Подагра – воспалительная форма артрита, связанная с высоким уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови. Высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови может привести к образованию кристаллов, что может привести к болезненности, опуханию или скованности суставов. Для некоторых людей подагра выглядит как внезапная опухоль у основания большого пальца ноги.

Интенсивная боль в большом пальце ноги при подагре: классический симптом приступа

Хотя большой палец ноги является наиболее частым местом возникновения приступа подагры, подагра также может поражать окружающие суставы стопы, голеностопного сустава и колена.

Люди, страдающие подагрой, обычно испытывают обострения или приступы симптомов, за которыми следуют периоды без симптомов. Приступы обычно длятся от 3 до 10 дней. Некоторые люди месяцами или даже годами обходятся без приступа подагры после того, как он у него случился. У других людей приступы со временем могут стать более частыми.

Подагру бывает трудно диагностировать. После постановки диагноза его можно лечить с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Признаки и симптомы подагры

Боль – самый резкий, самый распространенный и самый заметный симптом подагры. Другие симптомы острой подагры или приступа подагры могут включать:

Внезапная давящая или пульсирующая боль в одном или нескольких суставах (часто в большом пальце ноги, колене или лодыжке), которая может длиться несколько дней.

Иногда острый приступ подагрического артрита начинается внезапно в ночное время. Боль в суставах большого пальца ноги может быть настолько сильной, что даже вес простыни вызывает дискомфорт.

Суставы кажутся опухшими и воспаленными, кожа красновато-фиолетового цвета, может казаться теплой.

Признаки и симптомы хронической подагры

По сравнению с острым характером острой боли при подагре, хроническая боль при подагре больше похожа на болезненность или постоянную боль.

Боль, которая имеет тенденцию быть более продолжительным ощущением тупой боли или болезненности в суставах.

Твердые белые отложения или комки кристаллов мочевой кислоты под кожей, называемые тофусами, обнаруживаются на локтях, ушах или пальцах.

Узнайте больше о признаках и симптомах подагры

Кто заболевает подагрой? Факторы риска подагры

Подагра возникает, когда в организме накапливается слишком много мочевой кислоты. Мочевая кислота – это нормальный продукт жизнедеятельности в крови, образующийся в результате расщепления определенных продуктов питания. Мочевая кислота обычно проходит через почки и в основном выводится из организма с мочой. Но он может накапливаться в крови и образовывать болезненные кристаллы в суставах. Это может произойти, если организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты или если почкам трудно ее отфильтровать.

Слишком много мочевой кислоты в крови – это состояние, называемое гиперурикемией. Определенные продукты питания, лекарства и факторы образа жизни могут вызвать повышение уровня мочевой кислоты в крови, вызывая приступ подагры.

Выбор продуктов питания и образа жизни для ограничения его последствий

Риск развития подагры возрастает, если в вашем рационе много природных соединений, называемых пуринами. Когда пурины разрушаются в организме, они вызывают образование мочевой кислоты. Пурины содержатся в некоторых продуктах с высоким содержанием белка и некоторых напитках. Раньше считалось, что подагра вызвана только образом жизни и диетой, но новые исследования показали, что это не так; вместо этого считается, что подагра имеет генетическую связь. Однако диета играет определенную роль в заболевании.

Другие факторы риска подагры включают:

Мужской пол

Избыточный вес

Регулярное употребление чрезмерного количества алкоголя

Семейный анамнез подагры

Повышенное артериальное давление

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)

Хроническая болезнь почек

Обструктивное апноэ во сне

диабет 2 типа

Состояния здоровья, которые вызывают быстрый обмен клеток (включая некоторые виды рака, псориаз и гемолитическую анемию)

Синдром Келли-Зигмиллера или синдром Леша-Нихана (редкие заболевания у мужчин, вызывающие перепроизводство мочевой кислоты)

Когда нужно пройти обследование на подагру?

Если вы испытываете боль и другие симптомы подагры, обратитесь к своему лечащему врачу. Врачи первичной медико-санитарной помощи часто могут диагностировать и лечить подагру или направить вас к ревматологу или специалисту по подагре для обследования или лечения.

Как диагностируется подагра?

Самый надежный способ диагностировать подагру – во время обострения, когда пораженный участок болезненный, горячий и опухший. Врач проведет медицинский осмотр и рентген, а также проведет лабораторные анализы на наличие кристаллов мочевой кислоты в суставе.

Прогноз подагры

Первые приступы подагры обычно поражают только один сустав и стихают через несколько дней. Последующие обострения могут затронуть больше суставов – либо одновременно, либо одно за другим. Если не лечить, эти последующие приступы могут длиться до трех недель. Частота приступов увеличивается как снежный ком, возникая несколько раз в год, особенно если заболевание не диагностировано и не лечится должным образом.

По мере прогрессирования заболевания подагра становится более агрессивной у пациентов, у которых симптомы развиваются в возрасте до 30 лет и у которых исходный уровень мочевой кислоты в сыворотке превышает 9,0 миллиграммов на децилитр (мг/дл.). При своевременном обнаружении и лечении люди с подагрой могут жить относительно нормальной жизнью. Некоторые пациенты не реагируют на лечение, потому что не следуют рекомендациям врача, потребляют чрезмерное количество определенных форм алкоголя или получают недостаточное лечение со стороны врачей.

Продолжительность подагры

Приступ острой подагры достигнет своей наиболее агрессивной формы через 12–24 часа после появления симптомов. Без лечения полное выздоровление может занять одну-две недели. При правильном лечении, определенных изменениях в диете и уменьшении факторов риска, таких как ожирение, высокий уровень холестерина и диабет, у пациентов будет меньше шансов испытать болезненные обострения, которые в противном случае могут возникать несколько раз в год.

Лечение подагры и приступов подагры

Как только вам поставят диагноз подагра, ваш врач постарается как можно скорее уменьшить вашу боль. Существует больше доказательств в поддержку ранней диагностики и лечения (особенно для людей с сопутствующими заболеваниями, такими как заболевания почек); протоколы лечения до достижения цели (T2T); и аллопуринол (Зилоприм) в качестве препарата первой линии.

Варианты лечения

Для лечения обострений подагры можно использовать ряд различных препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства блокируют выработку простагландинов, которые вызывают боль и воспаление. К распространенным препаратам, отпускаемым без рецепта, относятся ибупрофен (Адвил), аспирин и напроксен (Алив); Распространенными рецептурными препаратами являются целекоксиб (Целекоксиб), мелоксикам (Мобик) и напроксен в рецептурной форме. Вы должны поговорить со своим врачом, прежде чем принимать их.

Колхицин. Если вы не переносите НПВП, ваш врач может прописать вам колхицин (Колкрис), но его необходимо принимать ежедневно. Могут возникнуть побочные эффекты, такие как диарея, тошнота, рвота и спазмы в животе.

Кортикостероиды. При пероральном приеме или инъекции непосредственно в пораженный сустав наиболее распространенными кортикостероидами, используемыми при подагре, являются преднизон (Дельтазон), преднизолон (Орапред) и метилпреднизолон (Медрол).

Лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты. Эти лекарства, такие как фебуксостат (улорик) или аллопуринол, следует принимать ежедневно и применять в течение длительного времени. Новые рекомендации по подагре рекомендуют принимать их вместе с трех-шестимесячным курсом НПВП.