Население планеты стареет, и нам не удастся дальше игнорировать трудности, с которыми сталкиваются пожилые люди. Нам придется их решать. К счастью, по полученным данным, пожилые люди реагируют на когнитивно-поведенческую терапию так же хорошо, как и молодые. Эта книга ориентирована на практику: в каждой главе описываются КПТ-методики, связанные с тревогой и депрессией у пожилых людей, приведены наглядные примеры, формы для самооценки и полезные подсказки, как уйти от негативного мышления, пассивности и изоляции, возникающих при депрессии и тревоге в любом возрасте. Можно даже утверждать, что некоторые проблемы, в большей степени свойственные пожилым людям – болезни, потеря любимого человека, утрата профессиональных ролей или связей, а также некоторых способностей (например, слуха), – требуют КПТ-подходов. Ведь они позволяют изменить предвзятое негативное мышление, пассивность, изоляцию и стать более гибкими в решении жизненных трудностей. Те же инструменты, что эффективно зарекомендовали себя в борьбе с тревогой и депрессией, могут быть полезными и пожилым людям.

Хочу подчеркнуть, что вся суть в том, как вы справляетесь с наступлением старости. Приведу пример. У меня есть друг, ему 77 лет, по профессии он юрист. Когда жизнь перевалила за седьмой десяток, он решил, что самое время заняться чем-то новым. Он начал играть на гитаре, освоил итальянский (переводя «Ад» Данте) и даже научился плавать. Сейчас он пишет книгу по истории. У него прекрасные отношения с женой, с которой они вместе уже десять лет. Он в замечательном расположении духа, и его жизненной энергии можно только позавидовать. Инициативность и увлеченность сделали его жизнь яркой и насыщенной. Как однажды сказал другой мой друг: «Никогда не поздно для второго детства».

Роберт Л. Лихи, кандидат наук, автор книги «Свобода от сожалений. Если бы я знал…»

Если вы взяли в руки эту книгу, вероятно, вы столкнулись с трудностями. Возможно, у вас за плечами множество бессонных ночей. Вы не можете уснуть, потому что вас что-то тревожит. Или ваша вторая половинка сказала, что в последнее время вы очень печальны и подавлены. Или ваше беспокойство вызывает у вас тревогу о том, что это состояние будет нарастать и неизбежно отразится на вашей жизни. Если вы испытываете психологические трудности, то знаете, как быстро они могут усугубляться и каких трудов стоит под их тяжестью не пойти ко дну. Как и многие пожилые люди, вероятно, вы просто не знаете, куда обратиться при тревоге или депрессии. Вам неудобно рассказывать другим о своих трудностях, не говоря уже о посещении психотерапевта. Или сомневаетесь, что вам вообще может стать лучше.

Вы не одиноки. Примерно 15 процентов людей старше шестидесяти лет сталкиваются с тревогой или аффективным расстройством в том или ином виде (Reynolds et al., 2015). Хотя в целом распространенность большинства психических расстройств с возрастом снижается, сами по себе тревога и депрессия от этого легче не становятся. Если их не лечить, они способны негативно влиять на качество жизни, не позволяя получать удовольствие от многих вещей, связанных с процессом старения. Так называемый «серебряный возраст» может оказаться совсем не серебряным, когда изнутри съедает неослабевающая тревога или непроходящая депрессия.

Но все может быть иначе. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается золотым стандартом при лечении широкого круга психологических проблем, включая тревожные расстройства и депрессию. Ее эффективность научно доказана, то есть подтверждается десятками лет исследований в области психического здоровья на разных этапах жизни человека. Имеющиеся данные позволяют говорить о том, что когнитивно-поведенческая терапия действительно помогает при лечении тревожных расстройств и депрессии, возникающих в пожилом возрасте (Gould et al., 2012a; Gould et al., 2012b).

Когнитивно-поведенческая терапия дает хорошие результаты, которые сохраняются длительное время. Многие научные исследования показали, что у людей, прошедших курс КПТ, наступает улучшение, которое длится несколько лет (DiMauro et al., 2013; Wiles et al., 2016). Это весьма впечатляет, особенно если учесть, что обычно курс когнитивно-поведенческой терапии длится от десяти до четырнадцати недель. Есть и другие плюсы. Как оказалось, КПТ может быть столь же эффективна при тревоге или депрессии, как и их медикаментозное лечение (Roshanaei-Moghaddam et al., 2011). Что особенно актуально для пожилых людей, которые и без того принимают немало таблеток. Мы же говорили вам, что не стоит отчаиваться.

При всей эффективности и полезности когнитивно-поведенческой терапии не для всех пожилых людей она доступна. Специалистов в области гериатрической психологии или психиатрии не так уж много. И ожидается, что ситуация будет только ухудшаться по мере взросления поколения бэби-бумеров и увеличения спроса на такого рода услуги. В зависимости от места жительства и ваших возможностей психологическая помощь может быть непомерно дорогостоящей или в принципе недоступной. Кроме того, пожилым людям свойственно смущаться или стыдиться, когда речь заходит об обращении к психотерапевту. К сожалению, с этим по-прежнему связано множество предрассудков.

Все это и побудило нас написать книгу. Мы понимаем, что пожилые люди относятся к «забытой» группе населения, недостаточно обеспеченной услугами в сфере психической и психиатрической поддержки и, в частности, когнитивно-поведенческой терапией. Пожилые люди реже обращаются за подобной помощью в сравнении с другими возрастными группами (Mackenzie, Pagura, & Sareen, 2010). А ресурсов о самопомощи, ориентированных на потребности пожилых людей, единицы. После 60 лет человек может столкнуться со множеством перемен: выходом на пенсию, появлением внуков, проблемами со здоровьем, ограничением мобильности и многими другими вещами. Пожилые люди переживают когнитивную и эмоциональную перестройку, что делает этот этап жизни уникальным. Кроме того, тревога или аффективные расстройства у них могут выражаться иначе, не так, как в молодом возрасте, что требует корректировки программы лечения (Erickson & Rector, 2022; Christensen et al., 1999). У пожилых людей должны быть инструменты самопомощи, учитывающие уникальность этого периода жизни, а также особенности восприятия и лечения психологических проблем в пожилом возрасте.

Мы клинические психологи, работающие с пожилыми людьми на постоянной основе. Мы практикуем, преподаем и продолжаем развиваться в области когнитивно-поведенческой терапии вот уже более сорока лет. И мы пришли к пониманию, что назрела острая необходимость в написании книги. Пожилые клиенты давно говорили, что им не хватает ресурсов, созданных специально для них, подтверждая тот факт, что многие из существующих изданий по когнитивно-поведенческой терапии не затрагивают потребности и проблемы, с которыми сталкиваются люди после 60 лет. Мы поставили перед собой цель: написать всеобъемлющее практическое пособие по КПТ-самопомощи специально для пожилых людей – первое в своем роде! Важно понимать, что эта книга ни в коем случае не заменяет групповую или индивидуальную терапию с психотерапевтом. Скорее, это дополнительный инструмент, с помощью которого пожилые люди могут самостоятельно оттачивать навыки преодоления тревоги и депрессии (мы ведь уже говорили, что их эффективность подтверждается десятилетиями научных исследований?).

Мы надеемся, что наша книга не только поможет вам легче справляться с тревогой или депрессией, но и улучшить качество жизни. «Серебряный возраст» может быть по-настоящему приятным. Многие задачи юности и зрелости – скажем, воспитание детей и карьера – к этому моменту выполнены или требуют гораздо меньше внимания. Появляется больше свободы от обязанностей и обязательств, больше времени на собственные интересы и хобби. Пожилые люди лучше знают и понимают себя, они обладают жизненной мудростью и зрелостью. Хотя довольно часто старение считают депрессивным периодом, в реальности оно может быть прямо противоположным.