Наш головной мозг формирует так называемую карту тела – это проекция регионов тела, частей тела на коре головного мозга. Размер представительства в коре головного мозга у каждых регионов разный. Если человек не пользуется тем или иным регионом тела, то его представительство в коре будет незначительным, так как этот регион не нужно контролировать так тщательно, как более эксплуатируемые. Например, у дегустаторов достаточно большую площадь в коре занимает вкусовой орган восприятия – язык, у музыканта – орган восприятия звука, а вот у балерины – опорно-двигательный аппарат, в частности стопа (рис. 4).

Рисунок 4 – Карта тела балерины (справа) в сравнении с картой тела обычного человека (слева)

Стопа – это то, на что делается упор с самого начала пути. Выполняется большое количество повторений различных движений, воспринимается множество различных стимулов. Именно поэтому представительство стопы в коре головного мозга балерины будет гораздо больше, чем у обычного человека. Вот почему движения, которые выполняет балерина стопой, более красивые и изящные, что неподвластно человеку, не уделявшему столько времени развитию этого региона.

Впрочем, движения – это только одна из функций стопы, про которые мы говорили в начале главы. Вторая функция – это опора, как раз таки которая и страдает у представителей этой прекрасной профессии. И в большинстве случаев стабильность стопы нарушается не из-за анатомических дефектов, а из-за отсутствия должного контроля. Но к этому вопросу мы будем возвращаться еще не раз.

Сейчас мы разберем элементарную анатомию, чтобы представлять, какие структурные элементы присутствуют в стопе человека.

Строение голеностопного сустава

Это сустав между костями голени и стопой. Состоит он из трех костей – это две берцовые и таранная кости. Большеберцовая кость, располагаясь с внутренней стороны голени, вместе с малоберцовой, расположенной с наружной стороны голени, образуют берцовую вилку, которая сочленяется с верхней поверхностью таранной кости стопы (рис. 5).

Рисунок 5 – Кости, формирующие голеностопный сустав

Связочный аппарат голеностопного сустава (рис. 6) в основном представлен коллатеральными связками, расположенными с внутренней и наружной стороны сустава. С внутренней стороны располагается дельтовидная связка, которая представлена несколькими пучками. Начинается дельтовидная связка от внутренней лодыжки и далее расходится книзу веером к нескольким костям стопы (таранной, пяточной, ладьевидной). С наружной стороны располагаются три связки, которые берут свое начало от наружной лодыжки и направляются к костям стопы. Это передняя и задняя таранно-малоберцовые, которые прикрепляется к таранной кости, и пяточно-малоберцовая связка, которая прикрепляется к пяточной кости. Кроме того, там располагаются передняя и задняя связки голеностопного сустава, которые берут свое начало на большеберцовых костях и прикрепляются к таранной кости спереди и сзади, но эти связки – это больше утолщение капсульного аппарата, чем полноценное анатомическое образование. Связочный аппарат голеностопного сустава будет обеспечивать стабильность, которая так необходима для распределения нагрузки на стопу.

Рисунок 6 – Связочный аппарат голеностопного сустава. Внутренняя сторона (слева), наружная сторона (справа)

Не менее существенной является информация и про связочный аппарат костей голени: когда дальше мы будем разбирать биомеханику работы голеностопного сустава, мы поймем, насколько важную функцию выполняют связки костей голени сыграют. Есть два межберцовых сочленения – верхнее и нижнее. Причем нижняя передняя и задняя межберцовые связки удерживают кости голени не в непосредственном контакте, давая им возможность определенного движения (рис. 7). Это будет необходимо для более выраженной стабилизации голеностопа во время осевой нагрузки.

Рисунок 7 – Межберцовые связки

Стопу можно разделить на три отдела: задний, средний и передний.

Задний отдел стопы состоит из двух костей: пяточной и таранной. Средний отдел сформирован пятью костями: ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными костями. И передний отдел стопы состоит из пяти плюсневых и фаланговых костей (две в первом пальце и по три в каждом остальном). Таким образом, стопа насчитывает 26 основных костей. Но есть и дополнительные кости, например, сесамовидные. Они находятся в толще сухожилий и на стопе располагаются с подошвенной стороны первого плюснефалангового сустава (рис. 8).

Рисунок 8 – Кости стопы с названием

Выделяют два крупных сустава стопы – это Шопаров и Лисфранков суставы. Первый расположен между задним и средним отделом стопы, а второй – между средним и передним (рис. 9). Эти суставы позволят стопе совершать комбинированные движения в трех плоскостях.

Рисунок 9 – Кости стопы, разделённые на отделы

У обычного человека сустав Лисфранка почти неподвижен, что сильно отличает его от сустава балерины. Когда мы будем говорить о формировании балетной стопы, основной разговор пойдет о таранно-ладьевидной и медиальной межкостной клиновидно-плюсневой связке (связка Лисфранка), от которой будет зависеть выраженность подъема (рис. 10).

Рисунок 10 – Связка между таранной и ладьевидной, и клиновидной и 2-й плюсневой костью

Связки, удерживающие сустав Шопара, имеют огромное значение, являясь статическими стабилизаторами продольной арки стопы. Также в поддержании продольного свода принимает участие длинная подошвенная связка, которая идет от пяточной кости к основаниям 2-5 плюсневых костей.

Сочетание костных структур со связочным аппаратом формирует достаточно стабильную модель стопы человека, которая будет приводиться в движение за счет мышц. Нормальная анатомия у всех примерно одинаковая. Это в процессе эксплуатации анатомия может перестраиваться, приспосабливаясь к определенным условиям, даже на уровне структуры (костей).

Мышцы, расположенные на голени, можно разделить на несколько групп: передняя, наружная, задняя и глубокие мышцы.

Передняя группа включает в себя, пожалуй, самую важную мышцу для поддержания нормального положения стопы – это передняя большеберцовая мышца. Она берет свое начало от большеберцовой кости и идет по передней поверхности голени, а прикрепляется уже с внутренней стороны стопы к медиальной клиновидной и первой плюсневой кости. Концентрически она будет выполнять супинацию стопы, сгибание голеностопа и, вместе с задней большеберцовой, приведение стопы. Изометрически будет поддерживать оптимальную арку продольного свода и стабилизировать стопу. Эксцентрически участвовать в необходимой пронации для выполнения рессорной функции стопы. Следующая мышца – это длинный разгибатель пальцев, который берет свое начало также на передней поверхности голени, но ближе к стопе разделяется на 4 отдельных сухожилия, идущих по тыльной стороне стопы и прикрепляющихся к 2-5 пальцам. Концентрически выполняет разгибание 2-5 пальцев. Еще одна мышца на передней поверхности голени – длинный разгибатель большого пальца. Начинается она на передней поверхности голени, проходит по тыльной части стопы и прикрепляется к первому пальцу. Концентрически выполняет разгибание 1 пальца (рис. 11).