Для этого необходимо:
• избавиться от факторов воспаления;
• снизить общую токсичность;
• оптимизировать детокс-пути эстрогена;
• привести в порядок микробиоту;
• снизить общий уровень стресса;
• нормализовать сон;
• подключить движение.
Задание
Самое время заполнить анкету «Точка входа» в вашем дневнике исцеления.
Шаг 2. За пределами питания: почему для лечения эндометриоза правильного питания недостаточно
Из переписки с пациентами:
«Мой гастроэнтеролог сделал все, что возможно для установки диагноза: колоноскопию, гастроскопию, послал меня на МРТ, но ничего не нашел и в конце концов сказал, что я выдумала свою проблему».
«Никто из моих врачей не объяснял мне связь с питанием, все это я изучала сама».
«Я не могу застегнуть брюки из-за вздутий, которые то появляются, то пропадают. Мне просто все время больно».
«У меня всегда были проблемы с пищеварением».
«Я пошла на курсы по правильному питанию, но все закончилось операцией. Сейчас я вообще не знаю, чем мне питаться, – все вызывает боль».
«Я перепробовала все: вегетарианство, веганство и сыроедение, но мне становится все хуже и хуже».
Все это – типичные жалобы при эндометриозе, и все они говорят о проблемах кишечника. Структурные и функциональные проблемы кишечника заявляют о себе тремя способами:
• диарея или запоры;
• боль и вздутия;
• непереносимость разных продуктов питания.
Как связаны кишечник и эндометриоз
Эндометриоз может появляться в кишечнике:
• напрямую, когда очаг эндометриоза развивается на стенке кишечника, это происходит примерно у 7 % больных эндометриозом;
• как следствие оперативного вмешательства (ликвидация спаек) или приема медикаментов;
• чаще всего как сопутствующие функциональные расстройства кишечника – синдром раздраженного кишечника (СРК) и синдром избыточного бактериального роста (СИБР).
Симптомы СИБР: отсутствие аппетита, боль в животе, тошнота, вздутие живота, неприятное ощущение полноты после еды, диарея, низкий вес.
Симптомы СРК: боль и спазмы, которые могут уменьшаться при продвижении пищи вдоль кишечника, изменчивость работы кишечника – диарея, запор или временами и то и другое, вздутие и опухание живота вследствие отеков, чрезмерный метеоризм, иногда острая необходимость в опорожнении кишечника.
Исследования на мышах показали, что пока их иммунная система не подавляется искусственно, клетки эндометрия у них не приживаются [Simmen & Kelley, 2016]! То есть ресурсная и адекватная иммунная система не даст ни одному очагу эндометриоза прижиться и расти.
Что же подавляет нашу иммунную систему, позволяя эндометриозу разрастаться?
Почти 70 % иммунной системы анатомически расположены в районе кишечника. Такое стратегическое сосредоточение иммунных клеток вызвано высоким риском повреждения герметичной кишечной стенки, а поэтому необходима защита брюшной полости от болезнетворных микроорганизмов, токсинов и нежелательных веществ.
Все, кто исключал из рациона глютен, вскоре замечали, что боль и вздутия уменьшаются.
Когда целостность стенки оказывается нарушенной, а эти вещества устремляются за ее пределы, их встречает иммунная «таможня», вооруженная до зубов. Эти встречи ощущаются нами как боль, вздутия, нерегулярный, плохо оформленный стул, аллергические реакции, туман в голове. Эти симптомы – признаки воспаления, а ощущения называют синдромом «дырявого» кишечника.
Если такие процессы идут в организме длительное время, воспаление становится хроническим и системным, то есть затрагивает весь организм в целом. Мы можем жаловаться на усталость, слабость и общую болезненность. При этом основные силы иммунитета тратятся на постоянную борьбу с проникающими куда не следует нарушителями, а оставшиеся 30 % иммунной системы незрелы, дезориентированы и слепы. К тому же полезные вещества не всасываются через кишечную стенку, а теряются, способствуя дефициту витаминов и минералов, например анемии.
Одно из веществ, вызывающее синдром «дырявого» кишечника, – глютен. Неслучайно все, кто исключал из рациона глютен, вскоре замечали, что боль и вздутия уменьшаются. Однако не только глютен «дырявит» кишечную стенку. Кроме него на это способны:
• некоторые лекарства: например, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол, аспирин);
• антибиотики и химиотерапевтические препараты;
• диеты с высоким содержанием рафинированного сахара, вредных жиров, искусственных красителей и консервантов;
• алкоголь и кофеин: их высокое потребление нарушает выстилку кишечника;
• хронический стресс – может усилить воспаление в организме и негативно повлиять на здоровье кишечника;
• некоторые инфекции, например бактериальные или вирусные, могут повредить слизистую оболочку кишечника и способствовать появлению «дырок»;
• ну и, наконец, гистамин – вещество, которое вырабатывается особыми клетками в ответ на аллергены, травмы или другие триггеры. Он также содержится в некоторых продуктах питания, таких как ферментированные продукты. Гистамин стимулирует выработку эстрогена в яичниках, а значит, вызывает развитие эндометриоза [Maintz & Novak, 2007]. А его высокие концентрации провоцируют кишечные симптомы: диарею, боль и спазмы, вздутие и отрыжку.
Исследования показывают, что колебания гистамина параллельны колебаниям основных гормонов женского цикла – эстрогена, прогестерона, ЛГ, ФСГ [Reed & Carr, 2018]. Его концентрация выше в периоды овуляции и перед месячными, поэтому в это время вы можете заметить повышенную чувствительность к определенным видам пищи, кожные реакции, головные боли и сильные спазмы в животе.
Исследование, проведенное в 2016 г. в Католическом университете Лувена, рассматривает препараты, снижающие выработку гистамина, как один из возможных способов терапии эндометриоза. Такое предположение ученые сделали, так как обнаружили большое количество продуцирующих гистамин клеток именно в очагах эндометриоза и у животных, и у людей [Binda et al., 2017].
Таким образом, если у нас получится восстановить целостность кишечной стенки и снизить общий уровень воспаления, уровень гистамина упадет, иммунная система успокоится и ее ресурсы будут направлены на эндометриоидные очаги. Иначе говоря, никакое исцеление невозможно без здорового кишечника и адекватной иммунной системы.
Почему не работает концепция правильного питания
Концепция правильного питания (ПП) возникла как противоположность стандартной американской диете (SAD), которая состоит из гамбургеров, сосисок, жареной картошки, кока-колы и пончиков. Хотя конкретного определения ПП не существует, большинство «экспертов» понимают его как обилие зелени, овощей и фруктов.
Однако такое питание способно усилить симптомы кишечных расстройств и спровоцировать быстрый рост очагов, особенно если очаги эндометриоза расположены прямо в кишечной стенке. Это связано с СИБР, или синдромом избыточного роста бактерий в тонком кишечнике, – там у них нет конкуренции, а пищи предостаточно. Обильное употребление овощей и фруктов, ферментированных продуктов ухудшает симптоматику и приводит к усилению симптомов раздраженного кишечника, системному воспалению и, как следствие, к быстрому развитию эндометриоза.
Размножение бактерий в тонком кишечнике:
• нарушает всасывание и вызывает дефицит цинка, кальция, железа;
• влечет сильное газообразование, растягивающее тонкий кишечник, – болевые ощущения усиливаются. Я встречала случаи, когда ПП вызывало очень сильное и быстрое разрастание очагов эндометриоза, за которым следовали срочные операции и удаление части кишечника.
Итак, питание должно соответствовать трем критериям:
