Сейчас практически повсеместно во всех отраслях науки и техники, в том числе и в медицине, в соответствии с Государственным стандартом обязательным является применение Международной системы единиц (СИ).
Единицей объема в СИ является кубический метр (м3). Для удобства в медицине допускается применять единицу объема литр (1 л = 0,001 м3).
Единицей количества вещества является моль. Моль – это количество вещества в граммах, число которых равно молекулярной массе этого вещества. Содержание большинства веществ в крови выражается в миллимолях на литр (ммоль/л).
Только для показателей, молекулярная масса которых неизвестна или не может быть измерена, поскольку лишена физического смысла (общий белок, общие липиды и т. п.), в качестве единицы измерения используют массовую концентрацию: грамм на литр (г/л).
В недавнем прошлом более распространена была такая единица измерения, как миллиграмм-процент (мг%) – количество вещества в миллиграммах, содержащееся в 100 мл биологической жидкости. Для пересчета этой величины в единицы СИ используется следующая формула: ммоль/л = мг% × 10 / молекулярная масса вещества.
Использовавшаяся ранее единица концентрации эквивалент на литр (экв/л) заменяется на единицу моль на литр (моль/л). Для этого значение концентрации в эквивалентах на литр делят на валентность элемента.
Иногда, в некоторых лабораториях, эти единицы измерения еще используются.
Подготовка пациента к сдаче крови
Кровь для большинства исследований берется строго натощак, то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (а желательно не менее 12). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром – тоже еда, поэтому пить можно только воду.
За 1—2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье, анализы будут неточными, смысла в них мало. Час до взятия крови лучше не курить.
Перед сдачей крови нельзя физически напрягаться (бег, подъем по лестнице), нежелательно и эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10—15 минут, успокоиться.
Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.
Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов или не ранее чем через 10—14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами целесообразно исследовать кровь спустя 14—21 день после последнего приема препарата.
Перед сдачей общего анализа крови последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 3 часа до забора крови, так как после еды в крови повышается количество лейкоцитов. Лейкоциты являются показателем воспалительного процесса. На показатели красной крови (гемоглобин и эритроциты) прием пищи не влияет.
Клинический анализ крови (общий анализ крови)
Один из самых часто применяемых анализов крови для диагностики различных заболеваний.
Нормальные показатели крови
Новорожденные (1 день)
Гемоглобин 180—240 г/л. Эритроциты 4,3—7,6 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85—1,15. Ретикулоциты 3—51 %. Тромбоциты 180—490 × 109/л. СОЭ 2—4 мм/ч. Лейкоциты 8,5—24,5 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1—17 %, сегментоядерные нейтрофилы 45—80 %, эозинофилы 0,5—6 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 12—36 %, моноциты 2—12 %.
С конца первых – начала вторых суток жизни ребенка происходит снижение содержания гемоглобина и эритроцитов. Кроме того, начинает снижаться число нейтрофилов и увеличиваться количество лимфоцитов. На 5-й день жизни их число сравнивается (так называемый первый перекрест), составляя около 40—44 % в формуле белой крови при соотношении нейтрофилов и лимфоцитов 1:1. Затем происходит дальнейшее увеличение числа лимфоцитов (к 10-му дню до 55—60 %) на фоне снижения количества нейтрофилов (приблизительно 30 %). Соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами составит уже 1:2. Постепенно, к концу 1-го месяца жизни исчезает сдвиг формулы влево, содержание палочкоядерных форм снижается до 4—5 %.
Грудные дети в 1 месяц
Гемоглобин 115—175 г/л. Эритроциты 3,8—5,6 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85—1,15. Ретикулоциты 3—15 %. Тромбоциты 180—400 × 109/л. СОЭ 4—8 мм/ч. Лейкоциты 6,5—13,8 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5—4 %, сегментоядерные нейтрофилы 15—45 %, эозинофилы 0,5—7 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 40—76 %, моноциты 2—12 %.
Дети в 6 месяцев
Гемоглобин 110—140 г/л. Эритроциты 3,5—4,8 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85—1,15. Ретикулоциты 3—15 %. Тромбоциты 180—400 × 109/л. СОЭ 4—10 мм/ч. Лейкоциты 5,5—12,5 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5—4 %, сегментоядерные нейтрофилы 15—45 %, эозинофилы 0,5—7 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 42—74 %, моноциты 2—12 %.
Дети в 1 год
Гемоглобин 110—135 г/л. Эритроциты 3,6—4,9 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85—1,15. Ретикулоциты 3—15 %. Тромбоциты 180—400 × 109/л. СОЭ 4—12 мм/ч. Лейкоциты 6—12 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5—4 %, сегментоядерные нейтрофилы 15—45 %, эозинофилы 0,5—7 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 38—72 %, моноциты 2—12 %.
Дети от 1 года до 6 лет
Гемоглобин 110—140 г/л. Эритроциты 3,5—4,5 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85—1,15. Ретикулоциты 3—12 %. Тромбоциты 160—390 × 109/л. СОЭ 4—12 мм/ч. Лейкоциты 5—12 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5—5 %, сегментоядерные нейтрофилы 25—60 %, эозинофилы 0,5—7 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 26—60 %, моноциты 2—10 %.
К началу 2-го года жизни число лимфоцитов начинает уменьшаться, а число нейтрофилов расти соответственно на 3—4 % клеток в год, и в 5 лет наблюдается «второй перекрест», при котором количество нейтрофилов и лимфоцитов вновь сравнивается (соотношение 1:1). После 5 лет процент нейтрофилов постепенно нарастает по 2—3 % в год и к 10—12 годам достигает величин, как у взрослого человека, – около 60 %. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов снова составляет 2:1.
Дети 7—12 лет
Гемоглобин 110—145 г/л. Эритроциты 3,5—4,7 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85—1,15. Ретикулоциты 3—12 %. Тромбоциты 160—380 × 109/л. СОЭ 4—12 мм/ч. Лейкоциты 4,5—10 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5—5 %, сегментоядерные нейтрофилы 35—65 %, эозинофилы 0,5—7 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 24—54 %, моноциты 2—10 %.
Подростки 13—15 лет
Гемоглобин 115—150 г/л. Эритроциты 3,6—5,1 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85—1,15. Ретикулоциты 2—11 %. Тромбоциты 160—360 × 109/л. СОЭ 4—15 мм/ч. Лейкоциты 4,3—9,5 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5—6 %, сегментоядерные нейтрофилы 40—65 %, эозинофилы 0,5—6 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 25—50 %, моноциты 2—10 %.
Взрослые мужчины
Гемоглобин 130—160 г/л. Эритроциты 4—5,1 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85—1,15. Ретикулоциты 0,2—1,2 %. Тромбоциты 180—320 × 109/л. СОЭ 1—10 мм/ч. Лейкоциты 4—9 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1—6 %, сегментоядерные нейтрофилы 47—72 %, эозинофилы 0—5 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 18—40 %, моноциты 2—9 %.
Взрослые женщины
Гемоглобин 120—140 г/л. Эритроциты 3,7—4,7 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85—1,15. Ретикулоциты 0,2—1,2 %. Тромбоциты 180—320 × 109/л. СОЭ 2—15 мм/ч. Лейкоциты 4—9 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1—6 %, сегментоядерные нейтрофилы 47—72 %, эозинофилы 0—5 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 18—40 %, моноциты 2—9 %.
