• Набор стерильных салфеток и бинтов пригодится во многих случаях. При этом нужны как большие (13х16 см), так и маленькие салфетки.

• Несколько стерильных и нестерильных бинтов нужны как для наложения повязок на раны, так и для фиксации конечности при вывихе или переломе. Обязательно нужно иметь, как самый минимум, по 3 марлевых бинта шириной 10 см и 14 см, а длиной по 5–7 м. К ним добавить фиксирующие эластичные бинты шириной 14 см и длиной 2 м.

• Несколько упаковок медицинской ваты могут пригодиться в различных ситуациях.

• В состав медицинской аптечки должны входить несколько предварительно простерилизованных кровоостанавливающих зажимов. Лучше всего взять с собой 2–3 прямых кровоостанавливающих зажима без зубчиков на концах (зажим Бильрота) и 2–3 изогнутых кровоостанавливающих зажима с зубчиками на концах (зажим Кохера).

Зажимы должны храниться в герметичной упаковке в дезинфицирующем растворе (например, 70-градусном спирте). Чтобы зажимы не гремели при транспортировке, желательно обернуть их марлей. Кровоостанавливающие зажимы предназначены не только для наложения на концы кровоточащих сосудов, но и для извлечения занозы, инородного тела из наружного слухового прохода, полости носа и т. д.

В герметичном футляре наряду со стерильными кровоостанавливающими зажимами также должно находиться следующее:

• Несколько стерильных и нестерильных булавок. В стерильном варианте – для извлечения заноз из пальцев или ладони, в нестерильном варианте булавка может быть использована по обычному предназначению (в частности, для фиксации конца бинта, края марлевой по-вязки, концов повязки косыночного типа и т. д.).

• Несколько стерильных хирургических игл и иглодержатель: в ряде случаев наложение временных швов на края раны является необходимым. При отсутствии такой необходимости, иглы и иглодержатель вполне могут быть уместны при починке одежды и обуви.

• Для сборки клапана декомпрессионного устройства при необходимости оказания первой помощи пострадавшему с клапанным пневмотораксом, необходимы, так называемые, ленточные дренажи (выпускники) для лучшего оттока раневого отделяемого.

• При проведении инъекций (внутримышечных и внутривенных), а также для выполнения инфильтрационной анестезии нужно иметь несколько (до 10) одноразовых стерильных шприцев с набором инъекционных игл. На всякий случай, (для врача или фельдшера), в аптечке нужно иметь несколько игл с широким просветом для внутривенных инъекций (их еще называют иглами Дюфо). Эти иглы также могут пригодиться для выполнения импровизированной коникотомии (обеспечения доступа воздуха в трахею).

• Крайне необходимо включение в набор нескольких упаковок одноразовых хирургических скальпелей. Стерильные одноразовые скальпели с пластмассовыми ручками очень легкие.

• Для того чтобы разрезать бинты или срезать с пострадавшего одежду, нужны хорошие ножницы. Конечно, можно использовать любы ножницы, но специальные медицинские будут гораздо лучше. Прямые и изогнутые хирургические ножницы являются дополнением комплекта.

• Изотермическое спасательное покрывало размером 160 × 210 см – металлизированная тонкая полимерная пленка, известная как термоодеяло. Его можно использовать, например, чтобы согреть или укрыть пострадавших от ветра, дождя или солнца.

• Лейкопластырь является средством скрепления краев раны, закрытия ца-рапины, закрепления края бинта, прикрепления к коже дренажа и т. д. Желательно иметь упаковки пластыря в рулонах шириной 1 см, 2,5 см и 5 см. Также может пригодиться пластырь бактерицидный большой и маленький.

• Две маски с обратным клапаном для искусственного дыхания. Одну или обе маски можно заменить загубниками.

• Желудочный зонд только для неопытных членов группы является излишеством. Но в сложенном состоянии размеры его невелики, а это обязательное простейшее устройство для ликвидации пищевого отравления.

• Медицинский термометр позволит получить объективные данные о температуре тела.

• Обязательно нужно иметь в аптечке несколько (лучше всего коробку) стерильных медицинских перчаток. Они нужны для предотвращения заражения при оказании первой медицинской помощи вследствие контакта с кровью пострадавшего. При контакте с кровью можно заразиться СПИДом, гепатитом «В», «С» и другими заболеваниями. Использование перчаток является обязательным элементом личной безопасности для оказывающего медицинскую помощь. Пренебрежение этим правилом может стоить здоровья, а то и жизни!

• Не забудьте фонендоскоп для выслушивания тонов Короткова.

• Несколько хирургических либо медицинских нестерильных одноразовых масок.

Лекарственные препараты следует иметь в двух вариантах: а) в составе личной аптечки (особенно при наличии хронического заболевания) и б) в «групповой» медицинской аптечке на все возможные случаи жизни.

Если речь идет о групповом или длительном путешествии, само собой разумеется, что медикаментозное обеспечение группы зависит от финансовых возможностей, возрастного состава группы, «медицинской квалификации» участников, сложности маршрута, длительности путешествия и т. д.

Однако обязательный минимум таков:

• 3–5 % раствор йода для обработки краев ран;

• раствор бриллиантового зеленого («зеленка») для обработки ран и

их краев;

• 5–10 упаковок активированного угля могут пригодиться при

отравлении, кишечной инфекции, развитии вздутия живота

(метеоризма) и т. д.

• раствор перекиси водорода (пероксида водорода) 1,5–3 % для

промывания ран и остановки капиллярного кровотечения;

• раствор аммиака (нашатырного спирта) для выведения из

обморочного состояния;

• алидол и нитроглицерин для купирования приступов

стенокардии;

• альбуцид (сульфацил натрия) для предупреждения конъюнктивита;

• перманганат калия («марганцовка») в качестве дезинфицирующего средства;

• анальгетики в качестве болеутоляющего средства, аскофен, пенталгин Н (при головных болях);

• супрастин в качестве противоаллергического препарата;

• но-шпа (спазмолитическое средство);

• аспирин в качестве жаропонижающего и противовоспалительного средства;

• сульфаниламидные препараты (например, сульфадиметоксин, бисептол при простуде);

• финалгон (в качестве противовоспалительного и отвлекающего средства при радикулите, артрите, миозите и т. д.).

Конечно, у многих этих лекарств есть аналоги в отечественной и зарубежной фармакологии. К тому же, у каждого есть личные предпочтения. Так что, слова об обязательности имеют отношение не к названию, а к назначению того или иного препарата. В дальнейшем, при описании способов оказания первой медицинской помощи, будет приведен конкретный перечень лекарственных препаратов, которые необходимо применять. Необходимость включения их в состав медицинской аптечки определяется районом путешествия, составом группы и ее врачебным опытом. РЕШАТЬ ВАМ!

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Главной причиной несчастных случаев с людьми на воде является неумение плавать. Ведь достаточно человеку, не умеющему плавать, неожиданно попасть на глубокое место, в сильную струю течения или под удар волны, он моментально теряет самообладание, захлебывается и тонет.