В данном случае факторы риска делятся на две группы: изменяемые и не изменяемые.

Неизменяемых факторов четыре:

1. Возраст.

По статистике, риск получить сердечно-сосудистое заболевание увеличивается по достижении 50 лет. Причем раньше у мужчин «точкой невозврата» считался возраст 55 лет, а у женщин – 65 лет.

Сегодня сердечно-сосудистые заболевания стремительно молодеют. Риск возникновения инфаркта или инсульта может быть и у сорокалетнего мужчины, который работает без сна и отдыха, имеет вредные привычки и ежедневно попадает в стрессовые ситуации. Такой же «шанс» появляется и у женщины, чья менопауза начинается не в 45–50, а чуть раньше.

2. Пол.

По той же статистике сердечно-сосудистые проблемы чаще возникают у мужчин, чем у женщин. Однако у женщин чаще встречается сложная комбинация поведенческих факторов (о них мы поговорим ниже), поэтому думаю, что в наши дни счет, увы, сравнялся. Хотя, конечно, риск получить инфаркт или инсульт у пожилых мужчин чуть выше. А вот гипертонией чаще всего страдают именно женщины.

3. Наследственность.

Если в вашей семье были инфаркты, инсульты, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, то риск заболеть, у вас на 50 % выше, чем у тех, у кого нет такой наследственности. Если же заболевания были по обеим линиям – материнской и отцовской, процент риска становится больше, в данном случае он приближается к 70 %. Очень важно понять, в каком возрасте ваши родные впервые столкнулись с такими проблемами. Не исключено, что и у вас они возникнут примерно в том же диапазоне.

4. Сахарный диабет.

Вообще, сахарный диабет обычно не включают в неизменяемые факторы. Но по факту это неправильно. Если у вас возник сахарный диабет, вам с ним дальше жить. И сахарный диабет – очень сложное, непростое заболевание, которое приводит к другим недугам.

Сегодня диабетом страдает примерно 6 % взрослых людей на планете. Чаще всего распространен диабет второго типа, его причиной становится ожирение, неправильное питание и низкая физическая активность. У больных сахарным диабетом смертность от сердечно-сосудистых заболеваний выше в 2–3 раза.

Возраст, пол, наследственность и сахарный диабет, – увы, эти факторы мы с вами изменить уже не можем, как бы этого ни хотели. Они есть и никуда не денутся. Но вот что касается других факторов риска, то тут у нас есть все шансы побороться за свое здоровье.

Врачи называют их факторами риска поведенческого характера. К ним относятся гипертония, курение и злоупотребление алкоголем, гиподинамия, избыточный вес, нездоровое питание, повышенное содержание холестерина и хронические стрессы. Думаю, вам уже понятно, что большинство из перечисленных факторов – это результат неправильного образа жизни. То есть в своем заболевании виноваты мы сами, а не кто-то другой, и уж точно не стечение самых разных обстоятельств.

Гипертония.

Гипертония (артериальная гипертензия) сегодня встречается у 40 % взрослого населения, и во многом она является предвестником сердечно-сосудистых заболеваний. Если у вас традиционно давление 140/90 мм рт. ст. и выше, то есть все основания говорить о том, что вы страдаете гипертензией. Подробнее о гипертонии и о том, как избавиться от этого заболевания без таблеток, я писала в своей книге «Давление под контролем» (Издательство «Крылов», 2020).

Повышенный уровень холестерина.

Про вредный холестерин, думаю, наслышаны все. Однако мало кто всерьез и внимательно изучал, что же такое холестерин на самом деле, и чем плохой холестерин отличается от хорошего.

Холестерин – это жировое вещество. В основном это вещество производится в печени, также оно может поступать в организм вместе с пищей. Холестерин необходим организму для формирования клеточных мембран и гормонов, однако он не может растворяться в крови. И в кровотоке он движется с помощью белков. Белки в данном случае выступают в роли переносчиков. Когда холестерин присоединяется к белку, образуются два вида холестерина – плохой и хороший.

Так называемый плохой холестерин попадает в клетки тела. Клетки поглощают то количество, которое им нужно, однако излишки холестерина остаются в крови. Вообще, процесс накопления холестерина в стенках сосудов – процесс небыстрый, как правило, он занимает годы. Как бы там ни было, в какой-то момент образуются липидно-фиброзные или атеросклеротические бляшки. Эти бляшки суживают просвет сосудов и ограничивают кровоток к сердцу, головному мозгу, почкам, нижним конечностям.

Про атеросклеротические бляшки, наверняка, тоже все знают. О них неоднократно говорят во время рекламы разных лекарств, ими пугают врачи. И правильно делают, что пугают. Бляшки действительно опасны. По мере разрастания они могут полностью перекрыть просвет сосуда. Но это только одна проблема.

Вторая проблема заключается в том, что покрышка бляшки может разорваться, и в результате этого разрыва образуется тромб, который также может закрыть просвет сосуда, то есть, иными словами, закупорить его. В итоге в жизненно важных органах прекращается кровоток, и в зависимости от того, в каком органе оказался пораженный сосуд, развивается та или иная болезнь:

если это коронарные артерии – острый инфаркт миокарда;

если перекрыты мозговые артерии – мозговой инсульт;

если пострадала бедренная или подвздошная артерия, нарушается кровоснабжение нижних конечностей вплоть до гангрены.

Также в организме может возникнуть гиперхолестеринемия. Это состояние, при котором в крови повышены уровни общего и особенно «плохого» холестерина в крови. Гиперхолестеринемию называют вторым молчаливым убийцей (первое место отдано гипертонии), она также долгое время ничем себя не проявляет, но может оказаться одной из причин сердечно-сосудистых заболеваний.

Оптимальный уровень холестерина в крови равен 5,0 ммоль/л. Повышение уровня холестерина увеличивает риск развития инфаркта миокарда на 3 %.

Но есть и хорошая новость, точнее – хороший холестерин. Он выводит излишки холестерина из тканей и доставляет их в печень, где они нейтрализуются. Этот тип холестерина помогает нам поддерживать сердце здоровым.

Подробнее о холестерине и о том, как его привести в норму, мы с вами поговорим в главе, посвященной здоровому питанию.

Курение

Плохая новость для всех курильщиков (в том числе и для пассивных) – курение действительно нас убивает, и именно курение – одна из главных причин возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Есть такое выражение: каждая сигарета сокращает жизнь на 5 минут. В этой фразе своя доля истины: по статистике употребление табака, а также постоянное пассивное курение приводит примерно к 12 % всех случаев смерти от болезней сердца.

Уже через 4 минуты после того, как вы затянулись сигаретой, сердечный ритм возрастает на 14 %, сосуды сужаются, артериальное давление повышается приблизительно на 5 %.

Одно из отечественных исследований показало, что после выкуривания сигареты частота пульса увеличивается заметно сильнее, чем после употребления кофе. Из преходящего спазм артерий со временем становится постоянным, и это способствует развитию артериальной гипертонии. Также ускоряется развитие атеросклероза, растет нагрузка на сердце, одновременно повреждаются клетки миокарда, в итоге – врач ставит диагноз «ишемическая болезнь сердца». И снова цифры все той же печальной статистики: риск развития ишемической болезни сердца у курильщиков обоего пола повышается в 2 раза.

Кстати сказать, одна из частых причин гиперхолестеринемии, о которой я говорила выше, – все то же курение.