На 28-й неделе беременности с группой крови RH ( – ) и без следов наличия в ее крови антител вводится определенная доза иммуноглобулина RH. Когда у новорожденного проявляется группа RH (+), в течение 72 часов после рождения вводится повторная доза. Введение иммуноглобулина исключит серьезные осложнения, которые могут возникнуть во время следующих беременностей.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ
1. Воспалительные заболевания гениталий
Известно, что гинекологические заболевания играют ведущую роль в снижении фертильности женщины. Вероятность наступления беременности зависит от характера, объема и тяжести поражения половых органов. В России доля бесплодных пар 18%. При этом 40—60% случаев бесплодия обусловлено нарушениями репродуктивной системы женщин. Общая гинекологическая заболеваемость 34%. Указанное соотношение позволяет, представит, насколько велико количество беременных с генитальной патологией. В последующие годы их доля будет возрастать в связи с ухудшением репродуктивного здоровья женщин и прогрессом в преодолении женского бесплодия, в результате которого наступает беременность, но при этом женщине не становится здоровой.
Воспалительные заболевания гениталий занимают первое место в структуре гинекологических заболеваний и составляют более 40%.Во время беременности инфекционно-воспалительные заболевания гениталий могут являться причиной закладки аномального эмбриона, восходящей инфекции, невынашевания беременности, инфицирование плода. Частота гибели плодов и новорожденных от инфекции составляет 17—36% от общего показателя перинатальной смертности. Как правило, на фоне острого воспаления матки (острый эндометрит) и её придатков (острый сальпингоофорит) беременность не наступает, так как в этих случаях нет условий для созревания, оплодотворения яйцеклетки и прикрепления плодного яйца.
Беременность, осложненная кольпитом, цервицитом, бактериальным вагинозом, имеет тенденцию к досрочному завершению (преждевременным родам), дородовому излитию околоплодных вод, при выявлении которых, женщина должна быть немедленно госпитализирована. В родильном доме женщину помещают во 2е акушерское отделение. Выясняется акушерский статус, состояние плода, решается вопрос о сроках и методе родоразрешения.
2. Беременные, перенесшие операции на матке
Частота разрывов матки во время беременности составляет 3,5%, а разрыв матки по рубцу в ходе самопроизвольных родов у тщательно обследованных и подготовленных к ним беременных бывает в 4% случаев. В большинстве случаев разрыв происходит во время родов и только в 8—9% – во время беременности. Несостоятельность миометрия за счет рубцового и дистрофического изменения, острого или хронического воспаления – причина разрыва матки у 69,5% женщин.
Неполноценная структура миометрия не всегда реализуется разрывом матки: у каждой второй-третьей роженицы с разрывом матки роды проходят по типу клинически узкого таза. К разрыву матки по рубцу могут приводить: перерастяжение нижнего сегмента матки; морфологические изменения миометрия в период, предшествующий данной беременности; неполноценность рубца после перенесенного в прошлом кесарева сечения; нарушения энергетического метаболизма; последующие морфологические изменения в миометрии. Неосложненное течение беременности с рубцом на матке не имеет специфических проявлений. Полноценное заживление матки предоставляет возможность в 40—47% случаев консервативно родоразрешать строго отобранных женщин после кесарева сечения. При доказанной состоятельности рубца вагинальное родоразрешение возможно не всегда, так как иногда возникают те же показания к кесареву сечению, которые были в предыдущий раз.
Признаки возможной несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения:
– Осложненное течение послеоперационного периода при предыдущем кесаревом сечении.
– Предшествующее корпоральное кесарево сечение.
– Два и более кесаревых сечений в анамнезе.
– Рубец на коже, спаянный с подлежащими тканями.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.