Нетрудно понять, как подагра вписывается в эту картину. Люди, страдающие подагрой, в два-три раза чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем те, у кого ее нет. Около трех четвертей страдают повышенным кровяным давлением, что может привести к инсульту. Высокий уровень сахара в крови представляет собой особую проблему; когда сахар в крови не может попасть в клетки (это называется резистентностью к инсулину), уровень мочевой кислоты повышается, потому что почкам труднее ее выводить. И ожирение, и жир на животе связаны с более чем удвоенным риском развития подагры.
В целом более 70% людей с подагрой страдают метаболическим синдромом по сравнению с 22% населения в целом. Тем не менее, не все согласны с тем, что подагра является частью метаболического синдрома или что метаболический синдром вызывает его. Они согласны с тем, что идеальное лечение подагры должно не только снижать воспаление и уровень мочевой кислоты, но также способствовать здоровью сердца и снижать риск диабета. Никакое лекарство не может этого сделать, но два популярных режима питания – средиземноморская диета и диета DASH (диетические подходы для остановки гипертонии) – могут.
Диеты, которые делают все. Несмотря на то, что средиземноморский план питания и план питания DASH называются диетами, он не является схемой снижения веса, и ни один из них не предполагает подсчета калорий. Это то, как вам следует питаться постоянно для хорошего здоровья, и их точнее называть планами питания или схемами питания. Оба продукта в основном растительного происхождения, с упором на фрукты, овощи, орехи, бобовые (фасоль, горох и чечевица) и полезные жиры. Они предоставляют многие из тех же преимуществ и одобрены Американской кардиологической ассоциацией и Диетическими рекомендациями для американцев на 2020-2025 годы. Тем не менее, есть несколько ключевых отличий:
Диета DASH изначально была разработана для контроля высокого кровяного давления. У него есть две версии – с низким содержанием натрия (2300 мг в день, примерно столько же, сколько в чайной ложке соли) и с низким содержанием натрия (1500 мг в день). Было доказано, что оба препарата значительно снижают кровяное давление, а также уровень холестерина ЛПНП, который вам не нужен. Диета DASH также снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и связана с уменьшением заболеваемости подагрой на 32%.
Средиземноморская диета основана на традиционных моделях питания некоторых стран Средиземноморья. На протяжении десятилетий исследователи отмечали, что люди в этих регионах редко болели сердечно-сосудистыми заболеваниями или раком, и рассуждали, что то, что они ели – фрукты, овощи, орехи, семена, иногда йогурт и жирная рыба, такая как сардины, и большое количество оливкового масла первого отжима – может быть хотя бы частично ответственен. Согласно рандомизированным исследованиям, средиземноморская диета снижает риск диабета 2 типа вдвое, а риск сердечно-сосудистых заболеваний почти на 75%. Это также может помочь вам похудеть и сохранить его, одновременно снижая уровень мочевой кислоты.
В DASH меньше натрия и жиров, и она немного более гибкая, чем средиземноморская диета. Он основан на фруктах, овощах, орехах, бобовых и цельно зерновых продуктах, но также допускает курицу, нежирные молочные продукты и яйца, которые в средиземноморской системе питания более ограничены. В обоих планах не рекомендуется употреблять красное мясо, сладости, обработанные продукты и рафинированные углеводы, такие как белый хлеб и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.
Пирамида здорового питания
Медики разработали «пирамиду здорового питания» при подагре, которая сочетает в себе части DASH и средиземноморской диеты. В основании пирамиды находятся продукты, которые можно есть при каждом приеме пищи: цельно зерновые продукты (из DASH) и полезные жиры, такие как оливковое масло; но не сливочное масло, масла семян или транс жиры (из средиземноморской диеты). Второй уровень богат овощами и умеренным количеством фруктов, особенно вишни, которая, как известно, снижает уровень мочевой кислоты и предотвращает обострения подагры. Третий ярус содержит орехи и бобовые, а четвертый – небольшое количество – одна-две порции – молочных продуктов. Далее следует еще меньшее количество рыбы, птицы и яиц – их едят не чаще одного-двух раз в неделю. Мясо, десерты и рафинированные углеводы возглавляют пирамиду, поэтому они недоступны.
Пирамида дает общее представление о том, какие продукты лучше всего помогают контролировать подагру и защищать от болезней сердца и обмена веществ. Рекомендуется диету DASH и физические упражнения людям с высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина. Средиземноморская диета в сочетании с физическими упражнениями может быть лучше для людей с диабетом 2 типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями или хроническими заболеваниями почек.
У большинства людей подагра легкой степени, которую можно легко контролировать с помощью диеты. Если у вас случился один приступ, все, что вам нужно, – это здоровое питание и физические упражнения. Если у вас повторяющиеся обострения или тяжелое заболевание, вам, вероятно, потребуются лекарства для лечения симптомов. План здорового питания по-прежнему важен для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и будущих приступов подагры.
Как еда влияет на подагру?
Слишком много мочевой кислоты в организме вызывает подагру. Мочевая кислота вырабатывается, когда организм перерабатывает пурины (природное химическое вещество, содержащееся в организме, некоторых продуктах питания и алкоголе). Когда кто-то придерживается диеты, богатой пуринами, или его организм изо всех сил пытается вывести мочевую кислоту, уровень этого природного химического вещества может повыситься. Если мочевая кислота становится слишком высокой, она может образовывать острые игольчатые кристаллы в суставах, что приводит к боли, отеку и воспалению, которые являются характеристиками приступа подагры.
Некоторые из основных продуктов, богатых пуринами, включают:
красное мясо
Субпродукты
Некоторые морепродукты, такие как морские гребешки, форель и тунец.
Продукты с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы
Потребление слишком большого количества продуктов с высоким содержанием пуринов и алкоголя может привести к повышению уровня мочевой кислоты в организме. Исследования также показывают, что западная диета с высоким содержанием мяса может привести к продолжающемуся воспалению, усиливающему подагру.
С другой стороны, согласно исследованию, здоровый образ жизни, включающий здоровое питание, регулярные физические упражнения и умеренное употребление алкоголя, может снизить генетический риск развития подагры почти на треть.
Диета при подагре: продукты, которые следует ограничить
В рекомендациях института ревматологии 2020 года по лечению подагры рекомендуется сократить употребление алкоголя, продуктов, богатых пуринами, и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы. Хотя в них не указаны конкретные продукты, в приведенном ниже списке, одобренном Фондом артрита, выделены продукты, которые следует ограничить при лечении подагры.
Пиво и дистиллированные спиртные напитки (умеренное употребление вина допустимо)
Мясо, такое как говядина, баранина и свинина.
Субпродукты, такие как печень, мозг и почки.
Насыщенные жиры (например, содержащиеся в красном мясе, сливочном масле и сливках)
Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы содержится в таких продуктах, как газированные напитки, выпечка и некоторые хлопья для завтрака.
Сладкие продукты, такие как конфеты и десерты.
Не все продукты, содержащие пурины, нужно ограничивать, некоторые богатые питательными веществами продукты с пуринами, такие как фасоль, чечевица и овощи, такие как спаржа, грибы и шпинат, обычно не связаны с повышенным риском обострения подагры.
Речь идет больше о балансе и умеренности в сочетании с пониманием того, какие конкретные продукты, богатые пуринами, имеют более прямую связь с повышением уровня мочевой кислоты в вашем конкретном случае.
