Теперь понятно, как травма или стресс могут привести к хроническому воспалению и другим болезням. Эмоциональное потрясение активирует иммунный ответ, и страдаем мы от него, как правило, гораздо дольше, чем от гриппа или перелома. У большинства людей найдется парочка давних обид, которые они никак не могут пережить или отпустить либо от которых еще не полностью оправились, например от осуждения тех, чье мнение им небезразлично. Какой бы сильной или слабой ни была душевная боль, она может спровоцировать физиологические изменения в организме.
В исследовании Калифорнийского университета в Ирвайне, в ходе которого изучалось, может ли чувство осуждения со стороны других повышать активность провоспалительных цитокинов, ученые попросили группу здоровых женщин выполнить речевое и математическое задание перед аудиторией, которая оценила бы их успеваемость. Контрольная группа выполняла те же задания без оценивающих зрителей. У участников экспериментальной группы выявили повышение уровня провоспалительных цитокинов и снижение уровня глюкокортикоидов, которые помогают подавлять воспалительную реакцию. В контрольной группе повышения провоспалительной активности не выявили.
По мнению группы Хэнскома, полного выздоровления от чего бы то ни было, включая депрессию, тревогу, стресс, эмоциональное выгорание и хроническую боль – все заболевания, которые мы отслеживали в наших исследованиях, – не достигнуть, пока уровни «цитокинов угрозы» остаются высокими, поскольку организм не располагает необходимыми ресурсами для исцеления. Список недугов включает все психические и физические расстройства, описанные в книге, от болезни Альцгеймера до вируса опоясывающего лишая. Когда мы беседовали с Клоусоном по видеосвязи, он поделился мыслями, как, по его мнению, «цитокины угрозы» способствуют возникновению любого заболевания, в том числе, скажем, эпидемии ожирения:
Наша модель ожирения и диабета ошибочна. Ей уже очень много лет, и стоит она на том, что всему виной – потребление калорий, превышающее их расход. Потом мы вроде как пришли к выводу, что качество потребляемых калорий тоже имеет значение. Но если копнуть глубже, становится ясно, что люди, живущие в условиях хронической угрозы, имеют нарушения жирового обмена и резистентность к инсулину. В таком состоянии их тело экономит еще больше энергии. Они будут набирать вес, даже если станут есть очень мало, и на протяжении всей моей карьеры подобные случаи встречались постоянно. Я не понимал, что происходит. Эти люди ели как птички. Рацион был вполне приличным, однако патологическое ожирение никуда не уходило. А мы, к сожалению, продолжаем их критиковать: «Может, стоит наконец выйти из-за стола?» На самом деле причина заболевания кроется в постоянной угрозе, с которой борется их организм. Или возьмем диабет. Провоспалительные цитокины вызывают резистентность к инсулину и гипергликемию. А ведь что интересно: цель этих самых цитокинов – мобилизовать для битвы как можно больше сахара.
Чтобы разорвать замкнутый круг, в первую очередь нужно сделать так, чтобы люди, страдающие ожирением, наконец почувствовали себя в безопасности, что может предполагать выход за рамки базовой медицинской помощи. Чтобы снова стать здоровыми, мы должны внести существенные изменения в нашу культуру.
Цитокины благоговения и безопасности:
в игру вступает парасимпатическая система
Независимо от того, вызвано ли воспаление острым фарингитом, коронавирусом, растяжением лодыжки, стрессом или чувством стыда, оно может стать хроническим, если симпатическая нервная система длительное время доминирует над парасимпатической. Чтобы уменьшить воспаление, повысить иммунитет, улучшить обмен веществ и предотвратить дальнейшее повреждение тканей и органов – словом, вылечить все, что нас беспокоит, – мы должны контролировать провоспалительную реакцию «цитокинов угрозы» и увеличивать выработку противовоспалительных «цитокинов безопасности», которые улучшают здоровье и самочувствие. Когда уровень цитокинов, свидетельствующих о безопасности, повышен, активируется парасимпатическая реакция (состояние покоя и восстановления организма). Согласно статье Клоусона:
Именно в этот момент запускаются противовоспалительные, анаболические, регенерирующие и тонизирующие процессы, мы чувствуем привязанность, сексуальность, склонны проявлять интеллект и творческий подход. Кроме того, крепнет клеточный иммунитет. В период активности парасимпатической системы иммунные клетки меняют фенотип [свою физическую экспрессию] и участвуют не только в защитных, но и регенерационных процессах, играя фундаментальную роль в том, как протекает выздоровление. И мы должны дойти до этого состояния, чтобы полностью исцелиться. Мы полны энергии и чувствуем себя хорошо, когда находимся в полной безопасности и знаем, что окружающим на нас не наплевать.
Для того чтобы цикл выздоровления полностью завершился, нужно нечто большее, чем просто устранение причины острого воспаления (скажем, прием антибиотиков при стрептококковой инфекции). Необходимо активировать цитокины, свидетельствующие о том, что мы в безопасности.
Оказывается, трепет – единственная положительная эмоция, которая, как известно, значительно снижает уровень провоспалительных цитокинов (уровень воспринимаемой угрозы) и повышает уровень противовоспалительных цитокинов (ощущение безопасности), что можно отследить по показателям содержания интерлейкина-6 в крови.
Интерлейкин IL-6 – один из многочисленных типов цитокинов, главным образом выполняющий провоспалительную функцию. Взаимодействуя с другими клетками и химическими веществами в организме, IL-6 стимулирует воспалительные процессы для защиты от инфекций и травм. Но есть и другой риск: его активность может способствовать превращению острого воспаления в хроническое.
В ходе одного исследования студентов колледжа попросили заполнить опросник, с помощью которого можно оценить, как часто они испытывают позитивные и негативные эмоции (Таблица позитивных и негативных эмоций, PANAS). До того как они выполнили это задание, ученые выяснили уровень интерлейкина-6 у них в крови. Результаты показали: у тех студентов, которые в целом испытывали положительные эмоции чаще, чем отрицательные, уровень IL-6 был ниже. Когда те же специалисты провели второе исследование, используя Шкалу диспозициональных положительных эмоций и личностный тест «Большая пятерка», они обнаружили, что чувство трепета предопределяет более низкие уровни IL-6 даже по сравнению с другими сильными положительными эмоциями, такими как благодарность, щедрость, радость и любовь.
В книге «Надежное будущее»[7] (The Book of Hope), соавтором которой стала знаменитая писательница и натуралист Джейн Гудолл, рассказывается история, наглядно иллюстрирующая, как жизнь в условиях неослабевающей угрозы порождает безнадежность и физическую боль, корни которых уходят прямиком в воспаление, и как благоговейный трепет, возвращающий чувство безопасности, способствует исцелению. И конкретно о цитокинах там ни слова.
В центре повествования – женщина по имени Кунсоло, пишущая диссертацию о том, как ее народ, инуиты (коренные жители Аляски, Северной Канады и Гренландии), постепенно утрачивали исконный образ жизни. После того как Кунсоло услышала множество печальных, безысходных историй из уст соплеменников, она смогла прочувствовать их душевную боль. И вдруг обнаружила, что больше не может печатать – у нее внезапно возникли сильнейшие боли в руках и кистях. Кунсоло пропустила через себя столько горя и боли, что ей стало плохо физически.
Женщина обошла несколько специалистов, однако они так и не смогли установить причину болезненных ощущений: на их взгляд, с Кунсоло все было в порядке. Не найдя ответа в медицине, она отправилась к старейшине инуитов, который сказал, что ей нужно каждый день испытывать чувство благоговейного трепета и радости и тогда недуг отступит. Кунсоло взяла за правило каждый день испытывать трепет перед природой, и через несколько недель мучившая ее невралгия прошла.
