую диету, достаточно исключить алкоголь, различные соусы и другие продукты с большим количеством вредных добавок (например, колбасы или полуфабрикаты, фастфуд). Еда должна быть здоровой, полезной и питательной. И ещё один важный момент – не нужно есть ЗА двоих, как советуют бабушки, нужно есть ДЛЯ двоих: ваша порция на прием пищи не должна стать намного больше обычного, но ваше питание должно быть разнообразным и полезным.

Так как все малыши разные, и у некоторых деток возникает сыпь на новые продукты или даже стиральный порошок, я вам рекомендую начать питание дома с ограниченного набора продуктов, как правило, не вызывающих аллергию и постепенно добавлять в свой рацион по одному новому продукту в день. Так вы сразу поймете, на что возникла аллергическая реакция, и вам для этого не придется переходить на строгую диету. Кроме того, организму мамы нужно восстановиться после родов, а диета поможет и самой маме наладить пищеварение.

Что представляет собой гипоаллергенная диета кормящей мамы: исключает жирное мясо (говядину, свинину, баранину), рыбу, а также сырые овощи и фрукты, колбасы и кондитерские изделия, экзотические продукты (сыры с плесенью, блюда с большим количеством разных специй, добавок и т. д.). Кроме того, аллергию могут вызвать: шоколад и какао, орехи, сыры твёрдые и полутвёрдые, куриное мясо (из магазина), молоко, овощи и фрукты с яркими цветами (свёкла, апельсины, помидоры) – на эти продукты у многих деток бывает сыпь. Продукты, усиливающие газообразование (от них рекомендовано воздержаться или употреблять минимально): белокачанная капуста, фасоль, горох, дрожжевой хлеб; иногда – брокколи, картофель. На что обычно нет аллергии и проблем с животом в первые месяцы? Это мясо индейки и кролика, кисломолочные продукты, бездрожжевой хлеб и лаваш, рассольные сыры (брынза, адыгейский, моцарелла), печенье без разрыхлителя, зефир натуральный без шоколада и прочих добавок, пастила, яблочный компот, печёное яблоко, крупы (но сразу после родов стоит чередовать глютеновые и безглютеновые для более легкого пищеварения и профилактики запоров у мамы); из овощей обычно нет нежелательной реакции на цветную капусту, кабачок, листовые салаты, картофель, репу, вареную морковь.

Если вам удалось выявить продукт, на который возникла нежелательная реакция, исключите его из рациона и попробуйте снова включить его в ваше питание, когда малышу исполнится 3–4 месяца. Аллергическая реакция на продукт у ребенка в первые месяцы не равносильна истиной аллергии. В данном возрасте она связана с незрелой пищеварительной системой у малыша.

Питьевой режим грудного ребенка. Педиатры часто расходятся во мнении о том, стоит ли допаивать ребёнка с рождения. Согласно рекомендациям ВОЗ от 2014 года и исследованию, проведенному Becker GE, Remmington T. В 2016 г. нет четко выявленной пользы от дополнительного введения воды ребенку, находящемуся исключительно на грудном вскармливании. Грудное молоко на 80 % состоит из воды, и ребенок получает из него необходимую жидкость. Поэтому до введения прикорма (до 5–6 месяцев жизни), малыш не нуждается в дополнительном введении жидкости. Кроме того, согласно данным источникам у малышей, получающих дополнительно воду, нередко возникает диарея. Также не было выявлено четкой связи между продолжительностью желтухи новорожденного и употреблением новорожденным воды. В жарком климате и в период болезни специалисты также рекомендуют исключительно грудное вскармливание, а при необходимости употребления малышом большего количества жидкости – увеличение числа кормлений. Несколько другая ситуация обстоит с детками, кто на искусственном или смешанном вскармливании. В их рационе допускается введение дополнительной жидкости (кипяченой воды), исходя из расчета на вес и возраст ребенка – суточный объем воды не должен превышать объем однократного приема пищи.

Сон ребёнка. Согласно многочисленным исследованиям, посвящённым безопасности детского сна (среди которых исследование Американской педиатрической академии «Синдром внезапной младенческой смерти и другие младенческие смерти, связанные со сном: Расширение рекомендаций по безопасным условиям для сна младенцев», опубликованное в ноябре 2011 г.), необходима правильная организация спального места малыша.

Рекомендации на этот счёт следующие:

1) использование соски (в разы уменьшает вероятность синдрома внезапной младенческой смерти);

2) плотная поверхность в кроватке (отлично подойдёт для этого кокосовый матрац, который к тому же гипоаллергенный, в нём не заводится никакая «живность»);

3) отсутствие подушек и мягких игрушек в кроватке;

4) отсутствие тяжёлых одеял;

5) раздельный сон ребёнка и родителей (не в одной кровати);

6) сон в одной комнате с ребёнком (на случай срыгиваний или других ситуаций, когда малышу понадобится помощь родителя);

7) отсутствие алкоголя в диете кормящей мамы;

8) исключение доступа табачного дыма в помещение, где живет ребёнок (если кто-то из членов семьи курит);

9) исключение сна на животе в первые месяцы жизни.

Что касается пеленания, в современном медицинском сообществе не приветствуется тугое пеленание младенцев, поскольку – согласно указанному выше исследованию – это является одним из факторов риска внезапной младенческой смерти, а также есть ряд исследований, показывающих, что тугое пеленание плохо сказывается на развитии суставов малыша. Соответственно, несмотря на более спокойный сон, тугое пеленание не рекомендуется. Допускается мягкое пеленание ручек ребёнка на первом месяце жизни на непродолжительный промежуток времени, но при этом строго исключается сон на боку или на животе.

Кожа младенца.

• Токсическая эритема новорожденных – преходящая доброкачественная сыпь, точная причина появления неизвестна (одна из предполагаемых причин – реакция кожи на окружающую среду). Появляется в первые 24–48 часов жизни. Локализуется обычно на лице, туловище, конечностях, отсутствует на ладонях и стопах. Исчезает самостоятельно в течение 5–7 дней, иногда сохраняется до 3 недель. Лечения не требует.